Скачать презентацию СТИМУЛЯТОРЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА АРЕС МАРС Скачать презентацию СТИМУЛЯТОРЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА АРЕС МАРС

Стимуляторы кроветворения.ppt

  • Количество слайдов: 56

СТИМУЛЯТОРЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ СТИМУЛЯТОРЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА

АРЕС МАРС АРЕС МАРС

АВЛ КОРНЕЛИЙ ЦЕЛЬС (I век) Рекомендовал пациентам с увеличенной селезенкой пить воду, в которой АВЛ КОРНЕЛИЙ ЦЕЛЬС (I век) Рекомендовал пациентам с увеличенной селезенкой пить воду, в которой кузнецы остужали раскаленное железо

ТОМАС СИДЕНХЕМ В 1746 г. назначал больным анемией стальные опилки в красном вине В ТОМАС СИДЕНХЕМ В 1746 г. назначал больным анемией стальные опилки в красном вине В 1832 г. французский врач Пьер Бло предложил для лечения хлороза принимать пилюли, содержащие железа закисного сульфат и калия карбонат

ОНОРЕ БАЛЬЗАК в романе «Пьеретта» описал симптомы раннего хлороза (бледная немочь) ОНОРЕ БАЛЬЗАК в романе «Пьеретта» описал симптомы раннего хлороза (бледная немочь)

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

ЖЕЛЕЗО ПИЩИ 14± 4 мг/сут, ~ 6 мг/1000 ккал СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА КИШЕЧНИКА ВСАСЫВАЕТСЯ ~ ЖЕЛЕЗО ПИЩИ 14± 4 мг/сут, ~ 6 мг/1000 ккал СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА КИШЕЧНИКА ВСАСЫВАЕТСЯ ~ 1 мг/сут ЖЕЛЕЗО ПЛАЗМЫ КРОВИ 3 мг, ОБМЕН ~ 30 мг/сут ЭРИТРОИДНЫЙ РОСТОК ВКЛЮЧЕНИЕ ~ 25 мг/сут ЭРИТРОЦИТЫ ~ 2100 мг/сут ОБМЕН ~ 18 мг/сут ВНЕКЛЕТОЧНАЯ ЖИДКОСТЬ ПЕЧЕНЬ ~ 6 мг/сут МАКРОФАГИ ПОСТУПЛЕНИЕ 25 мг/сут ИЗ ЭРИТРОЦИТОВ ФЕРРИТИН

Fe 2+ Fe 3+ ЭНТЕРОЦИТЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА Fe 3+ ТРАНСФЕРРИН Fe 3+ ЭРИТРОБЛАСТ Hb. Fe 2+ Fe 3+ ЭНТЕРОЦИТЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА Fe 3+ ТРАНСФЕРРИН Fe 3+ ЭРИТРОБЛАСТ Hb. Fe 2+ (КОСТНЫЙ МОЗГ) КРОВЬ Fe 3+ ФЕРРИТИН ЭРИТРОЦИТ ПОТЕРЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ГЕМОСИДЕРИН МАКРОФАГИ СЕЛЕЗЕНКИ, ПЕЧЕНИ, КОСТНОГО МОЗГА

ВСАСЫВАНИЕ НЕГЕМОВОГО ЖЕЛЕЗА, % 20 0 ДЕПО 15 250 мг 10 500 мг 5 ВСАСЫВАНИЕ НЕГЕМОВОГО ЖЕЛЕЗА, % 20 0 ДЕПО 15 250 мг 10 500 мг 5 0 НИЗКАЯ 1000 мг СРЕДНЯЯ БИОДОСТУПНОСТЬ ВЫСОКАЯ

Ежедневная потребность в железе и его усвоение ПОТРЕБНОСТЬ УСВОЕНИЕ ЖЕЛЕЗА, ФАКТОР БЕЗОПАСНОСТИ В ЖЕЛЕЗЕ Ежедневная потребность в железе и его усвоение ПОТРЕБНОСТЬ УСВОЕНИЕ ЖЕЛЕЗА, ФАКТОР БЕЗОПАСНОСТИ В ЖЕЛЕЗЕ МКГ/КГ (УСВОЕННОЕ ЖЕЛЕЗО/ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖЕЛЕЗЕ) НОВОРОЖДЕННЫЕ ДЕТИ 67 66 0, 5 -1 ДЕТИ 22 96 2 -4 ПОДРОСТКИ 21 60 1, 5 -3

Ежедневная потребность в железе и его усвоение ПОТРЕБНОСТЬ УСВОЕНИЕ ЖЕЛЕЗА, ФАКТОР БЕЗОПАСНОСТИ В ЖЕЛЕЗЕ Ежедневная потребность в железе и его усвоение ПОТРЕБНОСТЬ УСВОЕНИЕ ЖЕЛЕЗА, ФАКТОР БЕЗОПАСНОСТИ В ЖЕЛЕЗЕ МКГ/КГ (УСВОЕННОЕ ЖЕЛЕЗО/ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖЕЛЕЗЕ) ВЗРОСЛЫЕ МУЖЧИНЫ 13 52 2 -4 ВЗРОСЛЫЕ ЖЕНЩИНЫ 21 36 1 -2 БЕРЕМЕННЫЕ 80 36 0, 22 -45

Распределение железа в организме человека ФРАКЦИИ ЖЕЛЕЗА КОЛИЧЕСТВО ЖЕЛЕЗА, МГ/КГ МАССЫ ТЕЛА МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ Распределение железа в организме человека ФРАКЦИИ ЖЕЛЕЗА КОЛИЧЕСТВО ЖЕЛЕЗА, МГ/КГ МАССЫ ТЕЛА МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ ГЕМОГЛОБИН (Fе 2+) 31 28 МИОГЛОБИН (Fе 2+) И ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ ФЕРМЕНТЫ (Fе 2+, Fе 3+) 6 5 ФЕРРИТИН (Fе 2+) 13 4

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА АКТИФЕРРИН Fe. SO 4 + D, L-СЕРИН АКТИФЕРРИН-КОМПОЗИТУМ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА АКТИФЕРРИН Fe. SO 4 + D, L-СЕРИН АКТИФЕРРИН-КОМПОЗИТУМ Fe. SO 4 + D, L-СЕРИН + ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА СОРБИФЕР ДУРУЛЕС Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА СОРБИФЕР ДУРУЛЕС Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА ФЕРРОГРАДУМЕТ Fe. SO 4

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА ТАРДИФЕРОН Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА + ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА ТАРДИФЕРОН Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА + МУКОПРОТЕОЗА

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА ГИНО-ТАРДИФЕРОН Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА + ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА ГИНО-ТАРДИФЕРОН Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА + ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА + МУКОПРОТЕОЗА

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА ФЕНЮЛЬС Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА + ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА ФЕНЮЛЬС Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА + ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В ФЕРРОПЛЕКС Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА ФЕРРО-ФОЛЬГАММА Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА + ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) СУЛЬФАТА ФЕРРО-ФОЛЬГАММА Fe. SO 4 + АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА + ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА + ЦИАНОКОБАЛАМИН

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) ХЛОРИДА ГЕМОФЕР, ГЕМОФЕР ПРОЛОНГАТУМ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) ХЛОРИДА ГЕМОФЕР, ГЕМОФЕР ПРОЛОНГАТУМ

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) ГЛЮКОНАТА ТОТЕМА Fe 2+ ГЛЮКОНАТ + МАРГАНЦА И МЕДИ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) ГЛЮКОНАТА ТОТЕМА Fe 2+ ГЛЮКОНАТ + МАРГАНЦА И МЕДИ ГЛЮКОНАТЫ

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) ФУМАРАТА ХЕФЕРОЛ ФЕРРЕТАБ КОМП Fe 2+ ФУМАРАТ + ФОЛИЕВАЯ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО (Fе 2+) ФУМАРАТА ХЕФЕРОЛ ФЕРРЕТАБ КОМП Fe 2+ ФУМАРАТ + ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКИСНОГО (Fе 3+) ПРОТЕИН СУКЦИНИЛАТА ФЕРЛАТУМ Fe 3+ + ПРОТЕИН СУКЦИНИЛАТ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКИСНОГО (Fе 3+) ПРОТЕИН СУКЦИНИЛАТА ФЕРЛАТУМ Fe 3+ + ПРОТЕИН СУКЦИНИЛАТ

НЕИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКИСНОГО (Fe 3+) НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИПОЛИМАЛЬТОЗНОГО КОМПЛЕКСА МАЛЬТОФЕР Fe 3+ ГИДРОКСИД НЕИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКИСНОГО (Fe 3+) НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИПОЛИМАЛЬТОЗНОГО КОМПЛЕКСА МАЛЬТОФЕР Fe 3+ ГИДРОКСИД МАЛЬТОФЕР ФОЛ Fe 3+ ГИДРОКСИД + ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

НЕИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКИСНОГО (Fe 3+) НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИПОЛИМАЛЬТОЗНОГО КОМПЛЕКСА ФЕРРУМ ЛЕК Fe 3+ НЕИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКИСНОГО (Fe 3+) НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИПОЛИМАЛЬТОЗНОГО КОМПЛЕКСА ФЕРРУМ ЛЕК Fe 3+ ГИДРОКСИД

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКИСНОГО (Fe 3+) ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ В МЫШЦЫ ФЕРРУМ ЛЕК Fe 3+ ГИДРОКСИД ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКИСНОГО (Fe 3+) ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ В МЫШЦЫ ФЕРРУМ ЛЕК Fe 3+ ГИДРОКСИД + ПОЛИМАЛЬТОЗА

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКИСНОГО (Fe 3+) ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ В ВЕНУ ВЕНОФЕР Fe 3+ ГИДРОКСИД + ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ОКИСНОГО (Fe 3+) ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ В ВЕНУ ВЕНОФЕР Fe 3+ ГИДРОКСИД + САХАРОЗНЫЙ КОМПЛЕКС

Усвоение железа и прирост содержания гемоглобина приеме препаратов железа внутрь Доза железа, мг/сут Биодоступность Усвоение железа и прирост содержания гемоглобина приеме препаратов железа внутрь Доза железа, мг/сут Биодоступность % мг Прирост уровня гемоглобина, г/л за сутки 35 40 14 0, 7 105 24 25 1, 4 195 18 35 1, 9 390 12 45 2, 2

ВИТАМИН В 12 МАКРОЦИТАРНАЯ АНЕМИЯ ВИТАМИН В 12 МАКРОЦИТАРНАЯ АНЕМИЯ

ВИТАМИН В 12 Средняя суточная потребность составляет 2– 5 мкг, минимальная норма – 1 ВИТАМИН В 12 Средняя суточная потребность составляет 2– 5 мкг, минимальная норма – 1 мкг Продуцируется микрофлорой кишечника, поэтому содержится в продуктах животного происхождения – мясе, печени (10 мкг/100 г) Меньшее количество – в молоке, сыре, яйцах, рыбе Отсутствует в растениях за исключением бобовых (образуется клубеньковыми бактериями)

ВИТАМИН В 12 ТОМАС АДДИСОН В 1824 г. описал клинику макроцитарной анемии ВИТАМИН В 12 ТОМАС АДДИСОН В 1824 г. описал клинику макроцитарной анемии

ДЖОРДЖ БЕРНАРД ШОУ ДЖОРДЖ БЕРНАРД ШОУ

ВИТАМИН В 12 ДЖОРДЖ МАЙНОТ УИЛЬЯМ МЕРФИ ДЖОРДЖ УИПЛ Нобелевская премия 1934 г. за ВИТАМИН В 12 ДЖОРДЖ МАЙНОТ УИЛЬЯМ МЕРФИ ДЖОРДЖ УИПЛ Нобелевская премия 1934 г. за открытие лечебного эффекта сырой печени при макроцитарной анемии

ВИТАМИН В 12 ДОРОТИ КРОУФУТ-ХОДЖКИН Нобелевская премия по химии 1964 г. за открытие структуры ВИТАМИН В 12 ДОРОТИ КРОУФУТ-ХОДЖКИН Нобелевская премия по химии 1964 г. за открытие структуры и механизма действия витамина В 12

ВИТАМИН В 12 Хромофорная и нуклеотидная части Хромоформая часть – порфирин с четырьмя восстановленными ВИТАМИН В 12 Хромофорная и нуклеотидная части Хромоформая часть – порфирин с четырьмя восстановленными пиррольными кольцами и атомом кобальта ЦИАНОКОБАЛАМИН – ЦИАНОГРУППА ГИДРОКСОКОБАЛАМИН – ГИДРОКСИЛ МЕТИЛКОБАЛАМИН – МЕТИЛ ДЕЗОКСИАДЕНОЗИЛКОБАЛАМИН – ДЕЗОКСИАДЕНОЗИЛ

CN Cо ЦИАНОКОБАЛАМИН CN Cо ЦИАНОКОБАЛАМИН

OH Cо ГИДРОКСОКОБАЛАМИН (ОКСИКОБАЛАМИН) OH Cо ГИДРОКСОКОБАЛАМИН (ОКСИКОБАЛАМИН)

КОБАМАМИД ДЕЗОКСИАДЕНОЗИЛКОБАЛАМИН КОБАМАМИД ДЕЗОКСИАДЕНОЗИЛКОБАЛАМИН

B 12 ПЕЧЕНЬ 3 -8 МКГ ДЕПО B 12 ФАКТОР КАСЛА–B 12 1 -10 B 12 ПЕЧЕНЬ 3 -8 МКГ ДЕПО B 12 ФАКТОР КАСЛА–B 12 1 -10 МГ ТК II-B 12 + CH 3 ТК I или III-B 12 ТКАНЬ ДЕЗОКСИАДЕНОЗИЛМЕТИЛКОБАЛАМИН

ФАРМАКОКИНЕТИКА Всасывание в тонком кишечнике в комплексе с внутренним фактором Касла (гликопротеин с молекулярной ФАРМАКОКИНЕТИКА Всасывание в тонком кишечнике в комплексе с внутренним фактором Касла (гликопротеин с молекулярной массой 59 к. Да) Образуется в париетальных (обкладочных) клетках желез желудка Комплекс связывается с белковым рецептором на энтероцитах и всасывается пиноцитозом с затратой энергии, в присутствии желчи, ионов кальция и в нейтральной среде

ФАРМАКОКИНЕТИКА Биодоступность витамина В 12 в комплексе с внутренним фактором Касла достигает 80– 90%, ФАРМАКОКИНЕТИКА Биодоступность витамина В 12 в комплексе с внутренним фактором Касла достигает 80– 90%, без него – снижается до 0– 30%

ФАРМАКОКИНЕТИКА Белок крови транскобаламин II ( -глобулин) транспортирует витамин В 12 в печень, костный ФАРМАКОКИНЕТИКА Белок крови транскобаламин II ( -глобулин) транспортирует витамин В 12 в печень, костный мозг и селезенку 90% количества витамина В 12 (1– 10 мг) находится в печени, ежедневно используется 0, 5– 8 мкг 3 мкг витамина В 12 секретируется с желчью в кишечник, 50– 60% повторно всасывается в кровь

КОФЕРМЕНТНЫЕ ФОРМЫ ВИТАМИНА В 12 МЕТИЛКОБАЛАМИН регулирует синтез ДНК и метионина ДЕЗОКСИАДЕНОЗИЛКОБАЛАМИН необходим для КОФЕРМЕНТНЫЕ ФОРМЫ ВИТАМИНА В 12 МЕТИЛКОБАЛАМИН регулирует синтез ДНК и метионина ДЕЗОКСИАДЕНОЗИЛКОБАЛАМИН необходим для образования миелина нервной ткани (как кофактор мутазы участвует в изомеризации блокатора синтеза миелина L-метилмалоновой кислоты в янтарную)

ДНК ДГФредуктаза 5 -CH 3 ТГФ ДГФ ТГФ СЕРИН ТМФ B 6 УМФ 5, ДНК ДГФредуктаза 5 -CH 3 ТГФ ДГФ ТГФ СЕРИН ТМФ B 6 УМФ 5, 10 -CH 2 ТГФ ГЛИЦИН ДЕЗОКСИАДЕНОЗИЛКОБАЛАМИН B 12 TKII L-метил-малонил сукцинил-Ko. A -Ko. А B 12 ГОМОЦИСТЕИН БЕЛКИ МЕТИОНИН МЕТИЛКОБАЛАМИН ФОСФОЛИПИДЫ ХОЛИН

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ВИТАМИНА В 12 При макроцитарной анемии витамин В 12 вводят в больших ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ВИТАМИНА В 12 При макроцитарной анемии витамин В 12 вводят в больших дозах через день или ежедневно в течение 6– 12 мес Самочувствие улучшается через сутки, количество нормобластических эритроцитов (4– 4, 5 млн/мм 3) восстанавливается спустя 10– 20 дней, функции нервной системы нормализуются через много месяцев

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ПАБК ПТЕРИДИН ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА Птеридиновое кольцо, связанное метиленовым мостиком с п-аминобензойной кислотой ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ПАБК ПТЕРИДИН ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА Птеридиновое кольцо, связанное метиленовым мостиком с п-аминобензойной кислотой (ПАБК) ПАБК соединена амидной связью с глутаминовой кислотой

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Средняя суточная потребность – 50 мкг При беременности – 400– 800 мкг, ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Средняя суточная потребность – 50 мкг При беременности – 400– 800 мкг, кормлении грудным молоком – 300– 600 мкг, гемолитической анемии, выздоровлении после тяжелых операций – 100– 200 мкг Дети в первом полугодии жизни – 40 мкг/сут, во втором полугодии – 120 мкг/сут, с 2 до 12 лет – 200 мкг/сут

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Содержится в зеленых листьях растений, овощах, фруктах, злаках, бобах, сыре, печени, дрожжах ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА Содержится в зеленых листьях растений, овощах, фруктах, злаках, бобах, сыре, печени, дрожжах Синтезируется микрофлорой кишечника При кулинарной обработке продуктов может разрушаться 90% витамина

ФАРМАКОКИНЕТИКА В пище находится в форме полиглутамата Отщепление остатков глутаминовой кислоты катализирует фермент слизистой ФАРМАКОКИНЕТИКА В пище находится в форме полиглутамата Отщепление остатков глутаминовой кислоты катализирует фермент слизистой оболочки тонкого кишечника – фолатдеконъюгаза (птероил- -глутамилкарбоксипептидаза) В энтероцитах фолиевая кислота восстанавливается дигидрофолатредуктазой в тетрагидрофолат (ТГФ), затем присоединяет метил и превращается в 5 метил. ТГФ, поступающий в кровь

ФАРМАКОКИНЕТИКА В крови ТГФ и в меньшей степени 5 -метил. ТГФ связываются с белками ФАРМАКОКИНЕТИКА В крови ТГФ и в меньшей степени 5 -метил. ТГФ связываются с белками (60– 70%) Общее содержание фолатов в организме – 5– 10 мг Наибольшее количество находится в печени и спинномозговой жидкости Элиминируется почками

КОФЕРМЕНТНЫЕ ФОРМЫ ТЕТРАГИДРОФОЛАТА ПОЗИЦИЯ РАДИКАЛ КОФЕРМЕНТ N 5 −СН 3 N 5 −СНО Тетрагидрофолат КОФЕРМЕНТНЫЕ ФОРМЫ ТЕТРАГИДРОФОЛАТА ПОЗИЦИЯ РАДИКАЛ КОФЕРМЕНТ N 5 −СН 3 N 5 −СНО Тетрагидрофолат Фолиниевая кислота (цитроворум-фактор) N 5 −СНО 10 -формил. ТГФ N 5− 10 −СН− 5, 10 -Метенил. ТГФ N 5− 10 −СН 2− 5, 10 -Метилен. ТГФ N 5 N 10 −CHNH− −СН 2 ОН Формилимино. ТГФ Оксиметил. ТГФ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ • Превращение гомоцистеина в метионин (5 -CH 3 ТГФ отдает МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ • Превращение гомоцистеина в метионин (5 -CH 3 ТГФ отдает метил, используя витамин В 12 в качестве кофактора) • Превращение серина в глицин (ТГФ, присоединяя группу –CH 2 от серина, образует 5, 10 -метилен. ТГФ, участвующий в синтезе компонента ДНК – тимидинмонофосфата)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ • Метаболизм гистидина (ТГФ служит акцептором формилиминовой группы при переходе МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ • Метаболизм гистидина (ТГФ служит акцептором формилиминовой группы при переходе формилиминоглутаминовой кислоты в глутаминовую) • Включение атомов углерода в кольцо пуриновых оснований (глицинамид рибонуклеотид присоединяет группу –CH– от 5, 10 -метенил. ТГФ; 5 -аминоимидазол-4 карбоксамид получает группу –CHO от 10 формил. ТГФ)

ПРИМЕНЕНИЕ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ При лечении фолиевой кислотой эритропоэз нормализуется через 48 ч, ретикулоциты появляются ПРИМЕНЕНИЕ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ При лечении фолиевой кислотой эритропоэз нормализуется через 48 ч, ретикулоциты появляются спустя 3 дня, уменьшается концентрация свободного железа в крови, прекращается диарея

ГЕМОПОТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РОСТА ПРЕПАРАТЫ ЭРИТРОПОЭТИНА ПРЕПАРАТЫ ПРЕПАРАТ ЭПОЭТИНА БЕТА-ЭРИТРОПОЭТИНА АЛЬФА ГЕМОПОТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РОСТА ПРЕПАРАТЫ ЭРИТРОПОЭТИНА ПРЕПАРАТЫ ПРЕПАРАТ ЭПОЭТИНА БЕТА-ЭРИТРОПОЭТИНА АЛЬФА

ГЕМОПОТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РОСТА МИЕЛОИДНЫХ КЛЕТОК ФИЛГРАСТИМ (НЕЙПОГЕН) ЛЕНОГРАСТИМ (ГРАНОЦИТ) ГЕМОПОТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РОСТА МИЕЛОИДНЫХ КЛЕТОК ФИЛГРАСТИМ (НЕЙПОГЕН) ЛЕНОГРАСТИМ (ГРАНОЦИТ)