Стерилизационное оборудование
Эффективность дезинфекции зависит от: -устойчивости микроорганизмов к воздействию физическими и химическими факторами (наиболее устойчивые виды - споры бацилл, плесени, грибы, микобактерии туберкулеза); массивности микробного обсеменения; -наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т. д. ), которые могут нейтрализовать действие химического агента: особенностей обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкции и т. д. ; -концентрации действующего вещества; -времени воздействия и способа обработки (протирание, орошение, погружение).
Оборудование, применяемое для дезинфекции • дезинфекционные камеры паровые, • тепловые суховоздушные, • пароформалиновые, • газовые. Бактерицидные лампы, бактерицидные облучатели и УФ камеры. • Облучатели бактерицидные настенные ОБН-150. • Облучатель бактерицидный передвижной ОБП-450, ОБПе-450. • Ультрафиолетовые облучатели-рециркуляторы воздуха типа бактерицидного рециркулятора Дезар-4. Рециркуляторы предназначены для обеззараживания воздуха помещений всех категорий: лечебно-профилактических учреждений.
Физические методы: • Кипячение в дистиллированной воде – 30 мин, а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой соды) – 15 мин при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию. Отчет времени кипячения начинают с момента закипания воды. Дезинфицировать можно изделия из стекла, металла, стойких полимерных материалов, резины.
• Кипятильник дезинфекционный КДЭА 1 -4 Электрический кипятильник дезинфекционный изготавливается из нержавеющей стали. Кипятильник автоматически отключается при выкипании или отсутствия воды. • Кипятильник дезинфекционный Э-67 -1 Кипятильник предназначен для дезинфекции медицинского инструмента методом кипячения в воде. Лоток с инструментом устанавливается в камеру, которая представляет собой ванну прямоугольной формы, выполненную из нержавеющей стали с водяными ТЭНами. При достижении температуры кипения автоматически, при помощи термореле отключается часть электронагревателей
Физические методы (термические) • СВЧ (сверхвысокие частоты)- универсальный и наиболее надежный способ обеззараживания различных материалов. Под воздействием СВЧизлучения происходит гибель всех микроорганизмов. • В таких установках обеззараживаются медицинские отходы класса А, Б и В, зараженные всеми возможными видами бактериальных и вирусных инфекций.
Физические методы: • Облучение ультрафиолетовыми облучателями (УФО) микроорганизмов для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. по месту расположения могут быть: • потолочными, • настенными, • передвижными; а по конструкции: • открытого (применяют в отсутствии больных), • закрытого (возможно применение в присутствии людей), • комбинированного типов.
Облучатель бактерицидный ОБН 150 (настенный) Настенный ОБН-150 предназначен для дезинфекции воздуха помещений больниц, школ, магазинов, других мест массового пребывания людей и является эффективным средством профилактики и борьбы с инфекциями, передающимися воздушным путем (грипп, ангина и д. р. ). Облучение производится с помощью бактерицидных ламп типа ДБ-30, TUW-30.
Передвижной облучатель ОБПе-450 Облучатель передвижной ОБПе-450 предназначен для быстрой дезинфекции воздуха в операционных и других лечебных помещениях. Гибель микроорганизмов достигает 80 -95% от их общего количества. Облучатель способен продезинфицировать большой объем воздуха - 100 куб. метров. Облучение производится с помощью шести бактерицидных ламп низкого давления ДБ-30 (TUW-30), излучающих ультрафиолетовые лучи с длиной волны 253, 7 нм, близкой к максимуму бактерицидного действия лучистой энергии.
Физические методы Паровой метод Используется, если изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давление 0, 5 атм. Режим дезинфекции: температура – 110 8 С, экспозиция – 20 мин, в стерилизационных коробках – биксах и дезкамерах, автоклаве. (используется очень редко). • Применяемое оборудование: Паровой стерилизатор Камеры дезинфекционные
Дезинфекционная камера. Это установка для дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и др. объектов. Дезинфекционная камера устраивается при дезинфекционных станциях, санитарных пропускниках, больницах, при промышленных предприятиях и т. п. , а также на автомобилях – подвижные.
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ КАМЕРЫ паровые — действует насыщенный водяной пар нормального атмосферного давления или пар, находящийся под давлением 1, 2— 1, 5 кгс/см (120— 150 к. Па), температура такого пара составляет 104— 111°С; обеззараживают одежду, промышленное сырьё (тряпки, шерсть) и готовую продукцию (бинты, вату и т. п. ).
Горячевоздушные(тепловые суховоздушные) — действующим агентом является горячий воздух, нагретый до температуры 80— 110°С; Камеры этого типа чаще применяют для дезинфекции одежды.
Пароформалиновые — действующим агентом является пароформалиновая смесь при температуре 60 -70°С. В камерах этого типа обеззараживают одежду, кожаные, меховые и др. вещи; они могут быть снабжены приспособлением для душа и служить для мытья людей в полевых условиях. В газовых дезинфекционных камерах (распространены мало) действующим агентом являются химические вещества в газообразном состоянии: формалин, сернистый газ, сероуглероды и др.
Требования к оборудованию для дезинфекции 1. Емкости для дезинфекции должны иметь крышки. 2. Емкости и крышки маркируются и должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. 3. Для растворов многократного использования указывают дату и час использования средства. 4. Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам. 5. Выбор оборудования для дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения.
Установки для получения моющих и дезинфицирующих растворов • • СТЭЛ-60 -03 -АНК, ЭЛМА-1 Карат 120 М СТЭЛ АКВА-50 ЭКО-50/10 -"КРОНТ « АКВАЭХА
Установки для получения растворов. Установка Карат 120 М (аналог установки СТЭЛ) предназначена для производства моющих, дезинфицирующих и стерилизующих растворов. Установка Карат 120 М синтезирует из водопроводной воды и поваренной соли экологически чистый дешевый раствор «Нейтральный анолит» , аналогичный раствору АНК получаемый на установках «СТЭЛ» и обладающий моющими, дезинфицирующими и стерилизующими свойствами, что подтверждено. ФГУ «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора РФ Получаемый, с помощью установки Карат 120 М, дезраствор предназначен для применения в лечебнопрофилактических, детских учреждениях, объектах коммунальной сферы, предприятиях общественного питания, продовольственной и примышленной торговли, пенитенциальных учреждениях. Данный раствор не токсичен и позволяет отказаться от приобретения токсичных, требующих специального хранения и ограниченных по срокам применения дезсредств. Процесс дезинфекции изделий медицинского назначения с помощью установки Карат 120 М (аналог установки СТЭЛ) может быть совмещен с процессом их предстерилизационной очистки, что позволяет отказаться от моющих средств и сократить время на подготовку инструментария к стерилизации. Получаемый с помощью установки Карат 120 М раствор позволяет производить дезинфекцию различных объектов (помещений, мебели, посуды, санитарно–технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты, ВИЧ–инфекцию) и грибковой (включая кандидозы, дерматофитии) этиологии, а также для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, пластмасс, резины, металлов (сплавы титана). Установка Карат 120 М работает в проточном режиме и по истечении нескольких минут после включения, установка начинает производить готовый к применению раствор.
Установка СТЭЛ - оборудование для производства моющих, дезинфицирующих и стерилизующих растворов. Установки СТЭЛ синтезируют из водопроводной воды и поваренной соли экологически чистые дешёвые (по данным ВНИИИМТ МЗ РФ в 167 раз дешевле хлорамина) растворы, обладающие моющими, дезинфицирующими и стерилизующими свойствами. Установки работают в проточном режиме и по истечении нескольких минут после включения вы получаете готовый к применению раствор. Получаемые на установках СТЭЛ растворы позволяют производить дезинфекцию различных объектов (помещений, мебели, посуды, санитарно – технического оборудования, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, обработку рук хирурга) при инфекциях бактериальной (включая туберкулёз), вирусной (включая гепатиты, ВИЧ – инфекцию) и грибковой (включая кандидозы, дерматофитии) этиологии, а также для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, пластмасс, резины, металлов (сплавы титана). Процесс дезинфекции изделий медицинского назначения может быть совмещён с процессом их предстерилизационной очистки, что позволяет отказаться от моющих средств и сократить время на подготовку инструментария к стерилизации. Получаемые на установках СТЭЛ растворы экологически чисты и безопасны.
Установка для электрохимического синтеза дезинфицирующих и стерилизующих растворов «АКВА-50» предназначена для электрохимического синтеза дезинфицирующих и стерилизующих растворов. Установка применяется в лечебно-профилактических учреждениях, дезинфекционных станциях, домах отдыха, санаториях, предприятиях общественного питания и коммунального хозяйства, школах, детских садах, плавательных бассейнах и т. п. для приготовления экологически чистых, и высокоэффективных моющих, дезинфицирующих и стерилизующих растворов, а также для обеззараживания питьевой воды и очистных сооружений. При электролизе водного раствора поваренной соли без разделения электродных пространств в начальном периоде времени образуется чистый гипохлорит натрия (гпхн), являющийся эффективным дезинфицирующим средством. Электролиз проводится путем пропускания через раствор тока специальной формы при помощи погруженных в него биполярных электродов (электродного комплекса). Установка работает от сети переменного тока 220 В, 50 Гц. Сырьем для приготовления исходного раствора является хлористый натрий (поваренная соль) любой категории качества. Могут быть использованы природные рассолы и морская вода с концентрацией хлористого натрия не менее 50 г/л. Получаемый раствор ГПХН бесцветен, прозрачен, имеет не резко выраженный запах хлора. ГПХН обладает выраженным бактерицидным, вирулицидным, спороцидным, туберколоцидным и фунгицидным действием. Белковые примеси на обеззараживаемых объектах снижают активность ГПХН. По уровню токсичности ГПХН относится к малоопасным веществам (IV класс опасности по ГОСЛ 100/76). Кумулятивным, кожно-резорбтивными свойствами и сенсибилизирующим действием не обладает, местно-раздражающие свойства умеренно выражены при повторных действиях, а кожу. Раствор ГНПХ не горюч. ГПХН может быть использован в лечебно-профилактических и других медицинских учреждениях для проведения всех видов дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, дерматомикозах.
ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКАЯ ПЕРЕДВИЖНАЯ УСТАНОВКА ЭКО-50/10 -"КРОНТ" Особенности и преимущества: существенным преимуществом раствора, производимого на данной установке, является его экологическая чистота, малая токсичность и что очень важно - использование гипохлорита натрия не приводит к возникновению резистентных штаммов. предназначена для производства дезинфицирующего раствора широкого спектра действия. Установка вырабатывает концентрированный раствор гипохлорита натрия методом электролиза водного раствора поваренной соли непосредственного на место потребления.
Установка АКВАЭХА - 60 л/ч для производства самого безопасного дезинфицирующего, стерилизующего раствора. Установка для электрохимического синтеза активированных моющих, дезинфицирующих и стерилизующих растворов. Для производства раствора необходимо - соль, вода. Основной частью установки является электрохимический реактор, который представляет собой блок гидравлически параллельно-последовательно соединенных электролитических элементов, каждый из которых является самостоятельным проточным электрохимическим активатором растворов (ПАР). Блок реакторов компактно размещён в корпусе установки. В гидравлическую систему установки встроен водоструйный насос, выполняющий роль дозатора солевого раствора. Электропитание блока реакторов осуществляется при помощи стабилизированного преобразователя тока. Преобразователь тока представляет собой импульсный, высокочастотный выпрямитель, снабжённый контрольным амперметром «A» , расположенным на передней панели источника питания установки (возможна комплектация установки преобразователем тока трансформаторного типа). На корпусе установки размещен вентиль «РАСТВОР» для регулировки количества солевого раствора подаваемого в установку, а также для регулировки концентрации соединений активного хлора в получаемом растворе АКВАЭХА (в анолите). р. Н получаемого раствора АКВАЭХА (анолита) нейтрален (р. Н = 7. 1— 7. 4).
Озонаторы ЭРГО предназначены для получения озона из атмосферного воздуха. Заданная концентрация озона в воздухе помещения создается за счет многократного пропускания воздуха через пластины-электроды, к которым подведено высокое напряжение от трансформатора преобразователя, и где осуществляется синтез озона. Озон обладает бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным и спороцидным, а также дезинсекционным и дератизационным эффектом в зависимости от концентрации и экспозиции воздействия. Озон особенно удобен для дезинфекции замкнутых помещений, поскольку заполняет все труднодоступные для жидких дезинфектантов места (щели, полости и т. д. ), а также не образует побочных токсичных продуктов, которые могли бы загрязнить воздух, поверхности помещения, или оборудование.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ХИМИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ БЫСТРАЯ И ПОЛНАЯ РАСТВОРИМОСТЬ В ВОДЕ СТАБИЛЬНОСТЬ ЛЕГКОСТЬ И БЫСТРОТА УДАЛЕНИЯ С ИЗДЕЛИЙ ОСТАТКОВ СРЕДСТВ ДО БЕЗОПАСНОГО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ УРОВНЯ ОТСУТСТВИЕ СИЛЬНОГО И РАЗДРАЖАЮЩЕГО ЗАПАХА
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДСТВАМ СТЕРИЛИЗАЦИИ АНТИМИКРОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ШИРОКОГО СПЕКТРА, В ТОМ ЧИСЛЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО В ОТНОШЕНИИ УСТОЙЧИВЫХ К ОПРЕДЕЛЕННОМУ АГЕНТУ СПОРОВЫХ ФОРМ БАКТЕРИЙ ХОРОШАЯ ПРОНИКАЮЩАЯ СПОСОБНОСТЬ СТЕРИЛИЗУЮЩЕГО АГЕНТА, В ТОМ ЧИСЛЕ ЧЕРЕЗ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
В СОВРЕМЕННЫХ СТЕРИЛИЗАТОРАХ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБЕСПЕЧЕНЫ: • ЭФФЕКТИВНЫЕ РЕЖИМЫ РАБОТЫ (за счет наличия функциональных систем, обеспечивающих достижение и поддержание заданных значений параметров режима в загруженной стерилизуемыми изделиями камере аппарата) • АВТОМАТИЧЕСКИЙ СПОСОБ УПРАВЛЕНИЯ • СВЕТОВАЯ И ЦИФРОВАЯ ИНДИКАЦИЯ ПРОЦЕССА • ЗВУКОВАЯ СИГНАЛИЗАЦИЯ • СИСТЕМА БЛОКИРОВОК ПРОЦЕССА ПРИ НЕСООТВЕТСТВИИ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ • ВОЗМОЖНОСТЬ РАСПЕЧАТКИ ИНФОРМАЦИИ О СОВЕРШЁННОМ ЦИКЛЕ
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СТЕРИЛИЗАТОРАМ К ПАРОВЫМ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОДСУШИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ В СТЕРИЛИЗАЦИОН НОЙ КАМЕРЕ К ВОЗДУШНЫМ - ВОЗМОЖНОСТЬ ЦИРКУЛЯЦИИ ВОЗДУХА ВО ВРЕМЯ ЦИКЛА СТЕРИЛИЗАЦИИ - ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ ПРОСТЕ- РИЛИЗОВАННЫХ ИЗДЕЛИЙ К ГАЗОВЫМ ВОЗМОЖНОСТЬ ДЕГАЗАЦИИ ПРОСТЕРИЛИЗОВАННЫХ ИЗДЕЛИЙ К ЖИДКОСТНЫМ - ВОЗМОЖНОСТЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ ЕМКОСТИ - ВОЗМОЖНОСТЬ ОТМЫВА ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ СРЕДСТВА СТЕРИЛЬНОЙ ВОДОЙ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СРЕДСТВ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ Средство считают эффективным при снижении обсемененности тест-изделий, контаминированных тест-микроорганизмами (из расчета 106 микробных клеток на тест-изделие), на 100%.
ДОСТИЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ • РАЗРАБОТКА И ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НА ОСНОВЕ РАЗЛИЧНЫХ ДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ПРОВОДИТЬ СТЕРИЛИЗАЦИЮ ИЗДЕЛИЙ ИЗ РАЗНОРОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ И ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ ЭФФЕКТ СТЕРИЛИЗАЦИИ В ПРИЕМЛЕМЫЕ СРОКИ
ДОСТИЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ • ВНЕДРЕНИЕ НОВОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОБОРУДОВАНИЯ И МАТЕРИАЛОВ: - ПОРТАТИВНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНФРАКРАСНЫМ МЕТОДОМ - УПАКОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ПАРОВОМ, ВОЗДУШНОМ, ГАЗОВОМ И ПЛАЗМЕННОМ МЕТОДАХ СТЕРИЛИЗАЦИИ В ЛПУ - ХИМИЧЕСКИХ ИНДИКАТОРОВ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ В СТЕРИЛИЗАТОРАХ РАЗНЫХ ТИПОВ ОПЕРАТИВНЫЙ ВНЕШНИЙ И ВНУТРЕННИЙ КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ
ДОСТИЖЕНИЯ В ОБЛАСТИ СТЕРИЛИЗАЦИИ • ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ: - ПЛАЗМЕННОЙ ТЕХНОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЗАРУБЕЖНЫХ МОДЕЛЕЙ ПЛАЗМЕННЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ - ТЕХНОЛОГИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ УСТАНОВОК, ВЫРАБАТЫВАЮЩИХ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИ АКТИВИРОВАННЫЕ РАСТВОРЫ
МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕТОД СТЕРИЛИЗУЮЩИЙ АГЕНТ ПАРОВОЙ ВОДЯНОЙ НАСЫЩЕННЫЙ ПАР ПОД ИЗБЫТОЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ ВОЗДУШНЫЙ СУХОЙ ГОРЯЧИЙ ВОЗДУХ ИНФРАКРАСНЫЙ ИК-ИЗЛУЧЕНИЕ ГЛАСПЕРЛЕНОВЫЙ СРЕДА НАГРЕТЫХ СТЕКЛЯННЫХ ШАРИКОВ ОКИСЬ ЭТИЛЕНА ГАЗОВЫЙ ФОРМАЛЬДЕГИД ОЗОН ПЛАЗМЕННЫЙ ПАРЫ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА В СОЧЕТАНИИ С ИХ НИЗКОТЕМПЕРАТУРНОЙ ПЛАЗМОЙ ЖИДКОСТНОЙ РАСТВОРЫ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Преимущества и недостатки различных методов стерилизации Метод Преимущества Недостатки Паровая стерилизация Безопасен для окружающей среды и медицинского персонала. Короткая экспозиция. Не обладает токсичностью. Низкая стоимость. Не требует аэрации. Качество стерилизации страдает при попадании воздуха, повышенной влажности материалов. Не подходит для использования к чувствительным материалам. Воздушная стерилизация Низкие коррозийные свойства. Глубокое проникновение в материал. Безопасен для окружающей среды. Не требует аэрации. Длительная экспозиция. Температурные режимы и время стерилизации отличаются в разных странах. Могут повреждаться термолабильные изделия. Стерилизация 100% окисью этилена Можно использовать для стерилизации большинства медицинских изделий. Прост в обращении и контроле. Маленький размер стерилизационной камеры. Окись этилена токсична, является вероятным канцерогеном, легко воспламенима. Стерилизация парами перекиси водорода Низкотемпературный режим. Не требует аэрации. Безопасен для окружающей среды и медицинского персонала. Прост в обращении, работе и контроле. Нельзя стерилизовать бумажные изделия, белье и растворы. Маленький размер стерилизационной камеры. Требуется синтетическая упаковка. Стерилизация парами раствора формальдегида Пожаро- и взрывоопасен. Можно использовать для стерилизации большинства медицинских изделий. Необходимость отмыва поверхности от остатков формальдегида. Обладает токсичностью и аллергенностью.
ВАЖНЫЙ ФАКТОР, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ВЛИЯТЬ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАБОТЫ СТЕРИЛИЗАТОРА - СПОСОБНОСТЬ ВАКУУМНОГО НАСОСА ОТКАЧИВАТЬ ВОЗДУХ ИЗ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ КАМЕРЫ ПЕРЕД СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ВЫДЕРЖКОЙ ДО ОСТАТОЧНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОРЯДКА 30 Мбар
Стерилизаторы паровые предназначены для стерилизации водяным насыщенным паром под избыточным давлением изделий медицинского назначения из металлов (хирургические инструменты и др. ), стекла (лабораторная посуда и др. ), резин (хирургические перчатки и др. ), изделий из текстильных материалов (хирургическое белье и др. ), лигатурного шовного материала и др. , воздействие пара на которые не вызывает изменения их функциональных свойств. Нагрев стерилизаторов производиться водяными ТЭНами. Автоматическое поддержание температуры и давления в стерилизационной камере осуществляется электроконтактным манометром или термодатчиком. Коммутирующее устройство реле, тиристор или симистор.
ГК-10 Стерилизатор паровой, 10 л, давление пара: 0, 22 МПа, температура: 132+2°С, гравитационное удаление воздуха. ГК-25 Стерилизатор паровой, 25 л, 3 режима: 121°, 134°С, произвольный, температура: от 110° до 134°С, время: от 1 до 180 мин. , вакуумная сушка. ВК-30 Стерилизатор паровой, с вертикальной загрузкой, 30 л, вакуумная сушка, 2 режима, давление 2, 2 кгс/см 2. ВКО-50 Стерилизатор паровой, с вертикальной загрузкой, нагрев - от внешнего источника тепла, объем: 50 л, давление пара: 2, 2 кгс/см 2. ВКУ-50 Стерилизатор паровой (с кожухом), нагрев - от внешнего источника или от ТЭНов, объем: 50 л, давление пара: 2, 2 кгс/см 2. ВК-75 -01 Стерилизатор паровой, объем 75 л, вакуумная сушка, давление 2, 2 кгс/см 2. ВК-75 -Р Стерилизатор паровой, 75 л, с микропроцессорным управлением, с возможностью стерилизации растворов. ГК-100 -3 М Стерилизатор паровой с горизонтальной загрузкой, 100 л, давление пара: 0, 22 МПа, температура: 120 -132± 2°С, гравитационное удаление воздуха, вакуумная сушка. ГК-100 -4 Стерилизатор паровой с горизонтальной загрузкой, 100 л, давление пара: 0, 22 МПа, температура: 110 -132± 2°С, микропроцессорное управление, возможность стерилизации растворов. ГП-400 Стерилизатор паровой, однодверный, 400 л, режимы: 120°, 132°С, давление пара: 2, 2 кгс/см 2. ГПД-400 -03 Стерилизатор паровой, с горизонтальной загрузкой, двудверный, 400 л, давление пара 2, 2 кгс/см 2. ГПС-560 Стерилизатор паровой, однодверный, без парогенератора (для сетевого пара), 560 л, 220 В. ГП-560 -02 Стерилизатор паровой, однодверный, 560 л, давление пара: 2, 2 кгс/см 2 ГПД-560 -2 Стерилизатор паровой, с горизонтальной загрузкой, двудверный, 560 л, давление пара 2, 2 кгс/см 2. ГПД-700 Стерилизатор паровой для молочных кухонь, без тележки и кассет, 700 л, температура: 100105°С, давление пара: 0, 2 кгс/см 2. ЦСУ-1000 -0 Установка центральная стерилизационная, 3 камеры (двудверных), объем: 2250 л, давление пара: 2, 2 кгс/см 2.
Стерилизаторы воздушные предназначены для стерилизации сухим горячим воздухом хирургического инструмента, термостойких шприцев (с отметкой 200ºС) и игл к ним, стеклянной посуды и прочих медицинских изделий. Стерилизаторы могут быть использованы для дезинфекции и сушки медицинских изделий. Нагрев стерилизаторов производиться воздушными ТЭНами. Автоматическое поддержание температуры осуществляется электроконтактным термометром или термодатчиком. Коммутирующее устройство реле, тиристор или симистор.
• Шкаф ШС-80 сушильно-стерилизационный Шкаф сушильно-стерилизационный (сушильный) с микропроцессором (стерилизатор суховоздушный) предназначен для сушки, суховоздушной стерилизации и дезинфекции стеклянной и металлической посуды термостойких шприцев, хирургического и другого инструмента. • ШСС-250 -Пр шкаф сушильно-стерилизационый воздушный. Шкаф сушильно-стерилизационый воздушный (стерилизатор), предназначен для стерилизации и сушки хирургического инструмента, лабораторной посуды термостойких шприцев и игл к ним. и т. д. Объем рабочей камеры 250 л, с принудительной вентиляцией, таймером и фильтром предварительной очистки воздуха. Проходной (двухсторонний) означает двери на передней панели и две на задней, т. е. в передние двери материал загружается, а из задних вынимается (в отличии от ШСС-250 -П, где только двери на передней панели). Отсюда шкаф ШСС-250 -Пр нельзя ставить задней панелью к стене. • ГП-80 стерилизатор воздушный медицинский Стерилизатор воздушный медицинский, предназначен для сушки и воздушной стерилизации стеклянной и металлической посуды, термостойких шприцев, хирургического и др. инструмента в больницах, аптеках лабораториях и т. д.
Режимы и контроль стерилизации сухим горячим воздухом Температура стерилизации, 0 С Время стерилизации, мин. Контроль стерилизации (химический) Номинальное значение Предельное отклонение 200 ± 3 30 ± 3 Ртутный термометр 180 ± 3 60 ± 5 Гидрохинон, тиомочевина 160 ± 3 150 ± 5 Левомицитин
Инфракрасное воздействие • Новые методы стерилизации нашли свое отражение в стерилизаторе инфракрасной стерилизации, предназначенном для стерилизационной обработки металлических медицинских инструментов в стоматологии, микрохирургии, офтальмологии и других областях медицины. • ИК стерилизация обладает высокой эффективностью.
Режимы стерилизации в инфракрасном стерилизаторе Инструменты Температура, С Массивные (стоматологические щипцы) 200± 3 этапа выдержки цикла 1 Цельнометаллические мелкие Более крупные (с замковыми частями, каналами и без них) Продолжительность, мин 15 6 20 10 25
Ионизирующее излучение • Активно действующими агентами являются гамма-лучи. В ЛПУ ионизирующее излучение не используется для дезинфекции. Его используют для стерилизации изделий однократного применения при производстве в заводских условиях.
Стерилизация газовым методом • Для газового метода стерилизации применяют смесь окиси этилена и бромистого метила, окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, озон. Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена осуществляют при температуре не менее 18 0 С, 35 0 С и 55 0 С, парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80 0 С. Перед газовой стерилизацией изделия после предстерилизационной очистки подсушивают до исчезновения видимой влаги.
Гласперленовая стерилизация • Гласперленовая стерилизация осуществляется в стерилизаторах, стерилизующим средством в котором является среда нагретых стеклянных шариков при рабочей температуре 190330 градусов. После стерилизации изделия используются сразу по назначению. С
ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ ПЛАЗМЕННОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ • СТЕРИЛИЗАТОР • СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЛОТКИ С КРЫШКАМИ ИЛИ КОРЗИНЫ (ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ИЗДЕЛИЙ) • СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПАКОВКИ С ХИМИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ НА ОСНОВЕ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА • СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ • ХИМИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ • БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ
Низкотемпературный плазменный стерилизатор SPS Компания CISA • • Корпус плазменного стерилизатора, основные узлы и стерилизационная камера, изготовлены из нержавеющей стали. Объем камеры – 314 литров. Объем стерилизуемого материала (полезный объем стерилизационной камеры) – 162 литра. Это дает возможность стерилизовать за один цикл 6 корзин с инструментами. Размеры одной стерилизационной корзины 600 х300 х150 мм. Ход процесса стерилизации в SPS возможен по следующим схемам: цикл стерилизации 120 минут – для простых инструментов, цикл стерилизации 175 минут – для инструментов с узкими, длинными каналами. Стерилизующий агент, используемый в установке, представляет собой 20% раствор пероксида водорода, расфасованный в одноразовые кассеты. Измерения температуры в камере осуществляются посредством инфракрасных датчиков. На стерилизаторе SPS имеется возможность создания оператором 20 различных произвольно программируемых циклов стерилизации. Два цикла стерилизации продолжительностью 120 и 175 (для оборудования с узкими каналами) мин. Температура в камере не превышает 50 град. С
ХАРАКТЕРИСТИКИ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В СТЕРИЛИЗАТОРАХ СТЕРРАД 100 С И ХМТС-80 Характеристика СТЕРРАД Агент стерилизующий ХМТС Концентрация перекиси водорода, % Срок годности 58 - 59, 5 48 - 52 9 месяцев 12 месяцев Упаковка Кассеты и бустеры Флаконы
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЦИКЛОВ СТЕРИЛИЗАЦИИ В СТЕРИЛИЗАТОРАХ СТЕРРАД 100 С и ХМТС-80 Характеристика Расход средства в цикле, мл/1 л объема камеры Температура в стерилизационной камере, С СТЕРРАД 100 С ХМТС-80 0, 036 (0, 021 ПВ) 0, 088 (0, 044 ПВ) 42 - 50 35 - 40 Продолжительность Короткий - 54 цикла, мин Длинный - 72 70 - 95
ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИ СТЕРИЛИЗАЦИИ ПЛАЗМЕННЫМ МЕТОДОМ Не подлежат стерилизации плазменным методом: • изделия из материалов, поглощающих влагу • изделия из материалов, содержащих целлюлозу • изделия из натуральных резин
ПОЛНОЦЕННЫЙ КОМПЛЕКС ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ ДЛЯ НАДЕЖНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ • СТЕРИЛИЗАТОР СОВРЕМЕННОЙ МОДЕЛИ • КАРТРИДЖ СО СТЕРИЛИЗУЮЩИМ СРЕДСТВОМ (для химических методов стерилизации) • СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ УПАКОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ • БИОЛОГИЧЕСКИЙ ИНДИКАТОР • ХИМИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ РАЗЛИЧНЫХ КЛАССОВ
СРЕДСТВА, ПРИГОДНЫЕ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ (по данным НИИД) ГЛУТАРОВОГО АЛЬДЕГИДА АЛЬДЕГИДСОДЕРЖАЩИЕ – НА ОСНОВЕ ОРТОФТАЛЕВОГО АЛЬДЕГИДА ЯНТАРНОЙ КИСЛОТЫ КИСЛОРОДСОДЕРЖАЩИЕ – НА ОСНОВЕ ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА НАДКИСЛОТ АКТИВНОГО КИСЛОРОДА АНОЛИТЫ
ПРОБЛЕМЫ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ РАСТВОРАМИ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ НЕОБХОДИМОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ЕМКОСТЕЙ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ ИЗДЕЛИЙ В РАСТВОРЕ НА СТАДИЯХ: - СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ВЫДЕРЖКИ ИЛИ ДВУ - ОПОЛАСКИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ ХИМИЧЕСКОГО СРЕДСТВА НЕОБХОДИМОСТЬ НАЛИЧИЯ БОЛЬШИХ КОЛИЧЕСТВ СТЕРИЛЬНОЙ ВОДЫ ДЛЯ ОПОЛАСКИВАНИЯ ИЗДЕЛИЙ ОТ ОСТАТКОВ СРЕДСТВА НЕОБХОДИМОСТЬ НАЛИЧИЯ СТЕРИЛЬНОГО 70% ЭТИЛОВОГО СПИРТА В СЛУЧАЕ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ПРОСУШИВАНИЯ КАНАЛОВ ЭНДОСКОПОВ ОТСУТСТВИЕ ВОЗМОЖНОСТИ СТЕРИЛИЗОВАТЬ ИЗДЕЛИЯ В УПАКОВАННОМ ВИДЕ
Сроки сохранения стерильности простерилизованных изделий • • Простерилизованные в стерилизационных упаковках изделия, после выемки их из стерилизатора остывают до температуры помещения только в стерильной зоне стерилизационного отделения. Остывшие изделия транспортируют в защитных чехлах, емкостях, контейнерах и т. д в структурные подразделения, где их хранят в шкафах или на стеллажах, вдали отопительных приборов и прямых солнечных лучей. Сроки сохранения стерильности при соблюдении условий транспортировки и хранения указаны в методических указаниях по применению конкретных используемых в учреждении, упаковочных материалов.
Камеры для хранения стерильных инструментов Камеры предназначены для хранения предварительно стерилизованных медицинских инструментов с целью предотвращения их вторичной контаминации микроорганизмами. Камеры не предназначены для стерилизации и дезинфекции инструментов! Камеры обеспечивают постоянную готовность к работе медицинских инструментов в процессе их длительного (до 7 суток) хранения. Гибель и отсутствие роста патогенных микроорганизмов достигается в результате облучения рабочей поверхности камер жестким бактерицидным УФ-излучением. КБ-01 -Я-ФП, КБ-02 -Я-ФП, КБ-03 -Я-ФП, СПДС-1 -К напольная (полимерное порошковое покрытие) Конструктивное решение камер полностью исключает выход УФ-излучения за пределы рабочего объема камер. Камеры работают без образования озона, т. к. бактерицидные лампы, используемые в конструкции, озон не продуцируют. Невостребованный инструмент и материалы могут храниться в камерах в течение 7 суток и быть стерильными. Прозрачная крышка камер предоставляет возможность персоналу выбрать инструмент, не открывая крышки. Многофункциональный таймер выполняет вспомогательную функцию и облегчает работу медицинского персонала. Он имеет четыре разряда, показывает время суммарной наработки бактерицидной лампы (8000 часов), а также отслеживает режимы обработки внутреннего объема камеры УФ-излучением в соответствии с порядком работы. Звуковая сигнализация включается после открывания крышки и предупреждает, что камера находится в открытом состоянии Полимерное порошковое покрытие камер выдерживает воздействие агрессивных химических сред и жесткого УФ-излучения. Монолитный ударопрочный поликарбонат смотрового окна камер стоек к ударам и силовым нагрузкам. Камеры производятся в передвижном, настольном и настенном вариантах
Машины для упаковки ИМН • • Упаковочные машины также широко применяются в фармацевтической промышленности, для герметизации и обработки одноразовых медицинских изделий: шприцев, игл, перчаток, бинтов, салфеток. Благодаря использованию герметизирующих машин стерильность содержимого упаковки может сохраняться в течение нескольких лет. Преимущества таких машин: ускорение процесса стерилизации за счёт быстрого заполнения и запечатывания пакетов с инструментами, шовным или перевязочным материалом; повышение качества дезинфекции; длительное сохранение стерильности за счёт герметичного соединения швов; удобство, простота в эксплуатации, высокая степень автоматизации; совместимость с другими видами стерилизационной техники, возможность интеграции в технологическую цепочку производства одноразовых изделий.
Инструментальные методы контроля Контрольно-измерительные приборы, которыми оснащаются все стерилизаторы, позволяют фиксировать температуру, давление в стерилизационной камере. Достоинство этих приборов в том, что они позволяют оперативно отслеживать важнейшие для стерилизации параметры и регистрировать эти значения в документации. Однако это требует постоянного присутствия медицинского персонала в течение всего цикла стерилизации. Современные стерилизаторы оснащаются также приборами для регистрации температуры на протяжении всего цикла стерилизации. Эксплуатация таких стерилизаторов облегчена. Уменьшается объем рукописных работ при документировании процесса стерилизации. Диаграмма дает возможность ретроспективно оценить процесс стерилизации не только персоналу, участвующему в работах по стерилизации, но, при необходимости, и экспертам. Диаграммы циклов стерилизации подлежат хранению вместе с протоколами стерилизации. Однако наряду с оперативностью инструментальных методов контроля они имеют и существенные недостатки. Температура, отражаемая на КИП, это температура свободного пространства камеры стерилизатора. Температура стерилизуемых изделий будет отличаться от тех значении, которые показывает прибор. Нередко эти отличия весьма значительны. Так, в воздушных стерилизаторах разность температур может достигать нескольких десятков градусов. По этой причине инструментальный контроль дополняется другими методами, позволяющими скорректировать недостатки инструментальных методов.
Методы периодического контроля паровых стерилизаторов изложены в системе «чистый инструмент» . Они включают: • проверку точности манометра; • проверку точности регистрации самописцами температуры и давления; • контроль герметичности камеры стерилизатора; • контроль качества автоматического вакуум-теста; • контроль эффективности сушки текстильных материалов; • проверку полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий.
Коробки стерилизационные (биксы) для сохранения стерильных изделий. Биксы – коробки Курта Шиммельмуша, внедренные в практическое здравоохранение еще в начале прошлого века, не соответствуют требованиям к современной упаковке: а) имеют небольшой срок сохранения стерильности – 72 ч. Хотя в настоящее время уже выпускаются биксы с фильтрами, стерильность в которых сохраняется до 20 дней, многие клиники продолжают приобретать биксы без фильтров, с манжетками, основываясь на правилах тендера закупки. Когда во второй половине 90 -х гг. решением Комитета по новой медицинской технике Минздрава СССР был запрещен выпуск биксов с манжетками, в адрес Минздрава СССР стали поступать письма с жалобами из региональных и областных органов здравоохранения. Это возымело действие, и выпуск биксов с манжетками продолжается по сей день. Таким образом, экономическая составляющая оказывается важнее соблюдения должного качества стерилизации; б) после многократного использования крышка деформируется и стерильность не сохраняется; в) если предположить, что бикс закрыт герметично, всегда существует угроза контаминации внутреннего содержимого, т. к. внутри горячего бикса, при резком перепаде температур, когда он из стерилизационной камеры попадает в помещение с нормальной температурой, возникает отрицательное давление порядка 20 мм вод. ст. , что способствует подсосу вовнутрь бикса нестерильного воздуха. Рекомендация накрывать биксы стерильной накидкой не спасает положения, т. к. при большом количестве биксов на это уходит достаточно времени, за которое внутрь попадает нестерильный воздух. По данным заведующего ЦСО Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ проф. И. И. Корнева, посев с простерилизованных в биксах материалов и изделий показал 3, 8% нестерильных проб; г) в процедурной, перевязочной и пр. в течение рабочего дня из бикса достают стерильные салфетки или ватные шарики, однако уже при открытии в первый раз крышки содержимое бикса не может считаться стерильным. Биксы целесообразно использовать лишь там, где они открываются один раз, например в операционных. После окончания операции, если в биксе остается материал, он доукомплектовывается и отправляется на стерилизацию.
• Для защиты упаковок в России используются специальные транспортные мешки из ткани – фильтродиагонали. Для каждого отделения выделяется отдельный промаркированный мешок. Пустые мешки стерилизуются в одной партии с изделиями, которые затем в них складываются. Упаковки с изделиями для стерилизации располагаются в специальных транспортных корзинах, изготовленных из нержавеющей стали, в вертикальном положении, по правилу касания упаковок друг с другом: “пленка к пленке”, “бумага к бумаге”. Наборы упакованных изделий помещаются в указанные мешки, мешки завязываются и вывозятся в предстерильную. Для транспортировки по улице мешки с упаковками помещаются на тележку, которая покрывается стерильной накидкой, загоняется в закрытую машину – пикап. Когда машина подъехала к корпусу, тележка перекатывается на другую – нижнюю. Высота нижней тележки подгоняется под высоту пикапа.
• Мешки со стерильными упаковками, которые не нужно перевозить по улице, закладываются в герметически закрывающиеся контейнеры и транспортируются через подвал, тоннели, переходы к экспедиции, где раскладываются на стеллажах. Затем они выдаются медсестрам отделений, которые вскрывают их в процедурной, перевязочной, смотровой, кабинете и т. д. и перекладывают содержимое из мешка в закрывающийся шкаф. • Транспортные тележки используемы в помещениях стерильной зоны ЦСО для транспортировки простерилизованных изделий и материалов не должны использоваться для других целей. Изделия и материалы в мягкой упаковке помещают в контейнера (стерилизационные коробки) или дополнительную мягкую упаковку, которые вкладывают в специальные промаркированные (наименование или номер отделения) чистые матерчатые мешки и помещают на полки стеллажей (шкафов). Срок хранения простерилизованных изделий и материалов на складе и в экспедиции включается в общий срок хранения.
• • • Водоструйный эжектор ВК 75. 00. 300 для вертикальных круговых паровых стерилизаторов ВК после стерилизации в течение короткого времени удаляет пар и создает вакуум в камере, сушит стерилизуемый материал. Водоструйный эжектор (после каждой стерилизации быстро удаляет пар, создает вакуум в камере, сушит стерилизуемый материал (это особенно актуально для стерилизации бумажных фильтров, ваты и др. ); Дистиллятор для автоклава-стерилизатора КАПЕЛЬ предназначен для получения дистиллированной воды. Устройство водоподготовки для стерилизаторов обеспечивает производство высококачественной дистиллированной воды для стерилизаторов и других целей медицинской практики. Производимая дистиллятором вода накапливается в специальном контейнере и заливается затем в водяной резервуар стерилизатора.
Скачать презентацию Стерилизационное оборудование Эффективность дезинфекции зависит от -устойчивости
Лекция СОД8 зан 9.pptx