СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ Стеноз устья аорты

СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ (АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ) Стеноз устья аорты - сужение аортального отверстия, в результате чего создает препятствия для изгнания крови в аорту при сокращении левого желудочка. Стеноз возникает при сращении створок аортального клапана либо появляется вследствие рубцового сужения аортального отверстия.

Причины аортального стеноза первично-дегенеративные изменения клапанов с их последующим обызвествлением ревматический эндокардит септического эндокардит атеросклероз врожденные

Гемодинамика В норме размеры отверстия от 3 см 2, нарушения при сужении до 1 -0, 5 см 2 1. Концентрическая гипертрофия левого желудочка 2. Диастолическая дисфункция 3. Фиксированный ударный объем 4. Нарушения коронарной перфузии 5. Декомпенсация сердца

Клинические проявления - головокружение, обмороки при нагрузке или быстрой перемене положения тела; - быстрая утомляемость, слабость при физической нагрузке; - приступы типичной стенокардии; - одышка при нагрузке, а затем и в покое; - отеки (ПЖ недостаточность), - в тяжелых случаях — приступы удушья (сердечная астма или отек легких).

Клиническая картина При осмотре: бледность кожных покровов, связанная с малым кровенаполнением артериальной системы При пальпации: верхушечный толчок смещен влево, реже — вниз, разлитой, высокий, резистентный. При пальпации предсердечной области над аортой часто выявляется систолическое дрожание ( «кошачье мурлыканье» ). При перкусии: смещение левой границы сердца влево и аортальная конфигурация. При аускультации: 1 тон ослаблен на верхушке (переполнение ЛЖ и удлинение систолы), 2 тон ослаблен над аортой, может не выслушиваться. Шум систолический – над аортой, иррадиирует на сонные артерии, иногда в межлопаточной пространство.

Пульс: малый, медленный и редкий (pulsus parvus, tardus et rarus) Артериальное давление: СД обычно понижается, ДД остается нормальным или повышается, ПД – уменьшено

Рентгенограмма

Обызвествления аортального клапана при аортальном стенозе

ЭКГ

ФКГ