Статистика и маркетинговая деятельность медицинской сестры

Статистика и маркетинговая деятельность медицинской сестры

Роль медсестры в деятельности ЛПУ • Медсестер в РФ в среднем 10, 2 на 1 тыс. чел. • Соотношение врачей и медсестер: в РФ - 1 к 2, 4, за рубежом - 1 к 3 (до 5). В конечном счете, это позволяет врачам работать более эффективно. • В должностных инструкциях медсестры в разделе обязанностей прописано: «Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию» .

Статистика – общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественными особенностями. Медицинская информация Статистика здоровья Статистика санитарно- Демография, заболеваемость, физическое развитие, здравоохранения гигиенических показателей инвалидность Ресурсы-кадры, сеть, финансы, Показатели состояния почвы, воды лекарственное обеспечение, воздуха, социально-культурных условий, капстроительство, мат. -тех. производственной среды обеспечение Мед. обслуживание населения- профилактика, диагностика, лечение, реабилитация, социальное обслуживание Для чего нужна медицинская статистика? 1. Характеристика состояния здоровья населения и системы здравоохранения (статика). 2. Исследования изменений в состоянии здоровья населения и системы здравоохранения (динамика). 3. Выявление закономерностей и тенденций в состоянии здоровья населения и в системе здравоохранения. 4. Исследование влияющих факторов и степени их влияния на здоровье населения и систему здравоохранения. 5. Принятие управленческих решений в целях улучшения здоровья населения и системы здравоохранения.

Объекты статистического анализа деятельности учреждений здравоохранения Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране: 1) показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения; 2) социальные и экономические показатели; 3) показатели обеспеченности медико-социальной помощью; 4) показатели состояния здоровья населения.

Критерии доступности и качества медицинской помощи: удовлетворенность населения медицинской помощью; число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом; число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами; смертность населения; смертность населения в трудоспособном возрасте; смертность населения от сердечнососудистых заболеваний; смертность населения от онкологических заболеваний; смертность населения от внешних причин; смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий; материнская смертность; младенческая смертность; доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке; эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и др. , включая установление территориального норматива обеспеченности медицинскими кадрами)

Динамическая оценка деятельности учреждения здравоохранения • Учётная документация (Журнал процедур, операций, анализов…) • Отчётная документация (внутренние отчёты и внешняя статистическая отчётность – ежемесячная, ежеквартальная, ежегодная). • Конъюнктурные обзоры специализированных служб с оценкой работы за несколько лет и в сравнении с аналогичными подразделениями (службами) данного учреждения, города, республики, ПФО, РФ. • Систематический мониторинг ключевых показателей работы с коррекцией производственных процессов в части перераспределения штатов, финансовых потоков, планов работы (внутренний мониторинг объёмов помощи и качественных показателей, внешний мониторинг – ИНДИКАТ, регистр медицинских работников, ДЛО).

Использование абсолютных и производных величин при оценке здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. Общие и специальные коэффициенты. • Абсолютные величины - характеристика общей совокупности (численность прикреплённого населения, общее число медсестёр в ЛПУ и др. ), а также при оценке редко встречающихся явлений (число особо опасных инфекций, число людей с аномалиями развития). • Производные величины - относительные и средние. Относительные величины: анализ альтернативных (есть явление или отсутствует) признаков. Виды относительных величин: 1) экстенсивные коэффициенты; 2) интенсивные коэффициенты; 3) коэффициенты соотношения; 4) коэффициенты наглядности.

Производные величины • Экстенсивные коэффициенты: отношение части к целому, определяют долю (удельный вес), процент части в целом, принятом за 100%. Характеризуют структуру статистической совокупности: удельный вес (доля) медсестёр с высшей категорией в общей численности медсестёр в процентах; доля среднего медперсонала по отдельным специальностям в общей численности среднего медперсонала. Удельный вес аттестованных на квалификационные категории медсестёр. • Интенсивные коэффициенты: частота (уровень распространенности) явления в своей среде. Применяют для оценки здоровья населения, медико-демографических процессов: число случаев заболеваний с ВУТ на 100 работающих; число заболевших ГБ на 100 жителей; число родившихся на 1000 человек. Интенсивные коэффициенты бывают общие и специальные. Общие: показатель рождаемости, общий показатель заболеваемости и др. ; специальные (характеризуются более узким основанием): число женщин детородного возраста (плодовитость), число женщин, заболевших ГБ, и др. • Коэффициенты соотношения характеризуют отношение двух самостоятельных совокупностей. Используются для характеристики обеспеченности (уровня и качества) медицинской помощью: число коек на 10000 человек; число медсестёр на 10000 жителей. Соотношение врачей и среднего медперсонала. Коэффициент наглядности определяет, на сколько % или во сколько раз произошло увеличение или уменьшение по сравнению с величиной, принятой за 100%. Для характеристики динамики явления. Например, число медсестёр в 2011 г. (75) по сравнению с числом врачей в 2010 г. (50), принятым за 100% (отношение числа специалистов в данном году к числу специалистов в предыдущем году, умноженное на 100%). Пример: 150%. • Абсолютный прирост представляет собой разность между последующим и предыдущим уровнем. (25) Темп роста — это отношение последующего уровня к предыдущему, умноженное на 100%. (150%) Темп прироста является отношением абсолютного прироста (снижения) к предыдущему уровню, умноженным на 100%. (50%) Значение 1% прироста определяется отношением абсолютного прироста к темпу прироста. (0, 5)

Оценка деятельности кадрового потенциала в ЛПУ • Обеспеченность специалистами на 10 тыс. населения (штатные, физ. лица) • Доля врачей-специалистов (средних медработников) в общей численности врачей (среднего медперсонала), % • Укомплектованность штатами (занятые ставки/штатные), % • Коэффициент совместительства специалистов (занятые ставки/физ. лица) • Соотношение врачей и среднего медперсонала • Структура сертифицированных специалистов, % • Удельный вес различных квалификационных категорий, % • Повозрастной состав сотрудников, доли в % (до 25 лет, 26 -30 лет, 31 -35 лет, 36 -40 лет, 41 -55 лет, 55 -60 лет, 60 лет и старше) • Среднее число отработанных дней на 1 специалиста (эффективность использования рабочего времени), дни • Доля прошедших обучение в отчётном году, % • Средняя стоимость обучения одного специалиста, тыс. руб.

Структура среднего медицинского персонала по возрасту, %.

Некоторые показатели оценки кадров среднего медицинского персонала • Приём, увольнение, по причинам (движение кадров) • Структура награждений (медали, грамоты, звания…) • Уровень квалификации (1 сертификат, 2 и более, высшее непрофильное образование) • Сестринское дело – число специалистов с базовым, средним и повышенным уровнем • Кадровый резерв и работа с ним • Организация работы Совета медицинских сестер • Работа сестринского персонала в общественных организациях • Инновации в сестринской деятельности (тестирование приёме на работу, анкетирование, использование нового оборудования, методик работы)

• Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила 2016 году 44, 1(2015 -44, 6; 2016 г-46, 2), по ЧР (2014 г-41, 3; 2015 г-42, 8; 2016 г-42, 5), по РФ 2016 г- 43, 3. • Обеспеченность населения средними медицинскими работниками в 2016 году составила 85, 6(2015 г-84, 5; 2016 г-91, 8) на 10 тысяч населения, по ЧР (2014 г-100, 7; 2015 г-101, 0; 2016 г-102, 2), -по РФ – 2016 г-94, 9. • Основным направлением в изменении соотношения в структуре медицинских работников является увеличение доли средних в расчете на одного врача. Соотношение числа врачей к числу средних медработников в г. Чебоксары в 2016 году составило – 1: 1, 99 (2015 г- 1: 1, 89; 2014 г-1: 1, 98). • Коэффициент совместительства врачей составляет 1, 3 (2016 г- 1, 3; 2015 г-1, 3), коэффициент совместительства среднего медицинского персонала-1, 3 (2016 г-1, 2; 2015 г-1, 1). Процент аттестованности врачей составляет 97, 6%(2016 г-94, 3%; 2015 г-87, 2%), по ЧР-(2016 г-54, 0%), средних медицинских работников – 98, 5%(2016 г-93, 6%; 2015 г-81, 7%) , по ЧР –(2016 г- 34, 7%).

• Средняя нагрузка на 1 врача, ведущего амбулаторный прием, в 2016 г составила – 4928, 0 посещений в год , в 1 кв. 2017 г -1287, 1 (1 кв. 2016 г. -1319, 4; 2015 г-4958, 8). . • Число посещений на 1 жителя в год составило в 2016 году 12, 9(2015 г-12, 9; 2014 г- 13, 1), по ЧР – 11, 2(2016 г-11, 2; 2015 г-11, 1), по РФ – 2016 г- 9, 2. В 1 кв. 2017 г – 3, 1 на 1 человека. Максимальное число посещений на 1 человека в год наблюдается в детской сети и в среднем составляет 16, 5, во взрослой сети – 10, 5.

Удельный вес специализированных видов медицинской помощи

Оценка деятельности амбулаторно- поликлинической службы Показатели работы 1) в поликлинике, 2) на дому, 3) нагрузка врачей, 4) профилактическая работа, 5) диспансерное наблюдение, 6)качество врачебной диагностики • Обеспеченность поликлинической помощью на 1 жителя (посещ. /жителей) • Удельный вес посещений к различным специалистам, % • Удельный вес посещений в поликлинику по виду обращения (по поводу заб. /все посещ. , %) • Динамика посещений поликлиники (посещ. в дан. г. /посещ. в прошл. г. ) • Средняя численность населения на 1 участке (насел. /участков) • Доля посещений сельских жителей (посещ. сел. /все посещ. , %) • Удельный вес посещений отдельных контингентов населения (дети, подр. , взр. ), % • Использование пропускной способности поликлиники (факт. посещ. в год/план. посещ. в год) • Участковость на приёме (число посещ. своими/общ. число посещ. к дан. вр. )

Показатели деятельности амбулаторно- поликлинического звена • число законченных случаев на 1 жителя, кратность посещений на 1 законченный случай; • число исследований или процедур на 100 посещений; • объём помощи на дому; • участковость на дому, активность, повторность посещений; • среднегодовая нагрузка врача ФВД, нагрузка в день, месяц и др. ; • охват профосмотрами, удельный вес отдельных контингентов, выполнение плана профпрививок, частота выявления заболеваний; • охват Д-наблюдением, охват по отдельным заболеваниям, структура Д-больных, своевременность взятия на учёт, охват противорецидивным лечением; • расхождение поликлинических и стационарных диагнозов, удельный вес госпитализированных без диагноза)

Оценка деятельности стационара, дневного стационара Обеспеченность населения койками, организация работы стационара, больничная летальность, хирургическая работа в стационаре • Обеспеченность населения койками (коек на конец г. /население), 10000 • Обеспеченность профильными койками, 10000 • Обеспеченность койками определённых контингентов, 10000 • Структура коечного фонда, % • Динамика коечного фонда (коек на нач. г/коек на конец г. ) • Нагрузка на 1 зан. врач. должность (коек/зан. должн. )

Показатели деятельности стационара • выполнение плана койко-дней, • средняя занятость койки в году (факт. к/д/среднегод. коек) • среднее время простоя койки (365 -СЗК/оборот), • пользовано больных (поступ. +выпис. +ум. /2), • оборот (функция) койки (польз. /среднег. койки, СЗК/ср. дл. преб), • средняя длительность пребывания на койке, • число койко-дней на 1 000 жителей, • уровень госпитализации, • структура больных в стационаре, % • распределение больных по срокам лечения (по заболеваниям), • удельный вес вскрытий, % • общая летальность и её структура, % • досуточная летальность; • хирургическая активность, • структура операций, % • удельный вес экстренных операций, % • частота послеоперационных осложнений, % • общая послеоперационная летальность и её структура, % • своевременная и поздняя доставка больных • летальность оперированных и не-, % • длительность пребывания оперированных и не-.

Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи n Объём оказания скорой медицинской помощи на 1000 чел. населения (скольким оказана/числ. насел. ) n Число вызовов СМП на 1 жителя, на 1000 жителей (выз. /числ. ) n Доля необоснованных вызовов, % (необосн. /все выз. ) n Частота обслуживания отделениями санавиации (число насел. по СА/численность населения), на 1000 n Среднее время прибытия машины « 03» на вызов n Структура вызовов, % n Удельный вес «перевозок» , % n Процент несовпадения диагнозов, % n Летальность до приёмного покоя, %

Оценка деятельности вспомогательных подразделений Деятельность 1) лаборатории, 2) рентгенодиагностической работы, 3) физиотерапии, 4) ЛФК • Частота анализов на 100 посещений в поликлинике (на дому) • Структура лабораторных исследований, % • Нагрузка лаборантов в год, в день и др. (ан. /зан. должн. ) • Частота рентгенисследований на 100 посещений • Число рентгенисследований на 1 больного в стационаре • Структура рентгенисследований, % • Охват ФТЛ (к числу пользованных больных), % • Структура физиотерапевтических процедур, % • Число процедур на 1 больного, закончившего лечение • Списки персонала по форме (возраст, образование, последняя учёба, № сертификата и т. д. ) • Перечень оборудования (год выпуска, пуска в эксплуатацию, заводские и инвентарные номерами

Другие показатели медсестринской деятельности • Количество оказанных услуг: - на 1 кв. м, - на 1 врача, - на 1 медсестру, - на 1 койку, - на 1 кресло • Показатели степени износа основных средств (физиотерапевтическое, рентгенодиагностическое оборудование…) • Степень удовлетворённости пациентов качеством оказанных медицинских услуг (анкетирование, экспертиза СБК, «ящики доверия» , «тайный посетитель» ); • Уменьшение оттока медицинских кадров в частные структуры и др. ; • Степень участия коллектива в решении производственных вопросов (Медсовет); • Отношение к руководству, приверженность организации, дух коллективизма, наличие корпоративных ценностей.

МАРКЕТИНГ - это комплексный процесс планирования, экономического обоснования и управления производством услуг здравоохранения, ценовой политики в области оказания медицинской помощи, продвижения и реализации медицинских услуг к потребителям

четыре базовые Американский философ Робертом Витчем создал модели маркетинга медицинских услуг: 1. При инженерной модели деятельность медицинского персонала сводится к манипулированию с организмом больного с целью устранения “поломок”. 2. Пасторская (патерналистическая) модель допускает отношения врача и пациента подобно отношениям отца и несмышленого ребенка. 3. Коллегиальная модель взаимоотношений допускает определенную степень равноправия во взаимодействиях с посвящением пациента в определенных рамках в суть его состояния и возможных методах и последствиях врачевания. 4. Контрактная модель взаимоотношений врача и пациента в наибольшей степени и фактически, и юридически позволяет защитить как моральные ценности личности, так и предоставить определенную свободу действий и выбора решений каждому из субъектов системы.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !