Скачать презентацию СТАРОСТЫ ГРУПП отметьте присутствующих на лекции студентов 07 Скачать презентацию СТАРОСТЫ ГРУПП отметьте присутствующих на лекции студентов 07

extremitas_2006.ppt

  • Количество слайдов: 134

СТАРОСТЫ ГРУПП отметьте присутствующих на лекции студентов 07. 12. 2006 СТАРОСТЫ ГРУПП отметьте присутствующих на лекции студентов 07. 12. 2006

Тема: Конечности Цель: Создать представление об общих и отличных структурных признаках (и факторах, их Тема: Конечности Цель: Создать представление об общих и отличных структурных признаках (и факторах, их образующих) верхней и нижней конечностей

Вопросы к рассмотрению: 1. Компоненты и типы конечностей 2. Функциональные назначения конечностей 3. Происхождение Вопросы к рассмотрению: 1. Компоненты и типы конечностей 2. Функциональные назначения конечностей 3. Происхождение конечностей (онтогенетические аспекты) 4. Сравнительная характеристика стопы и кисти 5. Комплексные суставы: - сустав кисти, - сустав стопы

СХОДСТВА 1. Каждая конечность имеет пояс (связанная часть) и свободный отдел конечности СХОДСТВА 1. Каждая конечность имеет пояс (связанная часть) и свободный отдел конечности

Строение пояса верхней конечности: ключица - к срединной линии тела, клювовидный отросток - к Строение пояса верхней конечности: ключица - к срединной линии тела, клювовидный отросток - к конечности, лопатка вдоль тела

Строение пояса нижней конечности: лобковая кость – к средней линии, седалищная кость – к Строение пояса нижней конечности: лобковая кость – к средней линии, седалищная кость – к конечностям, подвздошная кость – вдоль тела

СХОДСТВА 2. Свободный отдел конечности состоит из 3 звеньев. СХОДСТВА 2. Свободный отдел конечности состоит из 3 звеньев.

Компоненты свободного отдела конечностей: Stylopodium (Плечо, Бедро) Zeugopodium (предплечье, голень) Autopodium (кисть, стопа) Компоненты свободного отдела конечностей: Stylopodium (Плечо, Бедро) Zeugopodium (предплечье, голень) Autopodium (кисть, стопа)

Autopodium (кисть, стопа): Basiopodium (запястье, преплюсна) Acropodium (пясть, плюсна) Autopodium (кисть, стопа): Basiopodium (запястье, преплюсна) Acropodium (пясть, плюсна)

СХОДСТВА 3. Единый алгоритм конструкции костных сегментов СХОДСТВА 3. Единый алгоритм конструкции костных сегментов

Типы конечностей млекопитающих: 1 - конечности захватывающие, удерживающие и передвигающие предмет (верхние конечности человека), Типы конечностей млекопитающих: 1 - конечности захватывающие, удерживающие и передвигающие предмет (верхние конечности человека),

Типы конечностей млекопитающих: 2 - конечности, поддерживающие тело в вертикальном положении (нижние конечности человека), Типы конечностей млекопитающих: 2 - конечности, поддерживающие тело в вертикальном положении (нижние конечности человека),

3 - конечности лазающих на деревьях (конечности обезьян), 3 - конечности лазающих на деревьях (конечности обезьян),

4 - конечности летающих, 4 - конечности летающих,

5 - конечности пальцеходящих (кошачьи), 5 - конечности пальцеходящих (кошачьи),

6 - конечности фалангоходящих, 6 - конечности фалангоходящих,

7 - конечности стопоходящих, 7 - конечности стопоходящих,

8 - конечности ползающих (ластоногие) и плавающих (дельфины и киты), 8 - конечности ползающих (ластоногие) и плавающих (дельфины и киты),

9 - прыгающие на задних конечностях (кенгуру, тушканчик), 9 - прыгающие на задних конечностях (кенгуру, тушканчик),

10 - конечности роющих 10 - конечности роющих

У тетраподов передние и задние конечности отличаются У тетраподов передние и задние конечности отличаются

Верхняя конечность (отличия): Относительные размеры всех ее звеньев (плечо, предплечье, кисть) уменьшены Верхняя конечность (отличия): Относительные размеры всех ее звеньев (плечо, предплечье, кисть) уменьшены

Верхняя конечность (отличия): Наибольшие отличия представлены в кисти Верхняя конечность (отличия): Наибольшие отличия представлены в кисти

Верхняя конечность (отличия): Наибольшие отличия представлены в кисти Верхняя конечность (отличия): Наибольшие отличия представлены в кисти

Верхняя конечность (отличия): Максимальная пронация и супинация кисти (наличие мышцпронаторов и супинаторов и лучелоктевых Верхняя конечность (отличия): Максимальная пронация и супинация кисти (наличие мышцпронаторов и супинаторов и лучелоктевых суставов)

Верхняя конечность (отличия): Способность схватывать предметы (за счет максимального сжимания, разгибания, отведения и приведения Верхняя конечность (отличия): Способность схватывать предметы (за счет максимального сжимания, разгибания, отведения и приведения пальцев, благодаря тому, что сухожилия мышц идут к каждому пальцу)

Верхняя конечность (отличия): Способность обхватывать предметы благодаря развитию мышц thenar, hypothenar и седловидного сустава Верхняя конечность (отличия): Способность обхватывать предметы благодаря развитию мышц thenar, hypothenar и седловидного сустава большого пальца

Нижняя конечность (отличия): Орган опоры, поддержания вертикального положения и локомоции Нижняя конечность (отличия): Орган опоры, поддержания вертикального положения и локомоции

Векторы и их величины при бипедии и ортоградном положении Векторы и их величины при бипедии и ортоградном положении

Нижняя конечность (отличия): Тазовый пояс прочно соединен с крестцом (за счет amphiarthrosis sacroiliaca ) Нижняя конечность (отличия): Тазовый пояс прочно соединен с крестцом (за счет amphiarthrosis sacroiliaca )

Нижняя конечность (отличия): Угол между шейкой и телом бедренной кости уменьшился и у женщин Нижняя конечность (отличия): Угол между шейкой и телом бедренной кости уменьшился и у женщин стал 90°

Нижняя конечность (отличия): Локомоторная функция определила формирование комплексных суставов в двух кинематических звеньях: бедра Нижняя конечность (отличия): Локомоторная функция определила формирование комплексных суставов в двух кинематических звеньях: бедра и голени (articulatio genus), голени и стопы (articulatio pedis)

Нижняя конечность (отличия): Кости голени соединены синдесмозами и малоподвижными соединениями Нижняя конечность (отличия): Кости голени соединены синдесмозами и малоподвижными соединениями

Опорная и локомоторная функция стопы реализовалась в три опорных пункта: calcaneus, os metatarsale I, Опорная и локомоторная функция стопы реализовалась в три опорных пункта: calcaneus, os metatarsale I, os metatarsale V

Нижняя конечность (отличия): Локомоторная функция реализовалась в появлении продольных и поперечных сводов стопы как Нижняя конечность (отличия): Локомоторная функция реализовалась в появлении продольных и поперечных сводов стопы как результата влияния мышц, определяющих перенос точек опоры при переходе к локомоции и в процессе локомоции

Первые зачатки конечностей в онтогенезе человека появляются на 3 неделе эмбриональной жизни Горизонтальный вид Первые зачатки конечностей в онтогенезе человека появляются на 3 неделе эмбриональной жизни Горизонтальный вид (32 -35 день) 9, 8 mm (x 29, 9)

В развитии конечностей ведущая роль принадлежит мезодерме В развитии конечностей ведущая роль принадлежит мезодерме

Верхняя конечность формируется на уровне последних четырех шейных сегментов (С 5 -С 8) и Верхняя конечность формируется на уровне последних четырех шейных сегментов (С 5 -С 8) и первого грудного сегмента (Th 1)

Нижняя конечность закладывается на уровне последнего грудного (Th 12), поясничных (L 1 L 5) Нижняя конечность закладывается на уровне последнего грудного (Th 12), поясничных (L 1 L 5) и первых крестцовых сегментов (S 1 -S 3)

Верхняя конечность развивается более прогрессивно, чем нижняя конечность Верхняя конечность развивается более прогрессивно, чем нижняя конечность

Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы возникают из миотомов, которые затем разделяются на дорсальную и вентральную части Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы возникают из миотомов, которые затем разделяются на дорсальную и вентральную части

В вентральном направлении из них между эктодермой и висцеральным мезобластом вырастают вентральные отростки, являющиеся В вентральном направлении из них между эктодермой и висцеральным мезобластом вырастают вентральные отростки, являющиеся закладкой (источником) для вентральной группы мышц. Из исходных миотомов возникает дорзальная группа мышц

Дорзальная часть миотомов иннервируется дорзальными ветвями спинномозгового нерва (r. dorsalis n. spinalis), а вентральные Дорзальная часть миотомов иннервируется дорзальными ветвями спинномозгового нерва (r. dorsalis n. spinalis), а вентральные части миотомов иннервируются вентральными ветвями (r. ventralis n. spinalis)

Главными факторами в развитии конечностей и их опорных конструкций являются: • опора, • локомоция, Главными факторами в развитии конечностей и их опорных конструкций являются: • опора, • локомоция, • захват (хватательная функция)

Грудная конечность РЫБА Тазовая конечность АМФИБИЯ Грудная конечность РЫБА Тазовая конечность АМФИБИЯ

Развитие отдельных звеньев конечности происходит в следующем порядке: сначала появляются дистальные звенья (кисть, стопа), Развитие отдельных звеньев конечности происходит в следующем порядке: сначала появляются дистальные звенья (кисть, стопа), затем средние звенья (предплечье, голень), и наконец проксимальные звенья (плечо, бедро)

У человека структуры захватывания реализованы более всего в дистальных отделах конечностей (кисть и стопа) У человека структуры захватывания реализованы более всего в дистальных отделах конечностей (кисть и стопа)

Превалирование функции захвата над функциями опоры и локомоции происходит, начиная с пястно-фаланговых и плюснефаланговых Превалирование функции захвата над функциями опоры и локомоции происходит, начиная с пястно-фаланговых и плюснефаланговых кинематических звеньев

Кисть и стопа имеют Кисть и стопа имеют "твердую основу", или центральную часть (ядро) этих структур, вокруг которой определяются элементы захватывания и локомоции

Кисть Функциональные блоки и их структурные эквиваленты Ядро Опора Захват Локомоция Кисть Функциональные блоки и их структурные эквиваленты Ядро Опора Захват Локомоция

Твердая основа кисти Кости дистального ряда запястья (ossa trapezium, trapezoideum capitatum, hamatum) и ossa Твердая основа кисти Кости дистального ряда запястья (ossa trapezium, trapezoideum capitatum, hamatum) и ossa metacarpalia II, IV, V соединены между собой прочно и в механическом отношении составляют твердую основу кисти

Стопа Функциональные блоки и их структурные эквиваленты Ядро Опора Захват Локомоция Стопа Функциональные блоки и их структурные эквиваленты Ядро Опора Захват Локомоция

Твердая основа стопы Представлена пятью костями (ossa cunelformia intermedium et laterale, metatarsalia II, IV) Твердая основа стопы Представлена пятью костями (ossa cunelformia intermedium et laterale, metatarsalia II, IV) объединенными малоподвижными (amphiarthroses) суставами

• При опоре на стопу наиболее нагруженной ее частью является латеральный край, что • При опоре на стопу наиболее нагруженной ее частью является латеральный край, что и определяет его выраженность и массивность

• Стопа опирается на почву пяточной костью и головками плюсневых костей, которые и • Стопа опирается на почву пяточной костью и головками плюсневых костей, которые и являются границами опорных взаимодействий

• Перемещение организма (ходьба, бег, прыжки) определяют перенос точек опоры на латеральном крае • Перемещение организма (ходьба, бег, прыжки) определяют перенос точек опоры на латеральном крае стопы к точкам отталкивания - на медиальном крае стопы

Этот перенос сфер взаимодействия стопы при переходе от стояния к перемещению имеет место во Этот перенос сфер взаимодействия стопы при переходе от стояния к перемещению имеет место во фронтальной плоскости и реализуется как в структурах стопы, так и в структурах коленного сустава

Наличие вращения в одном кинематическом узле вокруг 2 взаимно перпендикулярных осей одновременно приводит к Наличие вращения в одном кинематическом узле вокруг 2 взаимно перпендикулярных осей одновременно приводит к преобразованию соединительной ткани, находящейся между двумя сферами вращения, в мениски

Другой феномен переноса сфер взаимодействия стопы и почвы при переходе от стояния к перемещению Другой феномен переноса сфер взаимодействия стопы и почвы при переходе от стояния к перемещению происходит в сагиттальной плоскости - от пятки к пальцам Оба эти феномена определяют векторы напряжения, которые формируют "выталкивающие" моменты структур, находящихся между этими сферами взаимодействия

Определяющая и формирующая роль в образовании сводов стопы принадлежит мышцам, действие которых при стоянии Определяющая и формирующая роль в образовании сводов стопы принадлежит мышцам, действие которых при стоянии и локомоции формирует перенос сфер взаимодействия стопы и почвы, а также векторов напряжений

Сводчатость стопы проявляется как в поперечном (фронтальном) направлении, так и в продольном (сагиттальном) направлении Сводчатость стопы проявляется как в поперечном (фронтальном) направлении, так и в продольном (сагиттальном) направлении

Продольные своды стопы Классифицированы следующим образом: А. Внутренний и наружный продольные своды Б. 1 Продольные своды стопы Классифицированы следующим образом: А. Внутренний и наружный продольные своды Б. 1 -й, 2 -й, 3 -й, 4 -й, 5 -й продольные своды

Продольные своды стопы А. Внутренний и наружный продольные своды Продольные своды стопы А. Внутренний и наружный продольные своды

А. Продольные своды стопы Наружный Внутренний calcaneus ossa cuboideum talus, ossa naviculare, cuneiformia mediale, А. Продольные своды стопы Наружный Внутренний calcaneus ossa cuboideum talus, ossa naviculare, cuneiformia mediale, intermedium et laterale metatarsalia IV, V metatarsalia I, III Отличается крепостью и малоподвижностью Больше костей и более подвижен в суставах

Продольные своды стопы Б. 1 -й, 2 -й, 3 -й, 4 -й, 5 -й Продольные своды стопы Б. 1 -й, 2 -й, 3 -й, 4 -й, 5 -й продольные своды

Б. Первый продольный свод образован calcaneus, talus, ossa naviculare, cuneiforme mediale, metatarsale I Б. Первый продольный свод образован calcaneus, talus, ossa naviculare, cuneiforme mediale, metatarsale I

Б. Второй продольный свод образован calcaneus, talus, ossa naviculare, cuneiforme inrermedia, metatarsale II Б. Второй продольный свод образован calcaneus, talus, ossa naviculare, cuneiforme inrermedia, metatarsale II

Б. Третий продольный свод образован calcaneus, talus, ossa naviculare, cuneiforme laterale, metatarsale III Б. Третий продольный свод образован calcaneus, talus, ossa naviculare, cuneiforme laterale, metatarsale III

Б. Четвертый продольный свод образован calcaneus, ossa cuboideum, metatarsale IV Б. Четвертый продольный свод образован calcaneus, ossa cuboideum, metatarsale IV

Б. пятый продольный свод составляет наружный край стопы и образован calcaneus, ossa cuboideum, metatarsale Б. пятый продольный свод составляет наружный край стопы и образован calcaneus, ossa cuboideum, metatarsale V

Б. Продольные своды стопы I свод III свод IV свод calcaneus talus naviculare cuneiforme Б. Продольные своды стопы I свод III свод IV свод calcaneus talus naviculare cuneiforme mediale I inrermedia II cuboideum laterale metatarsale III IV V

Второй продольный свод самый длинный и самый высокий Пятый продольный свод самый короткий и Второй продольный свод самый длинный и самый высокий Пятый продольный свод самый короткий и имеет наименьшую высоту

Поперечные своды стопы Классифицированы следующим образом: А. По отношению к костям предплюсны Б. Функционально Поперечные своды стопы Классифицированы следующим образом: А. По отношению к костям предплюсны Б. Функционально

А. Поперечные своды стопы проводятся: - через соединение поперечного сустава (проксимальный) А. Поперечные своды стопы проводятся: - через соединение поперечного сустава (проксимальный)

А. Поперечные своды стопы проводятся через середину кубовидной кости и соединения клиновидных костей с А. Поперечные своды стопы проводятся через середину кубовидной кости и соединения клиновидных костей с ладьевидной (средний)

А. Поперечные своды стопы проводятся через клиновидные и кубовидные кости и основания плюсневых костей А. Поперечные своды стопы проводятся через клиновидные и кубовидные кости и основания плюсневых костей (дистальный)

Б. Поперечный свод стопы проходит через клиновидные и кубовидную кости и основания плюсневых костей Б. Поперечный свод стопы проходит через клиновидные и кубовидную кости и основания плюсневых костей

Сводчатость кисти также имеет место, но в меньшей степени и в ее формировании принимают Сводчатость кисти также имеет место, но в меньшей степени и в ее формировании принимают участие сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, образующих retinaculum flexorum, и кольцевые фиброзные влагалища пальцев

Кроме сводчатости, особенности кинематических узлов кисти и стопы определяются следующим: Кроме сводчатости, особенности кинематических узлов кисти и стопы определяются следующим:

Факторы формирования сложных кинематических узлов 1. Взаимодействие (кисти и стопы) с проксимальными отделами конечностей Факторы формирования сложных кинематических узлов 1. Взаимодействие (кисти и стопы) с проксимальными отделами конечностей (предплечье и голень)

Факторы формирования сложных кинематических узлов 2. Наличие центральной части (твердой основы) в кисти и Факторы формирования сложных кинематических узлов 2. Наличие центральной части (твердой основы) в кисти и стопе, через которую происходит взаимодействие с почвой или объектом взаимодействия

Факторы формирования сложных кинематических узлов 3. Перенос сфер взаимодействия и точек приложения усилий к Факторы формирования сложных кинематических узлов 3. Перенос сфер взаимодействия и точек приложения усилий к разным участкам стопы и кисти при локомоции и захватывании объектов.

Факторы формирования сложных кинематических узлов 4. Смещения поверхностей взаимодействия имеют место в одну и Факторы формирования сложных кинематических узлов 4. Смещения поверхностей взаимодействия имеют место в одну и ту же единицу времени, но в разных плоскостях

Все перечисленное формирует комплексный сустав стопы (articulatio pedis) и комплексный сустав кисти (articulatio manus) Все перечисленное формирует комплексный сустав стопы (articulatio pedis) и комплексный сустав кисти (articulatio manus)

Сустав кисти, articulatio manus это комплексный сустав (art. complexa), который составлен из: 1 - Сустав кисти, articulatio manus это комплексный сустав (art. complexa), который составлен из: 1 - art. radiocarpalis, 2 - art. mediocarpalis. Проксимальный ряд костей запястья (ossa scaphoideum, lunatum, triquetrum) является костным мениском в этом суставе

Движения в суставе кисти • вокруг фронтальной оси flexio - 60 -70°, extensio - Движения в суставе кисти • вокруг фронтальной оси flexio - 60 -70°, extensio - до 45° • вокруг сагиттальной оси adductio - 35 -40°, abductio - 20° • circumductio

Сустав стопы, articulatio pedis комплексный сустав (art. complexa), который составлен из: 1 – art. Сустав стопы, articulatio pedis комплексный сустав (art. complexa), который составлен из: 1 – art. talocruralis 2 – art. talocalcanonavicularis 3 – art. subtalaris Talus в этом случае является костным мениском

В суставе стопы одновременно совершаются следующие движения: flexio plantaris, adductio, supinatio; flexio dorsalis (extensio), В суставе стопы одновременно совершаются следующие движения: flexio plantaris, adductio, supinatio; flexio dorsalis (extensio), abductio, pronatio Величина вращения составляет (flexio-extensio) 90°, (pronatio-supinatio) 13

С позиций хирургической практики art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis объединяются в art. tarsi transversa С позиций хирургической практики art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis объединяются в art. tarsi transversa (сустав Шопара) Chopart Francois (1743 -1795) французский врач

Lig. bifurcatum (Шопарова связка) является ключом, ее рассечение определяет широкое раскрытие сустава при операциях Lig. bifurcatum (Шопарова связка) является ключом, ее рассечение определяет широкое раскрытие сустава при операциях на стопе

Lig. bifurcatum Lig. bifurcatum

Artt. tarsometatarsales - плоские суставы, относятся к малоподвижным, имеют общее название Artt. tarsometatarsales - плоские суставы, относятся к малоподвижным, имеют общее название "сустав Лисфранка" Лисфранка Lig. cuneometatarsale interosseum mediale (tarsometatarsale interosseum mediale) является ключом сустава Лисфранка

Lig. cuneometatarsale interosseum mediale Lig. cuneometatarsale interosseum mediale

По конструктивным особенностям и характеру отпечатка различают следующие стопы: По конструктивным особенностям и характеру отпечатка различают следующие стопы:

– стопа прямая (pes rectus) (нормальный отпечаток), – стопа плоская (pes planus) (плоскостопие), – – стопа прямая (pes rectus) (нормальный отпечаток), – стопа плоская (pes planus) (плоскостопие), – сводчатая стопа (pes fornicatus) (высокий продольный свод), – стопа, повернутая наружу (внутренняя косолапость) (pes valgus) – стопа, повернутая внутрь (наружная косолапость) (pes varus)