Старение головного мозга Старение человека процесс

Старение головного мозга

Старение человека — процесс постепенной деградации частей и систем тела человека и последствия этого процесса. Тогда как физиология процесса старения аналогична физиологии старения других млекопитающих, некоторые аспекты этого процесса, например, потеря умственных способностей, имеют большее значение для человека.

Биологический аспект старения Процесс старения протекает на всех уровнях. Физиологические изменения ● снижение биологических функций ○ изменения, вызванные старением ○ ухудшение общего состояния здоровья ● снижение способности приспосабливаться к стрессу Так называемые болезни пожилого возраста являются комбинацией симптомов старения и болезней, против которых организм более не способен бороться.

Изменения организма во время старения ● ● Накопление веществ, не выполняющих положительной роли Иммунная система Старение клеток Нервная система

Нейродегенеративные заболевания (греч. νέυρο-, нейро-, «нервы-» и лат. dēgenerāre, «вырождаться» ) — группа в основном медленно прогрессирующих, наследственных или приобретённых заболеваний нервной системы. Прогрессирующая гибель нервных клеток (нейродегенерация) НДЗ являются основной причиной деменции и различных расстройств движений. При НДЗ страдают преимущественно нейроны и глиальные клетки базальных ганглиев и стволовых структур, вырабатывающие ацетилхолин, дофамин, серотонин. Недостаточность отдельных нейромедиаторов определяет клиническую картину НДЗ.

Деменция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, часто — в молодости в результате аддиктивного поведения, а наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий). Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения. 60 -70% всех случаев деменции приходится на болезнь Альцгеймера.

Критерии деменции 1. Нарушение кратковременной и долговременной памяти. 2. По меньшей мере, одно из следующего: a. Нарушение абстрактного мышления b. Нарушение критики, обнаруживаемое как неспособность строить реальные планы в отношении окружающих, родственников и вопросов, связанных с работой c. Нейропсихологические симптомы и синдромы: афазия, апраксия, агнозия, нарушение оптико-пространственных функций и конструктивной деятельности d. Личностные изменения. 3. Социальная дезадаптация в семье и на работе. 4. Отсутствие проявлений делирия в период деменции. 5. Наличие органического фактора в истории болезни (по результатам лабораторных исследований, анализов и т. п. ).

Степени тяжести деменции 1. Лёгкая. Хотя работа и социальная деятельность существенно нарушены, способность к самостоятельной жизни сохраняется, с соблюдением правил личной гигиены и относительной сохранностью критики. 2. Умеренная. Предоставлять больного самому себе рискованно, требуется определенный надзор. 3. Тяжёлая. Повседневная деятельность настолько нарушена, что требуется постоянный надзор (например, больной не в состоянии выполнять правила личной гигиены, не понимает, что ему говорят и сам не говорит).

Основная классификация деменций позднего возраста 1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз). 2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика). 3. Смешанные (развиваются на фоне сочетания сосудистых поражении мозга и первично–дегенеративных нарушении , чаще – болезни Альцгеи мера).

Локализация атрофических деменций ● корковая — с преимущественным поражением коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, лобно-височная лобарная дегенерация, алкогольная энцефалопатия); ● подкорковая — с преимущественным поражением подкорковых структур (прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь Хантингтона, болезнь Паркинсона, мультиинфарктная деменция (поражение белого вещества)); ● корково-подкорковая (болезнь с тельцами Леви, корково-базальная дегенерация, сосудистая деменция); ● мультифокальная — с множественными очаговыми поражениями (болезнь Крейтцфельдта — Якоба).

Прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП, болезнь Стила — Ричардсона — Ольшевского) Распространенность ПНП составляет 1, 39 – 6, 4 на 100 тыс. населения. Дегенерация захватывает таламус, ретикулярную формацию ствола. Клинические проявления чаще развиваются в возрасте 50— 60 лет, в равной степени среди мужчин и женщин. ● Произвольные движения глаз ● Симметричная брадикинезия (в 75% случаев) ● Ригидность преимущественно в аксиальных отделах (шея, туловище) ● Постуральная неустойчивость ● Когнитивные нарушения Течение прогрессирующее, болезнь заканчивается летально через 5— 7 лет. Ошибки диагностики наблюдаются в 41% случаев.

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) Cтрадают лица 65— 70 лет, чаще мужчины. Преобладающие в коре лобной и височной долей тельца Леви, а также увеличение в размерах нейронов. ● экстрапирамидные нарушения ● деменция ● подробные зрительные галлюцинации Когнитивные расстройства, инертность психических процессов, слабая регуляция произвольной деятельности, ортостатическая гипотензия, колебания выраженности клинических симптомов в течение дня. ДТЛ отличается неуклонным прогрессированием. Спустя 2 – 3 года присоединяются тазовые нарушения (недержание мочи). Cредняя продолжительность жизни с момента проявления первых признаков болезни — 5 лет.

Болезнь Паркинсона (идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич) Вызвана прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Недостаточная выработка дофамина ведет к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга. Основные симптомы: ● мышечная ригидность ● гипокинезия ● тремор ● постуральная неустойчивость Прогноз условно неблагоприятный, больные теряют возможность обслуживать себя самостоятельно через 8 лет от начала заболевания, а через 10 лет становятся прикованными к постели.

Болезнь Альцгеймера (БА) также сенильная деменция альцгеймеровского типа в настоящее время представляет самую частую причину (до 80%) деменций в пожилом и старческом возрасте. В экономически развитых странах частота БА в возрасте до 60 лет составляет 1%, а после 60 лет удваивается через каждые 5 лет, достигая 32% в возрасте 85 лет, преобладая у женщин. Одним из ранних диагностических признаков болезни Альцгеймера считается уменьшение объема гиппокампа.

Клинические проявления болезни Альцгеймера ● I стадия (начальная) ● II стадия (развитая) • бедность речи, сложности в подборе отдельных слов; • нарушение праксиса; пропадает интерес к хобби; • нарушения оптико-пространственной деятельности; • расстройство мышления; • нарушение произвольного внимания и счета; • аффективные расстройства. ● III стадия (финальная) - спустя 5— 10 лет от начала болезни. Невозможны любые формы мыслительной деятельности, теряется способность к самообслуживанию, речь становится очень примитивной. Возможны потеря в весе, повышение мышечного тонуса в конечностях, расстройство ходьбы, эпилептические припадки.

Диагностика ● Сбор жалоб и анамнеза заболевания со слов больного и (или) его родственников ● Общесоматическое, неврологическое, нейропсихологическое и нейровизуализационное обследования. ● Скрининговые нейропсихологические тесты (рисование часов). ● Анализы крови, гормоны щитовидной железы, исследования на сифилис и ВИЧ-инфекцию. ● Исследования глазного дна. ● КТ (МРТ) головного мозга. ● Позитронно-эмиссионная и спектрально-эмиссионная томография головного мозга позволяет с помощью радиоактивных изотопов выявить уменьшение кровотока в височно-теменных отделах коры.