Стандарты заключения в исправительных учреждениях: медицинское обслуживание
Международные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи и охрану здоровья в исправительных учреждениях • • • 1. 1. Минимальные стандартные правила обращения с заключенными, 1957 1. 2. Принципы медицинской этики, относящиеся к роли работников здравоохранения, в особенности врачей, в защите заключенных или задержанных лиц от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания, 1982 1. 3. Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме, 1988 1. 4. Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, 1991 1. 5. Рекомендация Комитет министров Совета Европы Rec (2006)2 государствам членам Совета Европы о Европейских пенитенциарных правилах, 2006 1. 6. Правила Организации Объединенных Наций, касающиеся обращения с женщинамизаключенными и мер наказания для женщин-правонарушителей, не связанных с лишением свободы (Бангкокские правила), 2010 • 1. 7. Стандарты ЕКПП, доклад 2010 г. • 2. Разумное стратегическое руководство охраной здоровья в местах лишения свободы в XXI веке. Краткий аналитический обзор по вопросам организации пенитенциарного здравоохранения – Всемирная организация здравоохранения, 2014. • •
Особенности мест принудительного содержания, определяющие принципы оказание медицинской помощи Ø Большое количество людей из социально неблагополучных групп населения; Ø Высокий риск заболевания, в том числе психическими расстройствами; Ø Высокая опасность для общественного здравоохранения; Ø Заключенные не могут сами выбрать условия пребывания; Ø Заключенные не могут сами выбрать врача
Основные принципы оказания медицинской помощи и сохранения здоровья осужденных: 1) Заключенные обладают таким же правом на здоровье и благополучие, как все люди 2) Забота о здоровье заключенных – особая суверенная обязанность государства; государство отвечает за все предотвратимые нарушения здоровья, вызванные недостаточными мерами медико-санитарной помощи или неудовлетворительными условиями содержания; 3) Профессиональные, этические и технические стандарты медпомощи в МПС должны быть как минимум эквиваленты стандартам услуг здравоохранения в обществе 4) Услуги здравоохранения должны предоставляться исключительно в целях оказания помощи, их предоставление или непредоставление не должно быть связано с наказанием 5) Службы пенитенциарного здравоохранения должны быть совершенно независимы от администрации мест лишения свободы, но должны эффективно сотрудничать с ней 6) Службы пенитенциарного здравоохранения должны быть интегрированы в национальную политику и системы здравоохранения, включая обучение и повышение квалификации медперсонала
Услуги здравоохранения в местах лишения свободы должны включать: 1) Доступ к врачу в любое время в течение срока заключения без неоправданных задержек 2) равноценное медицинское обслуживание 3) согласие пациента и соблюдение врачебной тайны 4) профилактику заболеваний 5) помощь особым категориям лиц 6) профессиональную независимость 7) профессиональную компетентность
Доступ к врачу и равноценное медицинское обслуживание: ü ü ü ü ü осмотр врачом сразу же при поступлении информирование о деятельности служб здравоохранения доступ к врачу в любое время без задержек при необходимости привлечение специалистов из гражданской медицины направление в больницу в случае необходимости, в том числе, в гражданскую, с соблюдением мер безопасности, не унижающих человеческое достоинство соответствующая диета физиотерапевтическое лечение реабилитация или другое необходимое спец. лечение на тех же условиях, что в гражданском здравоохранении ведение медицинской карты на каждого пациента (диагностика, обследования, изменения состояния), которая направляется врачам другого учреждения при переводе осужденного
Согласие на лечение и конфиденциальность Установление атмосферы доверия между врачом и пациентом особенно важно в условиях, когда невозможно выбрать врача. - лечение осуществляется на основе информированного согласия; при желании пациент может ознакомиться со своей медицинской картой; - по просьбе пациента информация его медицинской карты может быть передана семье, адвокату, другому врачу; - пациент может в любой момент отказаться от лечения или любого медицинского вмешательства; (особые случаи: когда пациент не понимает в силу своего психического состояния последствия такого отказа или когда имеется угроза жизни пациента); - врачебная тайна охраняется так же, как в общественном здравоохранении; - врачебные осмотры проводятся вне пределов видимости и слышимости персонала, если врач не потребует иного; - все заключенные осматриваются в индивидуальном порядке, осмотр группами недопустим.
Обязанность медицинской службы МПС – социальная и профилактическая медицина ü гигиена, условия содержания: Жилые помещения, обеспечивающие достаточную площадь, освещение, доступ свежего воздуха Хорошие гигиенические условия и чистые гигиенические средства Одежда и отопление, соответствующие климатическим условиям Достаточное питание, адаптированное к индивидуальным нуждам ü ü заразные болезни профилактика самоубийств предотвращение насилия сохранение и укрепление общественных и семейных связей
Особые категории заключенных ü мать и ребенок ü несовершеннолетние ü лица с психическими расстройствами и расстройствами поведения ü лица, не способные к длительному содержанию в заключении
Профессиональная независимость и компетентность Медицинский персонал должен быть тесно связан с системой здравоохранения в обществе Врач в своей работе должен руководствоваться исключительно медицинскими критериями Врач МПС – это личный врач пациента. Он не должен принимать участие в освидетельствовании применении наказания. Он не должен участвовать в обысках по требованию администрации, кроме чрезвычайных ситуаций. Если врач обнаружил травмы, могущие свидетельствовать о жестоком обращении, содержание записи доводится до сведения компетентных следственных органов независимо от желания пациента Качество и эффективность работы медицинской службы должно оцениваться квалифицированным медицинским органом
Российские нормативно-правовые акты, регулирующие оказание медицинской помощи в МПС 1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 2. Приказ Министерства здравоохранения РФ N 640 и Министерства юстиции РФ N 190 от 17 октября 2005 года «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание, в местах лишения свободы и заключенным под стражу» 3. Постановление Правительства РФ 28 декабря 2012 г. N 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы»
Освобождение из-под стражи в связи с болезнью 4. Постановление Правительства РФ от 6 февраля 2004 г. N 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» 5. Постановление Правительства РФ от 14 января 2011 г. N 3 «О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений»
Социальное страхование осужденных, экспертиза временной нетрудоспособности: - Постановление Правительства РФ от 15 октября 2001 г. N 727 «О порядке обеспечения пособиями по обязатель ному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду» - Приказ Министерства здравоохранения РФ N 316 и Министерства юстиции РФ N 185 и Фонда Социального страхования РФ N 180 от 14 июля 2003 года «Об утвержде- нии порядка проведения экспертизы временной нетрудо способности осужденных к лишению свободы лиц, при влеченных к оплачиваемому труду, и выдачи им докумен тов, удостоверяющих временную нетрудоспоспособность»
Скачать презентацию Стандарты заключения в исправительных учреждениях медицинское обслуживание
4950cfd1de49afce0e49dd8acce5c42c.ppt