Стационарная и амбулаторнополиклиническая помощь
ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
КАТЕГОРИИ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПО ЧИСЛУ КОЕК) Тип ЛПУ I II IV V VI ОБ > 800 600800 500600 400500 300400 - ГБ 8001000 600800 400600 300400 250300 200250 РБ 350400 300350 250300 200250 150200 100150 75 -100 50 -75 35 -50 25 -35 - - УБ
Управление больницей Стационар Диагностическое подразделение Отделения: - приёмное - - - Хирургическое Терапевтическое Травматологическое Анестезиологии Реанимации Неврологическое Операционный блок Урологическое Реабилитации и т. д. - Клиникобиохимическая лаборатория УЗИ- исследование Ренгенологическое отделение Иммунологическая лаборатория и другие Поликлиника Отделения: • терапевтическое Эндокринолог Кардиолог Пульмонолог Дерматолог Невропатолог • хирургическое: Травматолог Уролог Нейрохирург АХЧ -гараж -слесарьсантехник -прачечная -лифтеры и т. д.
ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ СЕЛЬСКИХ РАЙОНОВ 1. Сельский врачебный участок (УБ или врачебная амбулатория, ФАП, здравпункт) 2. Районные учреждения здравоохранения(ЦРБ, ЦГСЭН, ССМП, аптека, патологоанатомическое отделение) 3. Областные учреждения здравоохранения (клинико. Диагностическая поликлиника, стационар, санитарная авиация)
ЗАДАЧИ УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЫ Планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма, Проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка, Проведение комплекса санитарнопрофилактических мероприятий, Организационно-методическое руководство и контроль деятельности ФАП
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЦРБ 1. 2. 3. 4. Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи; Оперативное и организационнометодическое руководство учреждениями района; Планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района; Разработка и осуществление мероприятий по повышению качества медицинской помощи
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Оказание высококвалифицированной специализированной медицинской помощи Организационно-методическая помощь ЛПУ области Оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта Руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ЛПУ области Анализ и управление качеством медицинской помощи Анализ заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности населения области Обобщение и распространение передового опыта работы ЛПУ области Проведение специализации, усовершенствования врачей и среднего медицинского персонала
журнал учёта приема больных и отказов в госпитализации (форма 001/у); медицинская карта стационарного больного (форма 003/у); листок учета движения больных и коечного фонда стационара (форма 007/у); Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (ф. 008/у) Журнал регистрации переливания трансфузионных сред (ф. 009/у) Протокол патологоанатомического исследования (ф. 013/у) статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у02) и др.
I. Общие сведения о стационарной помощи населению; II. Организация работы стационара; III. Качество медицинского обслуживания в стационаре.
обеспеченность населения больничными койками показатели использования коечного фонда показатели нагрузки персонала качество работы стационара хирургическая работа стационара.
Число коек на 1000 населения Структура коечного фонда Уровень госпитализации на 1000, в т. ч. по сезонам года, по дням недели удельный вес больных, госпитализированных по экстренным показаниям, в т. ч. по структуре
функция больничной койки - среднее число работы койки в году средняя длительность пребывания больного на койке степень выполнения плана койко-дней оборот больничной койки Уровень хирургической активности Частота отказов в госпитализации Среднее время простоя койки
Коэффициент совместительства Уровень укомплектованности кадрами (штатная, физическая) Среднее число операций на врача-хирурга (диагностических процедур на врача специалиста) и др.
Летальность ( общая, больничная, досуточная, по отдельным заболеваниям, послеоперационная) Частота расхождения диагнозов (клинических и патологоанатомических; амбулаторнополиклинических и стационарных) Частота повторных госпитализаций Своевременность госпитализации Частота осложнений (послеоперационных, диагностических) Удельный вес эндоскопических (малоинвазивных) вмешательств
состав произведенных операций послеоперационная летальность частота осложнений при операциях.
ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ПОЛИКЛИНИКА самостоятельная медицинская организация или структурное подразделение медицинской организации, оказывающая ПМСП. Организуется для оказания первичной доврачебной медикосанитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.
I II IV V Населе Ø 80 тыс. ние 50 -79 тыс. 33 -49 тыс. 17 -32 тыс. До 17 тыс. Количе ство посеще ний 7511200 тыс. > 1200 тыс. 501 -750 252 -500 тыс. 90 -251 тыс.
Поликлиника По организации - в структуре больницы, диспансера, МСЧ - самостоятельные По территориальному признаку - Городские - центральные районные По профилю -Общие -Взрослые -Детские -Стоматологические -Физиотерапевтические
Структурные подразделения поликлиники Административно-хозяйственная часть Лечебно-профилактические подразделения • Отделение доврачебной помощи • Отделение ОВП • Отделение первичной специализированной медико-санитарной помощи • Отделения ПСМСП (травм. -орт; офтальм. ; Невролог. и др. ) • Отделение неотложной медицинской помощи • Стоматологическое отделение Дневной стационар • Палаты • Процедурная • Пост МС • Кабинет заведующего ДС • Комната для приема пищи больными • Кабинеты врачей • Комната персонала • Комната для временного хранения оборудования • Сан узлы и Санитарная комната Кабинеты • доврачебного приёма • смотровой • процедурный • врачей специалистов • кабинет доверия • кабинет кризисных состояний и медико-психологической разгрузки Отделение медицинской профилактики • Помещения для проведения групповой профилактики Анамнестический кабинет • кабинет функциональных исследований • кабинет пропаганды ЗОЖ • кабинет • централизованного учета • ежегодной диспансеризации • кабинет мед. помощи при отказе от Курения Регистратура -Стол информации -Кабинет медицинской документации Информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики Диагностические подразделения -Клиническая, биохимическая, микробиологическая лаборатории -Кабинет лучевой диагностики -Флюорографический кабинет Центр здоровья • Кабинеты врачей • Специалистов • Кабинет гигиениста • Стоматологического • Офтальмологический кабинет • Кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе • Кабинеты инструментального и • Лабораторного обследования • Кабинет ЛФК • Учебные классы школ здоровья Организационно-методический кабинет (отделение)
В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ МОГУТ БЫТЬ ОРГАНИЗОВАНЫ УЧАСТКИ: Фельдшерский (1300 человек) Терапевтический (1700 человек; на селе – 1300 человек) Врача ОВП (1200 -1500 человек) Комплексный (2000 человек) Акушерский Приписной
ЗАДАЧИ ПОЛИКЛИНИКИ оказание первичной (доврачебной, специализированной) медикосанитарной помощи, в том числе в неотложной форме, проведение профилактических мероприятий проведение диспансеризации населения; диагностика и лечение различных заболеваний и состояний; восстановительное лечение и реабилитация; клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности и направление граждан на медико-социальную экспертизу; организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами, отдельным категориям граждан; установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи; организация и оказание паллиативной помощи больным проведение всех видов медицинских осмотров установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, проведение противоэпидемических мероприятий,
ЗАДАЧИ ПОЛИКЛИНИКИ осуществление врачебных консультаций; осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе; организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, а также лиц с высоким риском развития болезней, связанных с курением, алкоголем и с отравлением суррогатами алкоголя; оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации; организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска, повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием; ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности; осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями по вопросам оказания первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи.
ЗАДАЧИ КАБИНЕТА ДОВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу; направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме; проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др. оформление листков и справок ВН Участие в проведении организации МО
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ РЕГИСТРАТУРЫ организация предварительной записи на прием организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного; обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи; систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.
Организуется для оказания МП при внезапных заболеваниях, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи НМП оказывается по направлению регистратора безотлагательно. На дому НМП осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения В случае отсутствия эффекта мед. работники организуют вызов бригады СМП После оказания НМП больной направляется к врачу , которому передаются все сведения о больном
ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА Теперь всё это делает один специалист!
оказание ПМСП в соответствии с порядками (по профилям) и стандартами, в том числе в дневном стационаре; осуществление диспансеризации, мероприятий по медицинской профилактике и реабилитации; осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни; выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, оказание им медицинской помощи курящим и избыточно потребляющим алкоголь осуществления коррекции факторов риска развития организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включая мероприятия по укреплению здоровья населения; организация и проведение школ здоровья, устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации или их подразделения, оказание неотложной медицинской помощи осуществляющей оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи по месту жительства обучение населения вопросам оказания первой помощи, а также индивидуальное и/или групповое обучение лиц, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих состояний, и членов их семей правилам первой помощи при этих состояниях;
направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе высокотехнологичной, выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний и направление выявленных онкологических больных и больных с подозрением на злокачественные новообразования в первичные онкологические кабинеты; формирование групп риска; осуществление диспансерного наблюдения за предраковыми заболеваниями; организация и оказание паллиативной помощи больным, осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, направление на медикосоциальную экспертизу; осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; проведение предварительных или периодических медицинских осмотров работников и водителей транспортных средств; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства; осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора, иными организациями по вопросам оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи.
диспансеризация; профилактические медицинские осмотры; выявление лиц с ФРРЗ контроль и учет ежегодной диспансеризации населения; подготовка и передача врачам медицинской документации на лиц с повышенным риском заболеваний санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни
ММБ организуется в структуре МО оказывающей ПМСП Состав ММБ формируется руководителем МО Работа ММБ осуществляется в соответствии с планом, утвержденным руководителем МО. ММБ обеспечивается транспортными средствами, оснащается медицинским оборудованием, расходными материалами, лекарственными средствами, необходимыми для оказания МП, учебно-методическими пособиям и санитарно-просветительной литературой.
оказание МП больным, не требующим круглосуточного наблюдения лечение больных, выписанных из стационара внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных; ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.
комплексное медицинское обследование, медицинская помощь в отказе от потребления алкоголя, табака, в снижении ИМТ, организации рационального питания, коррекции гиперлипидемии и дислипидемии, оптимизации физической активности; динамическое наблюдение за пациентами группы высокого риска ХНИЗ, групповое обучение в школах здоровья, информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах внешней среды, факторах риска развития ХНИЗ оказание методической и практической помощи врачам и специалистам со средним медицинским образованием обучение медицинских работников медицинских организаций методам проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведения школ здоровья; анализ динамики заболеваемости и смертности населения от хронических неинфекционных заболеваний на территории обслуживания, ведение медицинской документации осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Роспотребнадзором, Росздравнадзором, иными организациями
регистратура; процедурная; кабинеты врачей; кабинет медицинской профилактики; комната персонала; санузел для пациентов; клиническая, биохимическая санитарная комната.
диагностика и лечение заболеваний, диспансеризация, медицинская реабилитация; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации оказание неотложной медицинской помощи посещение пациента направление пациентов в медицинские организации для оказания ПМСП, специализированной, в том числе высокотехнологичной
организация стационара на дому; активное выявление онкологии формирование здорового образа жизни; медицинская профилактика формирование групп риска развития заболеваний, осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, с высоким риском развития болезней, оказание им медицинской помощи осуществление взаимодействия с медицинской организацией, в структуру которого входит врачебная амбулатория, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания первичной медикосанитарной помощи.
процедурная; комната фельдшера и акушерки; комната экстренного приема родов; комната временного пребывания пациентов; санузел для персонала; санузел для пациентов; санитарная комната.
диагностика и лечение заболеваний выполнение назначений врача направление больных к участковому врачу патронаж детей и беременных женщин; наблюдение за состоянием здоровья граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи проведение профилактических и лечебных мероприятий; проведение профилактических, противоэпидемических и санитарногигиенических мероприятий, по профилактике травматизма, детской и материнской смертности; наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции; ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез; участие в проведении периодических медицинских осмотров работников; проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проведение санитарно-просветительной работы; организация стационара на дому; обеспечение своевременной госпитализации больных, осуществление мероприятий по медицинской реабилитации; выявление курящих лиц и лиц, избыточно потребляющих алкоголь, оказание им медицинской помощи
формирование здорового образа жизни; направление пациентов в медицинские организации к врачамспециалистам; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, оказание паллиативной помощи больным, участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи до прибытия медицинских работников осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства; экспертиза временной нетрудоспособности; организации деятельности пункта наблюдаемого лечения больных туберкулезом, проведение подворных обходов с целью выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц извещение ЦГСЭН об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, нарушениях санитарно-гигиенических требований; обеспечение рецептами на лекарственные средства иреализация лекарственных средств осуществление взаимодействия с МО, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания доврачебной медицинской помощи;
диагностика и лечение профилактика выявление курящих, избыточно потребляющих алкоголь, оказание им помощи формирование ЗОЖ направление пациентов в МО устранение угрожающих жизни состояний, эвакуация пациентов выявление онкопатологии, организация паллиативной помощи осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; санитарно-гигиеническое образование населения; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства; экспертиза временной нетрудоспособности; осуществление взаимодействия с медицинской организацией, в структуру которого входит фельдшерский здравпункт, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора по вопросам оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи.
регистратура; консультативно-лечебное отделение, которое может в себя: кабинеты врача общей практики (семейного врача), гинекологический (смотровой) кабинет, стоматологический кабинет, манипуляционную, детский прививочный кабинет, процедурная, перевязочная, физиотерапевтический кабинет; отделение дневного стационара; отделение (кабинет) медицинской профилактики; клинико-диагностическая лаборатория; пункт детского питания.
оказание врачебной медицинской помощи информирование населения о необходимости и возможности выявления ФР ХНИЗ выявление курящих и избыточно потребляющих алкоголь, оказание им медицинской помощи проведение профилактических осмотров, индивидуального и группового профилактического консультирования и обследования; обучение в школах здоровья, проведение оздоровительных мероприятий, медикаментозной и немедикаментозной коррекции факторов риска заболеваний, диспансерное наблюдение лиц, имеющих высокий риск ХНИЗ Формирование ЗОЖ; осуществление профилактики инфекционных заболеваний; осуществление мероприятий по медицинской реабилитации; осуществление диспансерного наблюдения организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, включая мероприятия по укреплению здоровья; устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации оказание неотложной МП при внезапных заболеваниях, состояниях,
организация стационара на дому; обучение населения вопросам оказания первой помощи; направление пациентов в медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи выявление онкопатологии, диспансеризация онкобольных формирование групп риска; организация и оказание паллиативной помощи осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, направление на медико-социальную экспертизу; осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; проведение медицинских осмотров работников; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства; санитарно-гигиеническое образование населения; осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами Роспотребнадзора и Росздравнадзора, иными учреждениями и организациями по вопросам оказания доврачебной медицинской помощи; организация самостоятельно или совместно с органами социальной защиты медико-социальной медицинской помощи инвалидам и хроническим больным.
Листок ежедневного учёта движения больных и коечного фонда ДС при АПУ, СД (ф. 007 дс/у-02) талон на прием к врачу (ф. № 025 -4/у-88) статистический талон для регистрации заключительного (основного) диагноза (ф. № 025 -2/у) талон амбулаторного пациента (ф. № 025 -8/у-95 и ф. № 025 -67/у-89) медицинская карта амбулаторного больного (ф. № 25/у-87) контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. № 030/у) книга записей вызова врача на дом (ф. № 031/у) ведомость учёта посещений в АПУ, на дому (ф. № 039/у-02) дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации (ф. № 039/у) Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ф 058 -1/у) Журнал учёта инфекционных заболеваний (ф. 060/у Журнал учёта профилактических прививок (ф. 064/у) и др.
Показатели объёмов АП помощи Показатели нагрузки персонала Показатели диспансеризации населения Показатели здоровья населения
Среднее число посещений на 1 жителя – характеризует обеспеченность населения АПП в соответствии с ПГГ Выполнение плана посещений Доля населения, обратившегося в поликлинику в течение года Структура посещений в поликлинику
Показатель повторности обращений в поликлинику в связи с хроническими заболеваниями – доля (%) от числа первичных и повторных обращений от этих заболеваний Удельный вес посещений на дому Возрастно-половая структура посещений Распределение посещений городских (сельских) жителей
Укомплектованность кадрами (штатная, физическая) коэффициент совместительства Функция врачебной должности (плановая и фактическая) Показатель фактической среднегодовой нагрузки врача на приёме в поликлинике (отношение числа посещений к количеству отработанных часов), ф. 39/у-02
ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ показатели охвата населения диспансеризацией показатели эффективности диспансеризации, показатели качества диспансеризации
ПОКАЗАТЕЛИ ОХВАТА ДИСПАНСЕРНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ полнота охвата населения и его отдельных контингентов диспансеризацией ( по нозологическим формам, по возрастным группам) доля больных, состоящих на диспансерном учёте структура больных состоящих ДУ Своевременность взятия на ДУ
ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ выявляемость больных с ранее неизвестными заболеваниями, степень улучшения (ухудшения, отсутствие изменений) в состоянии здоровья, инвалидизация, результаты восстановительного лечения и степень временной утраты трудоспособности в динамике.
Удельный вес профилактических посещений в поликлинику (не менее 30% от числа врачебных посещений) Полнота охвата профилактическими осмотрами, целевыми осмотрами Частота заболеваний, впервые выявленных на профилактических осмотрах Охват декретированного населения вакцинопрофилактикой Показатели диспансеризации населения
Скачать презентацию Стационарная и амбулаторнополиклиническая помощь ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
2 орг мед помощи_2013.ppt