ССи. НМП им. А. С. Пучкова отдел психиатрической

ССи. НМП им. А. С. Пучкова отдел психиатрической помощи Врачебно-фельдшерская конференция «Тактика бригад СМП при оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами»

Нормативные документы по охране труда, алгоритмы, законы: - Инструкция № 2 по охране труда для выездного медицинского персонала от 17. 06. 2011 г. ССи. НМП им. А. С. Пучкова - Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой и неотложной медицинской помощи города Москвы - Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Во время выполнения служебных обязанностей возможны: - агрессивное поведение граждан в алкогольном, наркотическом, токсическом опьянении в отношение сотрудников СМП помощь сотрудников полиции - агрессивное поведение пациента с признаками острого психического расстройства помощь полиции + консультация старшего врача ОПП, в соответствии с «Алгоритмами» - аутоагрессивное поведение пациента (суицидальная попытка) рациональные действия на вызове + медицинская помощь + консультация отдела психиатрической помощи, в соответствии с «Алгоритмами»

Действия на вызове: - поддерживая речевой контакт, следует по возможности максимально полно соматически осмотреть пациента - сотрудники бригады рационально распределяются по комнате, исключая возможность внезапных агрессивных и аутоагрессивных действий со стороны пациента (например, попытки прыгнуть в окно) - избегать споров и бесед провоцирующего характера, поддерживать спокойный и доброжелательный тон разговора как с пациентом, так и с его окружением - пациент всегда должен оставаться под наблюдением, не допускать его уходов «покурить» на балкон, «посмотреть в окно» , «переодеться» с нахождением его одного в помещении и т. д. - не оставлять пациента в ванной и туалетной комнатах без присмотра (для исключения самоповреждений)

Действия на вызове: - при необходимости привлекать родственников для наблюдения и контроля за пациентом - при наличии в поводе вызова сведений о суицидальном поведении, психических нарушениях быть предельно внимательными на вызове - помнить о том, что поведение пациента с психическим расстройством может внезапно меняться, носить непредвиденный, импульсивный характер и приобретать крайнюю опасность для себя и окружающих - следует убрать предметы, могущие послужить средством агрессии или самотравматизации пациента и окружающих (режущие, тяжелые предметы, сосуды с неизвестной жидкостью и др. ) - при осмотре больного поведение сотрудников бригады должно быть спокойным, сдержанным, без суетливости, излишних движений, которые могут спровоцировать агрессию

Действия на вызове: - когда больной возбужден, склонен к агрессии, чтобы избежать прямого удара (особенно ногой), всегда старайтесь находиться сбоку или несколько сзади от него - если необходимость заставляет быть впереди больного, рекомендуется повернуться к нему несколько боком, выставив ногу вперед, смягчая тем самым возможный удар - внешнее спокойствие пациента с острым психическим расстройством обманчиво, т. к. в любой момент может развиться психомоторное возбуждение с агрессией, попыткой побега, травматизацией и самотравматизацией

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства … 9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители… 10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается: 1) …консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента…

Спасибо за внимание!