Срыв и рецидив при аддикциях и психосоматозах архаические

Срыв и рецидив при аддикциях и психосоматозах (архаические заболевания Я) • Кулаков Сергей Александрович • Зам. генерального директора по реабилитационной работе Медицинского «Центра «Бехтерев» E mail: sergeykulakov 52@gmail. com

Срыв и рецидив при аддикциях и психосоматозах (архаические заболевания Я)

Рецидив. Bene diagnoscit bene kurat РЕЦИДИВ (от лат. recidivus — возвращающийся)—возврат болезни, т. е. повторение ее в типичной форме непосредственно после выздоровления или в периоде выздоровления. Как правило Р. бывает точным повторением картины недавно перенесенного заболевания; он может протекать короче и легче, чем первое заболевание, но в отдельных случаях при Р. наблюдаются тяжелые осложнения, иногда со смертельными исходами. Срывной процесс – штатная ситуация в выздоровлении, проявлении хронической болезни. Частота Р. , количество возвратов болезни и промежутки между ними бывают различными при отдельных заболеваниях и при одном и том же заболевании. Гипертоническая болезнь течет с обострениями, кризами. Химическая зависимость также часто рецидивирует Срыв – это всегда обманутые ожидания, какими бы они не были.

Срыв МОЖЕТ БЫТЬ позитивным опытом. Relapse – повторная ошибка Является ли срыв неудачей в лечении? Пациент прожил без обострений или трезво существенный период своей жизни. Он перестроил по крайней мере на это время свою жизнь более эффективно, чем это было до начала заболевания, начал духовно расти Он научился способам поддержания здорового образа и выздоровления. Он получил опыт того, что это ВОЗМОЖНО для НЕГО. Его семья получила такой же опыт + опыт СВОЕГО выздоровления. Он начал строить личные отношения с Высшей силой в размышлениях. Он выстроил личные контакты с товарищами и сотрудниками в центре, где лечился, на группах, с людьми, которые могут ему помочь. Он имеет возможность вновь обратиться за помощью.

Срыв 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Поскольку все люди делают ошибки, у всех пациентов с хроническими заболеваниями бывает срывной процесс, и не один. И он может закончиться употреблением наркотика или алкоголя или обострением психосоматического заболевания. Замедление или прекращение действий по выздоровлению Часто начинается в благополучные времена На пути «срыва» пациент обычно не собирается срываться. У него вполне «благородные» цели, которые он не оценивает как ложные. Сам он не видит своего срыва! Может быть вследствие случайной ошибки, но чаще в результате системной ошибки в выздоровлении данного человека. Ошибки в расстановке приоритетов в жизни: пациент человек все усилия направляет на социальный успех, романтические отношения, карьеру, появляются компоненты гордыни: своеволие (Поиск «своего» пути в выздоровлении по признаку «я знаю, как мне надо), высокомерие, т. е. начинается в духовной сфере Изоляция, отказ от взаимодействия с системой поддержки. Употребление ПАВ наступает достаточно неожиданно для самого пациента, и не обязательно сразу тяжелое. Если этот процесс остановить, тогда выздоровление опять оказывается возможным.

Внутренние причины и катализаторы болезненных процессов • Биологический уровень: наследственная отягощенность, сверхчувствительность к раздражителям, астенизация, преморбидные заболевания • Слабое Эго: неумение справляться с трудностями • Жесткое суперэго (функция морали) перфекционизм; • Когнитивный уровень: ошибки мышления; • Духовный уровень: отсутствие внешней символической опоры ( экзистенциального смысла жизни); нарциссические проблемы; деструктивные аффекты(гнев, вина, обида) • • • Внешний пусковой фактор, триггер ( «толчок» ): Конфликт со значимыми Другими, жизненная неудача, потеря близких, резкое изменение жизненных обстоятельств, Фрустрация (облом, неадекватное переживание неудачи или несоответствие желаемого и действительного, в том числе реального и идеального образа «Я» ) Экзистенциальные факторы: моменты выбора, переживания одиночества, потерь, симбиотические взаимоотношения Заниженная самооценка и повышенная самокритичность, комплекс неполноценности, падение самоуважения

Экзистенциальные триггеры Одиночество сволочь, одиночество скука Я не чувствую сердце, я не чувствую руку Я сама так решила, тишина мне подруга Лучше б я согрешила, одиночество мука. Одиночество сука. . . одиночество ресурсы

Напряжение, «трема» Контейнер отрицательных эмоций

Проективная идентификация и выгорание специалистов

Душа и ее части Раздражительная Разумная Вожделетельная

Душа и ее части

Демоны и страсти (Сатана, Люцифер, Асмодей)

Движущие силы срыва § Гордыня § Уныние, гнев § Низкое самоуважение И скучно и грустно, и некому руку подать В минуту душевной невзгоды. . . Желанья!. . что пользы напрасно и вечно желать? . . А годы проходят все лучшие годы!

Дерево дефектов характера Расстройства личности Зависимости Лень перфекционизм Страх Зависть Гнев Обида Сверхчувствительность Идеализация Своеволие Эгоизм Гордыня Уныние

Побудительный слоган

Уныние(лат. Acedia) • Что такое уныние? Оно проявляется в двух видах – иногда как невыносимая скука, тоска, а иногда как лень и безразличие к духовным занятиям. Уныние иначе именуется злым разленением. При действии этой страсти, которая в русском языке называется хандрой, в английском сплин человеком овладевает некая безысходность, безразличие и равнодушие ко всему. Ничто не радует и не утешает человека. Переходит нередко в выраженную депрессию

Самооценка. Самоуважение • • Самооценка (self esteem) – это то какое мнение составляет о себе человек, включая степень самоуважения и самопринятия. Поэтому, низкая самооценка предполагает неприятие себя, самоотрица ние, негативное отношение к своей личности. Знаменитая формула У. Джемса: Успех Самоуважение— Притязания Одному человеку невыносимо стыдно, что он — вторая, а не первая перчатка мира, другой радуется победе на районных соревнованиях. Чем выше уровень притязаний, тем труднее их удовлетворить • Один или несколько источников самоуважения?

Рецидив – это коррозия организма Попустил Господь к болезни, А зачем – ему известно: Чтобы стали мы железней, Ибо прочно – что железно. Он – кузнец, а мы болванки; Он хватает нас клещами, И кует нас для огранки, И сует нас прямо в пламя.

Что делать? В перспективе срыва ВСЕ пациенты нуждаются в: Профилактике: обнаружении признаков срывного процесса, развития навыков принятия критической обратной связи, укреплении отношений с системой поддержки, поддержания ценностной системы, постоянном занятии своим духовным ростом, работе и совершенствовании своего стиля трезвой жизни, поскольку лишь сама задержка признаков срыва не гарантирует нормального процесса выздоровления Лечении: прекращении аддикции (вещество, работа, созависимые отношения, интернет и т. д. ), определении срочных мер к восстановлению процесса выздоровления. активных действий по изменению способа жить, возвращаясь к самому началу процесса выздоровления.

МЕТАНОЙЯ Перемена ума, изменение сознания, преобразование разума, сожаление, раскаяние о случившемся. Главный смысл перемены ума – изменение эгоистической установки сознания на установку любви к высшей силе и ближнему и самому себе

Путь к себе

Франкл, экзистенциальный анализ • Франкл описывает два основных способа, с помощью которых, по его предположению люди избегают посмотреть на себя со стороны: тенденция к чрезмерному самонаблюдению и фиксация чрезмерного внимания своим желаниям и их удовлетворению. • Смирение и отказ

Мнемоническая формула HALT • Члены Сообщества Анонимных Алкоголиков в целях предотвращения срыва придерживаются программы "HAL Т". Это первые буквы английских слов: hungгy голодный, angгy злой, lonely одинокий, tired уставший. Они доподлинно знают, что именно эти состояния (плохое питание, раздражительность, одиночество и усталость) провоцируют практически любой срыв, рецидив)

Экстренный чемоданчик при рецидиве • • • Изменить взгляд на вещи; Придать смысл болезни; Медитации, молитвы; Дневник «только сегодня» ; Стимулирующий текст (притча, короткая история); Концентрация на определенном моменте времени (еда, уборка); Совладающие карточки и самоинструкции; Духовное развитие, библиотерапия; Использование совладающих образов при провокациях; Ресурсы выздоровления; Шпаргалка по срыву; Самоанализ

Шпаргалка по срыву 1. Я осознаю ситуацию, которая вызывает сильные (приятные или неприятные) чувства. Ситуация такая: _________________________________________________ 2. Как звучит голос болезни во мне сейчас? ________________________________________________ 3. Что я могу противопоставить голосу болезни? ______________________________________________ 4. Что я могу сделать сейчас, чтобы чувствовать себя лучше? _________________________________________ 5. Какая помощь мне сейчас нужна в том, что я не могу сделать сам? ______________________________________ 6. Я не позволяю себе тут же, автоматически реагировать на чувство без обдумывания 7. Я беру «тайм-аут» и на несколько минут ухожу от ситуации. 8. Я оцениваю интенсивность чувства по 10 -балльной шкале, веду дневник чувств 5 рефлексивных вопросов +3 совладающие техники

Духовное развитие, библиотерапия

Использование образов при провокациях

Ресурсы выздоровления

Метакогниции или ментализация? «Метакогниции — это процессы саморегуляции и их обдумывание. Психотерапевт помогает клиенту развить в себе способность “замечать”, “схватывать”, “прерывать” и “отслеживать” свои мысли, чувства и поведение. То же описывается и при ментализации как умение видеть себя извне