СРС Выполнила: Давлетова Ш.

СРС Выполнила: Давлетова Ш. Ю. 5 -045 гр. Проверила: Ким М. А. ЛНГ, К. А. Аитов, 2007 1

Историческая справка • Е ще врачам древности было известно, что повышение температуры тела является одним из признаков многих заболеваний, которые часто называли просто "лихорадкой". • П осле того как в 1868 г. немецкий клиницист Wunderlich указал на значение измерения температуры тела термометрия стала одним из немногих простых методов объективизации и количественной оценки заболевания. 2

ЛИХОРАДКА • Нужно иметь в виду, что не каждое повышение температуры тела является лихорадкой, а для инфекционных болезней характерна именно она. • П од лихорадкой понимают терморегуляторное повышение То тела, которое представляет собой организованный и координированный ответ организма на болезнь, т. е. организм сам поднимает То тела выше нормы (Лоурин М. И. , 1985). 3

ГИПЕРТЕРМИЯ • Гипертермия (от др. греч. ὑ «чрезмерно» и θέρμη — «теплота» ) — перегревание, накопление избыточного тепла в организмечеловека и животных с повышением температуры тела , вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне. 4

Виды повышения То тела: Нормальные ГИПЕРТЕРМИЯ ЛИХОРАДКА колебания Физическая Тепловой удар Инфекционные перегрузка болезни Гипертиреоз После обильной еды Отравление Неинфекционные Циркадные ритмы некоторыми ядами болезни 5

ЛИХОРАДКА • Д ля инфекционных болезней характерна только лихорадка! • О днако она может развиваться и при других болезнях (распадающиеся опухоли, острый гемолиз, заболевания соединительной ткани и др. ). • А некоторые инф. бол. (холера, ботулизм) могут протекать и без лихорадки. Все это следует учитывать при проведении диф. диагностики. 6

Температура тела: По выраженности повышения То тела выделяют: • Субфебрилитет (37 -37, 9 о. С); • Умеренную лихорадку (38 -39, 9 о. С); • Высокую лихорадку (40 -40, 9 о. С); • Гиперпирексию (41 и >о. С) 7

Типы температурных кривых: • Постоянная лихорадка (Febris continua) – постоянно высокая с колебание менее 1 о. С (тифо-паратифозные и др. заб. ). • Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (f. remittans) – колебания >1 о (орнитоз и др. ) • Перемежающаяся лихорадка (f. intermittens) – колебания 3 -4 о. С (малярия и др. ) • Возвратная лихорадка (f. recurens) – правильная смена лихорадочного и безлих. Периодов длительностью в несколько дней (возвратный тиф и др. ) • Волнообразная (ундулирующая) лихорадка (f. undulans) – постепенное нарастание То до высоких цифр и затем постепенное снижение до субфебрильной То (нормальной). Через 2 -3 недели цикл повторяется (висцеральный лейшманиоз, бруцеллез, лимфогранулематоз и др. ). • Гектическая (истощающая лихорадка) (f. hectica) – длительная лих. С очень большими суточными колебаниями (3 -5 о. С) со снижением до нормальной или субфебрильной То (сепсис, генерализованные вирусные инфекции и др. ). • Неправильная (атипическая лихорадка) (f. Irregularis) – большие суточные размахи с разной степенью повышения То с неопределенной длительностью. Ближе стоит к гектической То, но лишена правильного характера (сепсис и др. ). • Извращенная (инвертированная) лихорадка (f. inversa) – утренная То выше вечерней. 8

ТАКТИКА ВРАЧА: • Т аким образом, если у больного имеется повышенная температура тела, то первой задачей является решение вопроса: имеется ли у больного действительно лихорадка или же повышение температуры тела обусловлено другими причинами, в т. ч. симуляцией , и аггравацией. 9

Лихорадка и гипертермия • Лихорадка и гипертермия различаются тем, что во время лихорадки активность гипоталамуса (центра терморегуляции в головном мозге) и других механизмов температурного контроля направлена на поддержание высокой температуры тела, а при гипертермии на ее снижение. 10

Причины гипертермии • Воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония). • Острые вирусные инфекции дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и пр. ). • Воспалительные заболевания лор-органов (отиты, ангины и пр. ). • Острые пищевые отравления. • Острые воспалительные заболевания брюшной полости и забрюшинного пространства (аппендицит, острый холецистит, пиелонефрит и пр. ). • Травмы мозга. • Инсульты. • Гнойные заболевания мягких тканей (абсцессы, флегмоны). • Опухоли 11

Симптомы гипертермии. • Необычное поведение больного – слабость, сонливость, иногда возбуждение. • Учащенное дыхание. • Тахикардия. • Потливость. • У детей возможны судороги (так называемые фебрильные судороги) и потеря сознания. • В некоторых случаях при очень высокой гипертермии может быть потеря сознания и у взрослых. 12

Лечения гипертермии • Кроме того, следует учитывать, что: • во первых, лихорадка — защитная реакция организма, • во-вторых, ее коррекция может спутать клиническую картину, изменив тип температурной кривой, и, наконец, используемые для этих целей медикаменты могут дать отрицательные побочные реакции. Поэтому таким больным требуются в основном комфортный режим, достаточное и разнообразное питание, постельный режим и др. 13

• При оказании неотложной помощи уложить в постель. Расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ свежего воздуха. При ознобе, холодных конечностях согреть ребенка, укрыть, положить грелку к ногам. В зависимости от показателей температуры провести следующие мероприятия. При 37 -37, 5°С - дать обильное питье; • При 37, 5 -38°С - провести физическое охлаждение: раскрыть , обтереть кожу спиртом или столовым уксусом, приложить холод к паховым областям, области печени. • В качестве неотложной помощи при температуре 38, 0 -38, 5 °С внутрь дать панадол, парацетамол (0, 05 -0, 2 г/кг массы, аспирин, жаропонижающие свечи ( «Цефекон» , «Эффералган» и др. ) • При оказании первой помощи при температуре 38, 5°С и выше ввести раствор анальгина — 50%-ный раствор из 14 расчета 0, 1 мл на год жизни.

• Литические смеси: • 50% ный раствор анальгина, 1 % ный раствор димедрола, 2% ный раствор папаверина 0, 1 мл на год жизни; • 2, 5% ный раствор аминазина 1 мл; 2, 5% ный раствор пипольфена (2% ный раствор супрастина) 1 мл; • 0, 25% ный раствор новокаина 8 мл. 15

Применение антипиретиков обосновано в следующих случаях: при очень высокой температуре (выше 40°С); у больных с сердечно сосудистыми заболеваниями в тяжелом состоянии в связи с тахикардией и гипотензией вызванными лихорадкой; при психозах, в том числе алко гольных, и сенильной деменции; в послеоперационном периоде. 16

Что нельзя делать при гипертермии. • Укутывать больного большим количеством теплых вещей (одеял, одежды). • Ставить согревающие компрессы при гипертермии ─ они способствуют перегреванию. • Давать очень горячее питье. 17

• Из "Книги рекордов Гиннесса" • Самая высокая температура Самая высокая температура тела 10 июля 1980 г. в больницу Грейди Мемориал в Атланте, шт. Джорджия, США, поступил 52 -летний Уилли Джонс, получивший тепловой удар. Температура его оказалась равна 46, 5° С. Из больницы пациент был выписан через 24 дня. • Самая низкая температура тела Самая низкая документально подтвержденная температура человеческого тела была зарегистрирована 23 февраля 1994 г. в Реджайне, пр. Саскачеван, Канада, у 2 -летней Карли Козолофски. После того как дверь ее дома случайно оказалась запертой и девочка в течение 6 ч оставалась на морозе при температуре - 22°С, ее ректальная температура была равна 14, 2°С 18

ЛНГ, К. А. Аитов, 2007 19