Срс тема: Водно-солевой обмен. Подготовила: Пейшбек А. А группа: 611 проверила : Абдрешова А. А
• Водно-солевой баланс — суточная потребность здорового взрослого человека в воде колеблется от 1000 до 2500 мл и зависит от массы тела, возраста, пола и ряда других причин. Из 2500 мл воды (потребность человека весом 70 кг), поступающей в течение суток, 1200 мл поступают в виде питьевой воды, 1000 мл — с пищей и 300 мл образуется в организме. Общее содержание воды в теле человека — более 60% В состав нашего организма входят соли натрия, кальция, магния, хлора, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты; они определяют характер физико-химических процессов в тканях. Необходимым компонентом являются и микроэлементы — железо, цинк, кобальт, медь и др. , которые участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, входят в состав витаминов. По солевому составу вне- и внутриклеточные жидкости отличаются друг от друга: в клетках преобладают ионы К+, Мg++ и фосфаты, вне клеток — ионы Na+, Са++ и С 1 -. Это различие поддерживается деятельностью биологических мембран. Регуляция водно-солевого обмена происходит нервногормональным путем. Наиболее тонким и чувствительным отражением баланса жидкости в организме является диурез (количество мочи, выделенное за определенное время). Здоровый организм в состоянии вывести в течение суток все продукты обмена в относительно небольшом объеме мочи — 400— 600 мл. Оптимально же за сутки должно выделяться свыше 1200— 1600 мл. Кроме того, организм при нормальных условиях и влажности воздуха теряет через кожу и с выдыхаемым воздухом 800— 1000 мл. Следовательно, общая суточная потеря воды должна составлять 2000 - 2600 мл. Основными причинами, ведущими к нарушению водно-электролитного баланса, являются внешние потери жидкости (повышенное мочевыделение, поносы, чрезмерное потение, рвота, различные дренажи, выделения с поверхности ран и ожогов) и различные патологические состояния, ведущие к перераспределению жидкостей (отеки в травмированных тканях, накопление жидкости в плевральных и брюшной полостях и др. ).
Нарушение водно-солевого обмена • • В эту группу патологических состояний относят нарушения процессов поступления в организм воды и солей, всасывания их и распределения в организме, а также последующего выведения. Суточная потребность человека в жидкости составляет около 2, 5 л. Примерно 1 л он получает с пищей. Приблизительно такое же количество воды организм теряет за сутки. При этом почками выводится 1— 1, 4 л, кишечником — 0, 2 л, через кожу — около 0, 5 л, через легкие с выдыхаемым воздухом — 0, 4 л. Стабильность концентрации солей и ее регуляция является жизненно важным механизмом, который поддерживает постоянство состава внутренней среды организма. Такие электролиты, как натрий, кальций и магний, содержатся как во внутриклеточной жидкости, так и вне клетки. Их количество и количество жидкости взаимосвязано и поддерживается благодаря сложной системе регуляции. Постоянный объем жидкостей, так же как и постоянный их состав, обеспечивает оптимальную для работы организма концентрацию веществ и поддерживает кислотно-щелочное равновесие внутренней среды организма. Содержание натрия в организме регулируется в основном почками при участии центральной нервной системы. Натриевый баланс в организме контролируется и ренин-ангиотензинной системой, альдостероном, натрийуретическими факторами. Ионы натрия вместе с ионами калия обеспечивают разность потенциалов клеточной мембраны, на котором основаны процессы возбуждения и торможения всех функций клетки (К+, Na+). Обмен калия регулируется центральной нервной системой, а также эндокринной при участии некоторых гормонов. Это кортикостероиды (альдостерон), инсулин и др. Важная роль в регуляции водно-солевого обмена принадлежит ионам хлора. Они выводятся из организма с мочой в виде хлорида натрия. Обмен хлора в организме тесно связан с содержанием воды.
Распределение жидкости в организме по солевому составу: Солевой состав внутриклеточного, межклеточного и сосудистого пространств вещество, мэкв/л молекулярная внутриклеточ межклеточное сосудистое ное масса пространство Натрий 23, 0 10 142 Калий 39, 1 140 4 4 Кальций 40, 1 <1 5 5 Магний 24, 3 50 2 2 Хлор 35, 5 4 109 102 Бикарбонат 61 10 26 24 Фосфат PO 4 96 75 2 2 38, 4 9 16 Белок
Солевой состав трансцеллюлярной жидкости биологичес кая жидкость слюна натрий хлор бикарбонат фосфат кальций 5 -40 10 -75 10 -20 10 3 желудочны 70 -140 й сок p. H>4 0, 5 -40 5 -100 0 желудочны 9 -60 й сок p. H<4 0, 5 -40 80 -155 0 0 0 панкреатич 98 -180 еский сок 3 -10 53 -95 60 -100 0 0 3 -12 50 -150 30 -40 0 10 2 -20 60 -300 20 -96 0 0 21 48 0 0 0 5 39 0 0 0 3, 9 127 0 0 0 150 -220 38 -90 36 -230 0 9, 8 -60 2 -21, 8 1, 7 -70, 2 1, 7 -5, 0 0, 18 -1, 29 0 желчь 9 -53 калий 73 -164 тонкий 100 -435 кишечник слепая кишка 80 подвздошна 117 -130 я кишка спинномозг овая 140 жидкость моча пот
ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ НАРУШЕНИИ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА. • • • Значительная кровопотеря, которая сопровождается уменьшением объема циркулирующей крови, ведет к включению механизмов компенсации. В результате развивается гидремия (увеличение количества жидкости) и восстанавливается объем циркулирующей жидкости в сосудистом русле. Почечная недостаточность также ведет к увеличению количества жидкости в результате нарушения ее выведения почками. Нарушение работы почек нередко приводит к развитию гиперкалиемии (повышению концентрации ионов калия в крови). Это приводит к нарушениям в работе всех клеток. При этом возможен и сдвиг кислотногшелочного равновесия. Прием больших количеств жидкости у здорового человека ведет к возникновению физиологической гидремии. В результате включения механизмов регуляции водносолевого обмена излишек жидкости из организма выводится. Выведение из организма жидкости (многократная рвота, повышенное потоотделение, уменьшение отеков и т. д. ) приводит к значительной потере организмом ионов хлора. Это наблюдается при острой кишечной непроходимости, холере и других тяжелых заболеваниях. Эти же причины (рвота, профузный понос, панкреатит, перитонит), а также значительная потеря жидкости через кожу (повышенное потоотделение при лихорадке, высокой окружающей температуре), ожоги, массивная кровопотеря неизбежно приводят к потере организмом ионов натрия.
• Прием мочегонных препаратов оказывает выраженное влияние на показатели обмена воды и солей. Поэтому ни в коем случае недопустимо самолечение этими лекарствами и их бесконтрольный прием. • Употребление большого количества поваренной соли, острый гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь, которая сопровождается нарушением проходимости мочевых путей, а также хроническая недостаточность кровообращения, гипоталамогипофизарная недостаточность, синдром гипервентиляции легких — вот далеко не все причины, которые могут привести к гиперхлоремии (повышению концентрации хлора) в организме. • Недостаточное обеспечение больных в бессознательном состоянии водой, при нарушении глотания, при недостаточном употреблении грудными детьми молока и воды в организме может накопиться относительный избыток ионов натрия, хлора и других электролитов. • Наоборот, при повышенной проницаемости стенок сосудов, почечной патологии, печеночной и сердечной недостаточности в организме накапливается большое количество натрия и воды. • Нарушение выведения почками калия, травматический токсикоз, повышенное содержание кортикостероидов, массивный гемолиз эритроцитов, сахарный диабет й другие состояния в некоторых случаях ведут к развитию гиперкалиемии (увеличению концентрации калия).
СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА. • • При гиповолемии (повышении концентрации солей и уменьшении объема жидкости в организме) главным признаком является чувство жажды. Наоборот, при увеличении количества жидкости (гидремии) этот симптом исчезает. Основными симптомами нарушения водно-солевого обмена являются отеки или обезвоживание организма. Изменяется (в большую или в меньшую сторону) осмотическое давление крови. При обследовании определяется изменение концентрации электролитов (ионов натрия, калия, кальция, магния, хлора и др. ). Изменяется кислотно-щелочное равновесие: алкалоз (в щелочную сторону) или ацидоз (в кислотную сторону). Изменение этих показателей играет большую роль в правильной постановке диагноза, так как различные заболевания могут сопровождаться сходными внешними проявлениями, но при этом будут отличаться данные лабораторных исследований. Отеки являются проявлением избытка в организме воды и электролитов. Состояние, когда в организме избыток воды сочетается с относительным дефицитом электролитов, называют водным отравлением. Симптомы этого состояния могут быть разнообразны: головная боль, сонливость, судороги и т. д. Иногда развивается отек легких. В некоторых случаях отмечается накопление выпота в брюшной полости (асцит) или в грудной (гидроторакс). Слабость, сонливость, апатия, а также судороги и снижение мышечной силы и рефлексов, атония кишечника и мочевого пузыря могут быть признаками гипокалиемии (дефицита калия) в организме. Симптомами гиперкалиемии являются спутанность сознания, сонливость, боли в мышцах, боль в языке. Характерным признаком этого состояния являются вялые параличи мышц (например, гладких мышц мочевого пузыря, кишечника). Отмечается понижение артериального давления, урежение сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма и проводимости.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НАРУШЕНИИ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА • Одним из осложнений, которые могут развиться при нарушении обмена воды и солей, является нарушение кровообращения. Самый серьезный из них — коллапс (резкое и значительное падение артериального давления с нарушением кровоснабжения жизненно важных органов — мозга, сердца, почек). • При гиперкалиемии на фоне нарушения работы сердца и брадикардии возможна остановка сердца в фазе диастолы.
Скачать презентацию Срс тема Водно-солевой обмен Подготовила Пейшбек А А
нар.вод-сол обмена.pptx