СРС на тему Особенности системы крови у детей

СРС на тему: Особенности системы крови у детей разных возрастных групп Подготовили: Аскеев Б. Проверила: Факультет: ОМ Курс: 3 Группа: 19 -02 Алматы, 2014

Внутренняя среда организма, одна из разновидностей тканей с определенным морфологическим составом и многообразием функций. Жидкий состав крови и ее мобильность позволяют осуществлять взаимосвязь и взаимодействие между отдельными тканями, органами и системами. Через кровь осуществляются регуляторные процессы, направленные на поддержание постоянства внутренней среды организма.

Процессы возникновения и последующего созревания форменных элементов крови, происходящие в определенных органах ◦ внутриутробное ◦ внеутробное (постнатальное)

Мезобластический (ангиобластический, внеэмбрионального кроветворения) - с 3 недели в/у ◦ в виде “кровяных островков” (скопления мезенхимных клеток) в желточном мешке ◦ эритропоэз (гемоцитобласты - первые примитивные клетки крови - крупные, с ядром, но без гемоглобина)

Печеночно-селезеночный (экстрамедуллярный) - со 2 -го месяца, достигает max на 4 -5 -м месяце в/у ◦ в печени образуются все ФЭК, однако преобладает эритропоэз ◦ в селезенке на 3 -м месяце в/у также образуются эритроциты, гранулоциты, мегакариоциты, затем миелопоэз сменяется интенсивным лимфопоэзом

Медуллярный - с 4 -го месяца в/у ◦ как орган миелопоэза начинает функционировать костный мозг ◦ сначала наиболее активными центрами кроветворения являются трубчатые кости, затем – плоские ◦ пренатально к. м. красный

Наличие ядерных эритробластов ◦ превалируют на протяжении первых 2 месяцев в/у ◦ постепенно вытесняются безъядерными формами (к половине 3 -го месяца в/у эритробласты составляют 8% клеток красной крови)

Фетальный гемоглобин – основная форма ◦ отличие Hb. F (Foetal) от Hb. A (Adult) - большее сродство к O 2 ◦ между 7 и 12 нед. в/у в мегалоцитах находится примитивный гемоглобин (Primitive), с 12 нед. - также Hb. A ◦ на 35 нед. в/у Hb. F - 90% => у недоношенных при рождении его уровень выше; у доношенных при рождении Hb. F - 60%, к 1 году - 15%, к 2 годам -5%, у детей 3 лет и старше - менее 2%)

При рождении Нв 180 -220 г/л (60% - Hb. F) Количество эритроцитов 5 -7 х 1012 г/л Количество ретикулоцитов при рождении может достигать 50‰ Постепенно эти показатели снижаются, Hb. F сменяется Hb. A

Нижняя граница нормы Нв с 5 месяцев до 5 лет - 110 г/л, с 5 до 14 лет - 120 г/л Эритроциты - с 6 месяцев 4, 0 -4, 5 х 1012/л СОЭ при рождении 1 -4 мм/ч, на 1 году 4 -6, старше 610 мм/ч

При рождении L 10 -30 х 109/л Со 2 -й недели 9 -12 х 109/л L > 10 х 109/л считается лейкоцитозом в возрасте старше 10 лет У новорожденных отмечается сдвиг L-формулы влево, индекс сдвига 0, 2 (у взрослых 0, 06) В L-формуле при рождении 30 -35% л/ф, 60 -65% - н/ф В 5 дней – первый перекрёст, в 5 лет – второй перекрёст в L-формуле, после чего лейкограмма приобретает черты взрослой

Совокупность реакций организма, направленных на профилактику и остановку кровотечения ◦ Сосудистый ◦ Тромбоцитарный ◦ Коагуляционный При взаимодействии сосудистого и тромбоцитарного звеньев гемостаза происходит остановка кровотечения на уровне капилляров В крупных сосудах эффективный гемостаз возможен только благодаря формированию окончательного тромба (коагуляция)

I - образование активного тромбопластина (внутренний и внешний путь) II – тромбинообразование (протромбин → тромбин) III – фибринообразование (фибриноген → фибрин)

Система гемостаза Количество тромбоцитов при рождении 120 400 х 109/л ◦ функциональная активность тромбоцитов снижена ◦ дефицит К-зависимых факторов свертывания, особенно к 3 дню жизни К концу 1 -го года показатели системы свертывания приближаются к показателям взрослых - количество тромбоцитов 180 -320 х 109/л

Общий белок 60 -80 г/л ◦ у новорожденных 50 -65 г/л ◦ на 1 -м месяце жизни 40 -55 г/л АГК 1, 0 -1, 4 ◦ ◦ ◦ альбумины 50 -60% α 1 -глобулины - 3 -5% α 2 -глобулины 7 -10% β-глобулины - 11 -15% γ-глобулины - 15 -21%

Слабость, утомляемость, головокружение, при физической нагрузке одышка, сердцебиение Бледность кожи и слизистых При тяжелой анемии - тахикардия, систолический шум на верхушке сердца, шум “волчка” на сосудах, тенденция к снижению АД В анализе периферической крови - снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов (за исключением ЖДА и талассемии, когда нет эритропении)

Степени анемии: По цветовому показателю: По регенерации костного мозга: ◦ 1 степень: Нв 110 (120) - 90 г/л, эр. более 3 х 1012/л ◦ 2 степень: Нв 90 - 70 г/л, эр. 3 - 2, 5 х 1012/л ◦ 3 степень: Нв менее 70 г/л, эр. менее 2, 5 х 1012/л ◦ нормохромная - ЦП 0, 8 - 1, 0 ◦ гипохромная - ЦП менее 0, 8 ◦ гиперхромная - ЦП более 1, 0 ◦ регенераторная - ретикулоциты 5 -50‰ ◦ гипорегенераторная - менее 5‰ ◦ гиперрегенераторная - более 50‰

Железодефицитные анемии Мегалобластная анемия Сидероахрестические анемии Гемолитиеские анемии Гипо-, апластические анемии

ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АНЕМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ Нормальное звено онтогенеза Не сопровождается нарушением транспорта кислорода к тканям Не имеет клинических последствий Приспособительная реакция в ответ на избыточную способность организма к транспортировке кислорода по отношению к потребностям клеток и тканей

Использованные литературы: Большая медицинская энциклопедия Москва Капитан Т. В Пропедевтика ДБ 2006 А. А. Баранова Пропедевтика ДБ 1998 Геппа Н. А. Пропедевтика ДБ 2008