СРС на тему двигательные расстройства центральный и периферический

СРС на тему: двигательные расстройства: центральный и периферический паралич. Экстрапирамидные и мозжечковые расстройства Подготовила: Бекмухамедова А. Г. Группа 307 стом

Центральный и периферический паралич. • Паралич (плегия) - греч. paralysis, ослабление, надлом - патологичсекое состояние: расстройство произвольных движений, вызванное нарушением иннервации мышц, полная или почти полная утрата силы мышц.

• Периферический нейрон идет от клетки переднего рога спинного мозга или ядра черепномозгового нерва до мышцы. • Где бы ни был прерван этот двигательный путь, наступит паралич. Поражение центрального нейрона даст центральный паралич, поражение периферического нейрона — периферический паралич. Клинические особенности центрального и периферического паралича настолько отличны друг от друга, что в огромнейшем большинстве случаев удается без труда отдифференцировать один вид паралича от другого. Признаки центрального паралича — повышение сухожильных и периостальных рефлексов, тонуса мышц, появление патологических, защитных рефлексов, клонусов и необычных содружественных движений — легко объясняются сущностью процесса. •

Нарушения двигательных функций • Экстрапирамидные и мозжечковые расстройства Произвольное движение - конечный результат сложной цепи процессов, происходящих в нервных и нервномышечных структурах. Систему регуляции движений образуют три главных компонента:

• 1. кортикоспинальные (пирамидные) тракты, которые проходят через пирамиды продолговатого мозга и связывают кору с нижележащими двигательными центрами в стволе и спинном мозге; • 2. базальные ганглии (хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар и черная субстанция, составляющие экстрапирамидную систему). Это группа тесно связанных между собой структур, залегающих в глубине больших полушарий; идущие от них волокна направляются в основном рострально через таламус к коре и только меньшая часть - каудально в составе пирамидных трактов; • 3. мозжечок - центр координации движений, прилегающий к дорсальной поверхности ствола

• При поражении каждого из этих компонентов двигательной системы возникает своеобразная картина двигательных расстройств, по которой можно судить об их функциональной роли в общей системе организации движений.

• При поражениях кортикоспинальной системы развивается парез или паралич преимущественно в дистальных отделах произвольной мускулатуры, а также появляется рефлекс Бабинского, часто в сочетании со спастичностью (повышением мышечного тонуса и усилением глубоких сухожильных рефлексов). Мышечный тонус при спастичности вначале нарастает пропорционально скорости и силе растяжения мыщцы, однако после прохождения определенной точки мышечное сопротивление внезапно падает - так называемый феномен складного ножа. • В тех случаях, когда при повреждении спинного мозга или рассеянном склерозе спастичность существенно нарушает двигательные функции, часто ее можно уменьшить, принимая внутрь баклофен (30 -120 мг/сут) или диазепам (6 -20 мг/сут); однако сила произвольных движений при этом не увеличивается.

Мозжечковые расстройства

• Заболевания базальных ганглиев (экстрапирамидные расстройства) не приводят к мышечной слабости или изменению рефлексов; их характерные проявления - избыток непроизвольных движений (гиперкинезия) или, наоборот, их дефицит (гипокинезия), а также изменения мышечного тонуса и позы.