СРС Форма выполнения презентация на тему Нормальная

СРС Форма выполнения: презентация на тему : «Нормальная УЗИ картина щитовидной железы. Нормальная сцинтиграмма щитовидной железы. » Выполнила: Азизова М. ОМ 3 курс, 036 -1 гр. Преподаватель: Турдиева З. С.

1. Нормальная УЗИ картина щитовидной железы. Ультразвуковое исследование – наиболее информативный метод визуализации щитовидной железы в норме и при патологии. Чтобы определить правильные нормы щитовидной железы, необходимо знать, что она собой представляет. Железа представлена в виде двух долей – левой и правой, перешейка, а также добавочной доли (пирамидальной), которая не всегда бывает выражена. Вес щитовидной железы в норме может составлять от 25 до 40 граммов. У различных пациентов ее форма, размер и толщина может существенно различаться.

Секторальный и линейный УЗИ – аппараты частотностью 5 -7, 5 МГц производят эффективное обследование каждой доли щитовидной железы и перешейка пациента, замеряя следующиеразмерные параметры: üШирина; üДлина; üГлубина (толщина); üОбщий объем. Размеры щитовидной железы зависят от возраста и пола: в период полового созревания размеры увеличиваются, а в старческом возрасте уменьшаются, во время беременности происходит физиологическое увеличение железы, которое исчезает самостоятельно в течение 6 -12 месяцев после родов. Размер долей может варьировать: длина 4, 5 -6 см, ширина 1, 7 -2, 0 см, передне-задний размер 1, 5 -1, 8 см. Толщина перешейка 0, 8 см. Важное значение имеет объем щитовидной железы, который рассчитывается по формуле: (А 1 х. В 1 х. С 1)+(А 2 х. В 2 х. С 2)х0, 479, где А, В, С – ширина, толщина, длина каждой доли железы. В норме объем щитовидной железы у мужчин – до 25 см , у женщин до 18 см

Помимо размеров, ультразвуковое исследование также определяет: üСтруктуру органа. Она может быть однородной и неоднородной; üМесторасположение органа и его форму; üХарактер контуров каждой доли и перешейка; üНаличие или отсутствие новообразований; üКровоток. Эхоструктура тканей должна быть однородной, кровоток не усилен, а изменения и образования в тканях должны отсутствовать. Также в анализ состояния щитовидной железы обычно включают изучение лимфоузлов на шее для определения патологий. Если основные параметры щитовидной железы пациента не выходят за рамки нормы, специалистом делается вывод об отсутствии изменений состояния органа и отклонений. Если во время исследования замечены изменения в структуре или размерах органа, это может свидетельствовать о развитие различных болезней щитовидной железы.

На поперечных сканограммах латеральными границами щитовидной железы являются общие сонные артерии, которые визуализируются как эхонегативные образования округлой формы.

Методика проведения ультразвукового исследования у детей не имеет отличий от исследования у взрослых, особенностью является разность в размерах щитовидной железы. У младенцев объем железы рассчитывают относительно массы тела, у детей дошкольного возраста размеры железы коррелируют с окружностью грудной клетки, в препубертатном периоде – с длиной ноги, в пубертатном – с массой тела. При этом у доношенных новорожденных объем щитовидной железы составляет 0, 4 -1, 0 куб. см, у детей 4 -6 лет - до 4, 5 куб. см см, у детей 7 -9 лет - до 6 куб. см см, у подростков – до куб. см 10 см. а, в - поперечное и продольное сечение щитовидной железы у ребенка 6 лет; б - асимметрия долей щитовидной железы у ребенка 10 лет; г - нормальный сосудистый рисунок в ткани железы у ребенка

Сама процедура проводится в положении лежа, пациент лежит на спине с запрокинутой назад головой, ему под плечевой пояс подлаживают специальный валик. В случае, когда у больного проблемы с шейным отделом позвоночника либо физическое состояние не позволяет ему принять нужное положение лежа, провести ультразвуковое исследование можно сидя. На специальный датчик врач наносит гель и проверяет боковые, передние поверхности шеи.

2. Нормальная сцинтиграмма щитовидной железы Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) – применяется для изучения функционального состояния щитовидной железы. Принцип использования сцинтиграфии в практическом здравоохранении основан на том, что щитовидная железа имеет способность захватывать, накапливать и постепенно выводить йод или другие изотопы, применяемые для исследования. Щитовидная железа потребляет йода немного больше, чем другие органы, ведь с помощью йода в железистой части органа вырабатываются гормоны (тироксин). В ходе процедуры в организм вводят радиоизотопы йода или технеция, и эти вещества из крови быстро поглощаются и распределяются по тканям организма, и в щитовидной железе они накапливаются быстрее всего.

На сцинтиграмме щитовидная железа имеет неправильную форму, напоминающую «бабочку» , четкие выпуклые контуры. Доли и перешеек хорошо визуализируются. Плотность железы в центральных отделах долей выше, чем по периферии, так как там располагается большая часть железистой ткани. На изображении могут проявиться два вида состояния: Холодная зона: на цветном изображении - зона окрашена голубым и фиолетовым цветом. На чернобелом изображении - светлым цветом. Холодная зона свидетельствует о слишком низкой абсорбции изотопа йода в щитовидной железе. Это может свидетельствовать о пониженной функции и кисте или злокачественном образовании в железе. Теплая зона: На цветном изображении - зона окрашена красным, желтым и оранжевым. На черно -белом изображении - темным цветом. Темная зона свидетельствует о слишком высокой абсорбции изотопа йода в щитовидной железе.

Методика проведения сцинтиграфии очень проста и подготовка к ней практически не нарушает обычного распорядка жизни пациента. Для проведения сцинтиграфии требуется: - За месяц до проведения процедуры необходимо прекратить прием препаратов содержащих йод, если они не назначаются для лечения заболеваний организма. - Также не рекомендуется в течение трех месяцев делать другие исследования. С которых используются рентген контрастные лекарственные вещества (урография почек. Ангиографические исследования, магниторезонансное сканирование с дополнительным контрастированием. Последовательность проведения процедуры такая: утром, придя на процедуру, пациент выпивает натощак радиоизотоп йода и отправляется домой. На следующий день, через 24 часа после первого приема препарата радиоактивного йода или технеция, пациент возвращается в клинику и проходит сканирование. Процедура сцинтиграфии щитовидной железы занимает около получаса.

Список литературы: 1. 2. 3. 4. 5. Г. Э. Труфанов «Лучевая диагностика» 2 тома, 2007 г. Линденбратен Л. Д. , Королюк И. П. Жанр: Лучевая диагностика shhitovidnaya-zheleza. ru endocrine. kz http: //vmede. org/sait/? page=6&id=Lu 4 evaya_diagnostika_vasilev_2008&menu=Lu 4 evaya _diagnostika_vasilev_2008 6. www. assafh. org 7. moyaschitovidka. ru 8. uzilab. ru 9. shhitovidnaya-zheleza. ru 10. onclinic. kz