Скачать презентацию СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ Кровь состоит Скачать презентацию СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ Кровь состоит

кроветворение.ppt

  • Количество слайдов: 61

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ

Кровь состоит из плазмы(55%) и форменных элементов(эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Кровь поддерживает обменные процессы в Кровь состоит из плазмы(55%) и форменных элементов(эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Кровь поддерживает обменные процессы в организме, переносит газы из легких в органы и обратно, транспортирует питательные в-ва и продукты метаболизма, переносит гормоны, БАВ, которые участвуют в регуляции ф-й отдельных органов и систем. К функциям крови относят: поддержание постоянной внутренней среды организма(гомеостаза), температуры тела и обеспечение защитных ф-й, благодаря которой образуются антитела. Обеспечение всех ф-й крови возможно только при поддержании на оптимальном уровне объема плазмы, достаточного кол-ва форменных элементов крови и всех ее компонентов.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СИСТЕМУ КРОВИ • I. ЛС, влияющие на кроветворение: А. КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА СИСТЕМУ КРОВИ • I. ЛС, влияющие на кроветворение: А. Стимуляторы эритропоэза Б. Угнетатели эритропоэза В. Стимуляторы лейкопоэза Г. Средства, угнетающие лейкопоэз • II. ЛС, влияющие на тромбообразование: А. Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов Б. Средства, влияющие на свертывание крови В. Средства, влияющие на фибринолиз.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ Стимуляторы эритропоэза Стимуляторы лейкопоэза 1. Средства для лечения 1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ Стимуляторы эритропоэза Стимуляторы лейкопоэза 1. Средства для лечения 1. Производные нуклеиновых гипохромных анемий кислот Препараты железа Натрия нуклеинат Препараты кобольта Натрия нуклеоспермат Эритропоэтины Пентоксил 2. Средства для лечения Этаден гиперхромных анемий 2. Пептиды Цианкоболамин Филграстим Фолиевая кислота Молграмостим Ингибиторы эритропоэза Ингибиторы лейкопоэза Раствор радиоактивного 1. Цитостатики фосфата натрия 2. Антибиотики 3. Препараты разных групп Средства для лечения гемосидероза Деферроксамин

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ: 1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ: 1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭРИТРОПОЭЗ

• Эритропоэз — это одна из разновидностей процесса кроветворения, в ходе которой образуются • Эритропоэз — это одна из разновидностей процесса кроветворения, в ходе которой образуются красные кровяные клетки (эритроциты). • Лейкопоэз (лат. leucopoesis, leucopoiesis); лейко- + греч. poiesis выработка, образование; син. : лейкогенез, лейкоцитопоэз) — образование лейкоцитов; обычно протекает в кроветворной ткани костного мозга.

АНЕМИИ – это состояния, характеризующиеся уменьшением количества эритроцитов и (или) гемоглобина в единице АНЕМИИ – это состояния, характеризующиеся уменьшением количества эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови

АНЕМИИ классификация По степени выраженности • Легкие (снижение гемоглобина до 119 -90 г/л) • АНЕМИИ классификация По степени выраженности • Легкие (снижение гемоглобина до 119 -90 г/л) • Средней выраженности (снижение гемоглобина до 89 -70 г/л) • Тяжелые (снижение гемоглобина ниже 70 г/л)

АНЕМИИ классификация По состоянию костномозгового кроветворения • Регенераторные (компенсируются за счет собственных возможностей АНЕМИИ классификация По состоянию костномозгового кроветворения • Регенераторные (компенсируются за счет собственных возможностей организма) • Гипорегенераторные (компенсируются за счет лекарственной терапии) • Арегенераторные (полностью не компенсируются при лекарственной терапии)

АНЕМИИ классификация Одним из основных признаков классификации анемий является – цветовой показатель В АНЕМИИ классификация Одним из основных признаков классификации анемий является – цветовой показатель В норме цветовой показатель (ц. п. ) 0, 9 -1, 0 Гипохромные снижено количество гемоглобина; ц. п. < 0, 9 Гиперхромные снижено количество эритроцитов; ц. п. > 1, 0

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОХРОМНЫХ (железодифицитных) АНЕМИЙ • ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА • ПРЕПАРАТЫ КОБОЛЬТА - КОАМИД СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОХРОМНЫХ (железодифицитных) АНЕМИЙ • ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА • ПРЕПАРАТЫ КОБОЛЬТА - КОАМИД • ПЕПТИДНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА ЭПОЭТИНЫ (АЛЬФА, БЕТА) ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ РЕКОМБИНАНТНЫЙ ЭРИТРОПОЭТИН

Факты и цифры • Общее количество железа в организме человека составляет 3 -5 г Факты и цифры • Общее количество железа в организме человека составляет 3 -5 г (у мужчин оно больше, чем у женщин) • 2/3 от общего состава железа находиться в составе гемоглобина • 1/3 запаса железа депонируется в виде ферритина и гемосидерина в печени, костном мозге, селезенке и мышцах • С продуктами питания человек получает до 10 -15 мг железа в день • В организме здорового человека всасывается 5 -10% железа, поступающего с продуктами питания, т. е. 0, 5 -1 мг /сут, что достаточно для взрослых мужчин и женщин в постклимактерическом периоде, но у женщин с нормальным менструальным циклом или у беременных эта величина составляет 1 -3 мг/сут. • При анемии или беременности у женщин всасывание железа повышается (до 30% от общего количества в рационе) • Потери железа: в основном с десквамированным эпителием кожи и слизистой кишечника • За период менструации теряется около 30 мг железа, поэтому у менструирующей женщины его баланс отрицательный

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ (ГИПОХРОМНЫХ) АНЕМИЙ • НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМ - НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ (ГИПОХРОМНЫХ) АНЕМИЙ • НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОСТУПЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМ - НЕСБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ - НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ЭНТЕРИТЫ, МАССИВНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОГО К-КА, СИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ АХИЛИЯ АВИТАМИНОЗ С ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ • ПОТРЕБНОСТЬ ОРГАНИЗМА В ЖЕЛЕЗЕ ВЫШЕ НОРМЫ - БЕРЕМЕННОСТЬ - ЛАКТАЦИЯ - ПЕРИОД БУРНОГО РОСТА У ДЕТЕЙ • БОЛЬШИЕ ПОТЕРИ ЖЕЛЕЗА - ХРОНИЧЕСКАЯ КРОВОПОТЕРЯ - ПОВЫШЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ - ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА • КОНЦЕНТРАЦИЯ СОЛЕЙ ЖЕЛЕЗА • КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА • ВЕЩЕСТВА, ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА • КОНЦЕНТРАЦИЯ СОЛЕЙ ЖЕЛЕЗА • КИСЛОТНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА • ВЕЩЕСТВА, ВОССТАНАВЛИВАЮЩИЕ ЖЕЛЕЗО (АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА, АМИНОКИСЛОТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ SH-РАДИКАЛ) • МЯСНАЯ ПИЩА • БЕЛКИ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

ФАКТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА • ВЕЩЕСТВА, ОБРАЗУЮЩИЕ КОМПЛЕКСЫ С ЖЕЛЕЗОМ: • ТАНИН • СОЛИ ФАКТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА • ВЕЩЕСТВА, ОБРАЗУЮЩИЕ КОМПЛЕКСЫ С ЖЕЛЕЗОМ: • ТАНИН • СОЛИ КАЛЬЦИЯ • АНТАЦИДЫ • ФОСФАТЫ • ФИТИН • ТЕТРАЦИКЛИНЫ • ФТОРХИНОЛОНЫ • НАЛИЧИЕ ПИЩИ В ЖЕЛУДКЕ

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА Для приема внутрь Для парентерального введения Короткого действия Пролонгированного действия Ферковен ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА Для приема внутрь Для парентерального введения Короткого действия Пролонгированного действия Ферковен Ферроплекс Fe + аскорбиновая к-та Ферро- (Fe+Co+углеводы) в/в Феррум лек в/в, в/м Ферамид (Fe + никотинамид ) градумент Фербитол в/м Фефол-вит (Fe + В 1, В 2, В 6 + Феоспан Венофер фолиевая к-та + Дозу рассчитывают никотинамид) Мальтофер по формуле с учетом массы тела и Ферро-фольгамма (Fe + концентрацией фолиевая к-та + гемоглобина в крови цианкоболамин )

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА • ПОЧЕРНЕНИЕ ЗУБОВ • БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ • ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА • ПОЧЕРНЕНИЕ ЗУБОВ • БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ • ТОШНОТА • ЗАПОРЫ, РЕЖЕ - ДИАРЕЯ • ОКРАШИВАНИЕ КАЛА В ЧЕРНЫЙ ЦВЕТ • ДЕРМАТИТЫ • ОКСИДАТИВНЫЙ СТРЕСС

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА • ФЛЕБИТЫ • ОКРАШИВАНИЕ НА МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ (до ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА • ФЛЕБИТЫ • ОКРАШИВАНИЕ НА МЕСТЕ ВВЕДЕНИЯ (до 2 х лет) • БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ И ЗА ГРУДИНОЙ • АРТРАЛГИИ • ГИПЕРЕМИЯ ЛИЦА, ШЕИ • ГОЛОВНАЯ БОЛЬ • ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ • ЛИХОРАДКА • КРАПИВНИЦА • БРОНХОСПАЗМ • АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (РЕДКО) Парентеральные препараты железа назначают, если: - железо не всасывается в кишечнике - у больного непереносимые смптомы со стороны кишечника - больному нельзя доверить прием этих препаратов - необходимо эффективное лечение при тяжело протекающей анемии

Показания к назначению препаратов железа • ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ, СВЯЗАННЫЙ С: • Показания к назначению препаратов железа • ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ, СВЯЗАННЫЙ С: • - недостаточным поступлением его с пищей • - хронической потерей крови • - беременностью (суммарная потребность в железе матери и плода составляет 1000 мг, главным образом во второй половине беременности) • - сниженным всасыванием железа с пищей при заболеваниях жкт • - при низком уровне железа в депо (недоношенные дети; дети. долго находящиеся на грудном вскармливании) • - повышенной потребностью в синтезе эритроцитов при лечении больных пернициозной анемией • В СТОМАТОЛОГИИ: для комплексного лечения множественного кариеса и его профилактики

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА • Гиперчувствительность к препаратам железа • Гемохроматоз • Гемосидероз ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА • Гиперчувствительность к препаратам железа • Гемохроматоз • Гемосидероз • Апластическая и гемолитическая анемии • Лейкозы

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЖЕЛЕЗОМ, ГЕМОСИДЕРОЗА И ГЕМОХРОМАТОЗА • ДЕФЕРОКСАМИН • ТЕТАЦИН-КАЛЬЦИЙ образуют СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЖЕЛЕЗОМ, ГЕМОСИДЕРОЗА И ГЕМОХРОМАТОЗА • ДЕФЕРОКСАМИН • ТЕТАЦИН-КАЛЬЦИЙ образуют комплексные соединения с железом и удаляют железо из железосодержащих белков (ферритина, гемосидерина), но не из гемоглобина и железосодержащих ферментов

Препараты кобальта • КОАМИД Со - участвует в синтезе В 12 микрофлорой к-ка; - Препараты кобальта • КОАМИД Со - участвует в синтезе В 12 микрофлорой к-ка; - стимулирует синтез эритропоэтина; - способствует всасыванию железа из к-ка; - катализирует переход депонированного железа в состав гемоглобина применяют при гиперхромных и гипохромных анемиях в том числе резистентных к препаратам железа

эритропоэтины • Эритропоэтин – фактор роста. стимулирует пролиферацию и дифференцировку красных кровяных клеток. • эритропоэтины • Эритропоэтин – фактор роста. стимулирует пролиферацию и дифференцировку красных кровяных клеток. • Синтез эритропоэтина (в перитурбулярных интерстициальных клетках почек) зависит от оксигенации (усиливается при гипоксии тканей). • Показания: анемии при хронических заболеваниях почек, злокачественных опухолях, СПИДе, ревматоидном артрите, у недоношенных детей • Побочные эффекты: ↑АД, артралгии, головная боль, головокружение, судороги, ↑ количества тромбоцитов

ГИПЕРХРОМНЫЕ АНЕМИИ ГИПЕРХРОМНЫЕ АНЕМИИ

РОЛЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ВИТАМИНА В 12 В ПРОЦЕССЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ в 12, АСКОРБИНОВАЯ К-ТА РОЛЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ВИТАМИНА В 12 В ПРОЦЕССЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ в 12, АСКОРБИНОВАЯ К-ТА в 12 ФОЛИЕВАЯ ТЕТРАГИДРО- СИНТЕЗ ПУРИНОВЫХ К-ТА ФОЛИЕВАЯ И ПИРИМИДИНОВЫХ К-ТА ОСНОВАНИЙ ®СИНТЕЗ АМИНОКИСЛОТ КРОВЕТВОРЕНИЕ (ЭРИТРОПОЭЗ, ЛЕЙКОПОЭЗ)

Причины возникновения гиперхромных анемий • ДЕФИЦИТ ВИТ. 12 • ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ К-ТЫ • Причины возникновения гиперхромных анемий • ДЕФИЦИТ ВИТ. 12 • ДЕФИЦИТ ФОЛИЕВОЙ К-ТЫ • НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ИЗ ЖКТ • НАРУШЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ С ПИЩЕЙ • Пернициозная анемия (недостаток зелени) • Гатроэктомия • ЗАБОЛЕВАНИЕ ТОНКОГО К-КА • Синдром мальабсорбции (Болезнь (целиакия) Крона, хроническая тропическая Спру, резекция подвздошной к-ки) • ПОРАЖЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ • ПОВЫШЕННАЯ ПОТРЕБНОСТЬ КИШЕЧНИКА (дисбактериоз, спру, (беременность, детский возраст) амебиаз) • ВЕГЕТАРИАНСТВО • ИЗБЫТОЧНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ РОСТ В ТОНКОЙ К-КЕ • ДИФИЛЛОБОТРИОЗ

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРХРОМНЫХ АНЕМИЙ • ЦИАНКОБОЛАМИН • КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ - участвуют в образовании СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРХРОМНЫХ АНЕМИЙ • ЦИАНКОБОЛАМИН • КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ - участвуют в образовании тимина, входящего в состав ДНК (реплекация ДНК-основа клеточного деления). При их дефиците замедление деления клеток (в первую очередь там, где оно более часто) – кровь, ЖКТ, нервные волокна.

РОЛЬ ВИТАМИНА В 12 В ОРГАНИЗМЕ УЧАСТВУЕТ В: • СИНТЕЗЕ БЕЛКОВ И НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ РОЛЬ ВИТАМИНА В 12 В ОРГАНИЗМЕ УЧАСТВУЕТ В: • СИНТЕЗЕ БЕЛКОВ И НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ • ПРОЦЕССЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ • ОБРАЗОВАНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК ЖКТ • ОБРАЗОВАНИИ МИЕЛИНА НЕРВНЫХ ВОЛОКОН • ПРОЦЕССАХ РОСТА • ПРОЦЕССАХ РЕГЕНЕРАЦИИ

СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В 12 • МЕГАЛОБЛАСТОМНАЯ АНЕМИЯ, НЕЙТРОФИЛЕЗ С ПОВЫШЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ СЕГМЕНТОЯДЕРНЫХ ФОРМ, СИМПТОМЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В 12 • МЕГАЛОБЛАСТОМНАЯ АНЕМИЯ, НЕЙТРОФИЛЕЗ С ПОВЫШЕННЫМ КОЛИЧЕСТВОМ СЕГМЕНТОЯДЕРНЫХ ФОРМ, ГИГАНТСКИЕ ТРОМБОЦИТЫ • ГЛОССИТ, ЭНТЕРИТ, КОЛИТ (ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ ЖКТ) • НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ – ФУНИКУЛЯРНЫЙ МИЕЛОЗ (ПЕРЕФЕРИЧЕСКИЕ НЕВРИТЫ, ПАРЕЗЫ, СНИЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ РЕФЛЕКСОВ, СНИЖЕНИЕ ПАМЯТИ, ГАЛЛЮЦИНАЦИИ)

ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА В 12 • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ МЯСО. ПЕЧЕНЬ, ПОЧКИ, МОРСКАЯ РЫБА, ЯЙЦА, СЫР, ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА В 12 • ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ МЯСО. ПЕЧЕНЬ, ПОЧКИ, МОРСКАЯ РЫБА, ЯЙЦА, СЫР, СОЯ СИНТЕЗИРУЕТСЯ МИКРОФЛОРОЙ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА, НО НЕ ВСАСЫВАЕТСЯ

РОЛЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ВИТАМИНА В 12 В ПРОЦЕССЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ в 12, АСКОРБИНОВАЯ К-ТА РОЛЬ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ И ВИТАМИНА В 12 В ПРОЦЕССЕ КРОВЕТВОРЕНИЯ в 12, АСКОРБИНОВАЯ К-ТА в 12 ФОЛИЕВАЯ ТЕТРАГИДРО- СИНТЕЗ ПУРИНОВЫХ К-ТА ФОЛИЕВАЯ И ПИРИМИДИНОВЫХ К-ТА ОСНОВАНИЙ ®СИНТЕЗ АМИНОКИСЛОТ КРОВЕТВОРЕНИЕ (ЭРИТРОПОЭЗ, ЛЕЙКОПОЭЗ)

ИСТОЧНИКИ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ДЛЯ ОРГАНИЗМА • ЗЕЛЕНЫЕ ОВОЩИ, ФРУКТЫ, ХЛЕБ ГРУБОГО ПОМОЛА • СИНТЕЗИРУЕТСЯ ИСТОЧНИКИ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ДЛЯ ОРГАНИЗМА • ЗЕЛЕНЫЕ ОВОЩИ, ФРУКТЫ, ХЛЕБ ГРУБОГО ПОМОЛА • СИНТЕЗИРУЕТСЯ БАКТЕРИЯМИ В КИШЕЧНИКЕ

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ВИТАМИНА В 12 И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ АНЕМИЯХ • МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ВИТАМИНА В 12 И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ АНЕМИЯХ • МЕГАЛОБЛАСТНАЯ АНЕМИЯ (ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА + В 12) • ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ (В 12 - ДО ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ДАЛЕЕ- В 12 + ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ) • ЖЕЛЕЗОДИФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ (ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ВСАСЫВАНИЯ ЖЕЛЕЗА И ВКЛЮЧЕНИЯ ЕГО В ГЕМОГЛОБИН) ТОЛЬКО ПАРЕНТЕРАЛЬНО

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ФОЛАТОВ (мегалобластной анемии) ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ФОЛАТОВ (мегалобластной анемии) • Беременность • Недоношенные дети • Повышенная потребность в фолатах (прием противоэпилептических препаратов, противомалярийных и др. )

ИНГИБИТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА • РАДИОАКТИВНЫЕ ИЗОТОПЫ РАСТВОР НАТРИЯ ФОСФАТА, МЕЧЕННОГО ФОСФОРОМ-32 Показания: при патологии гематокрита ИНГИБИТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА • РАДИОАКТИВНЫЕ ИЗОТОПЫ РАСТВОР НАТРИЯ ФОСФАТА, МЕЧЕННОГО ФОСФОРОМ-32 Показания: при патологии гематокрита – полицитемии (эритроцитозе)

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛЕКОПОЭЗ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛЕКОПОЭЗ

ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ • Лейкоцитоз – увеличение • Лейкоцитопении – снижение общего числа ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ • Лейкоцитоз – увеличение • Лейкоцитопении – снижение общего числа лейкоцитов (или числа лейкоцитов в их отдельных форм) в периферической крови ниже периферической крови. физиологической нормы. • Перераспредилительный лейкоцитоз (не связан с • Лейкопении, связанные с активацией костномозгового нарушениями лейкопоэза кроветворения) (нейтропении, острый агра- • Лейкоцитозы при нулоцитоз, эозинопении, патологических процессах лимфоцитопении, (адекватная активация моноцитопении) лейкопоэза в костном мозге) • Патологический (истинный) • Механизмы возникновения: лейкоцитоз (неадекватная 1. распад лейкоцитов в реакция системы крови на периферической крови раздражитель или нарушение лейкопоэза) 2. торможение лейкопоэза - лейкемоидные реакции - нарушение размножения - лейкозы

СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА • ПРОИЗВОДНЫЕ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ: • Натрия нуклеинат • Пентоксил • Метилурацил • СТИМУЛЯТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА • ПРОИЗВОДНЫЕ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ: • Натрия нуклеинат • Пентоксил • Метилурацил • Этаден • ПЕПТИДЫ (колониестимулирующие факторы): • Молграмостим (Лейкомакс) • Филграстим(Нейпоген)

колониестимулирующие факторы • Гранулоцитарно-макрофагальные Молграмостим (Лейкомакс) Сарграмостим(Лейкин) Механизм д-я: стимулируют пролиферацию и дифференцировку колониестимулирующие факторы • Гранулоцитарно-макрофагальные Молграмостим (Лейкомакс) Сарграмостим(Лейкин) Механизм д-я: стимулируют пролиферацию и дифференцировку гемопоэтических клеток предшественников → образование гранулоцитов, моноцитов/макрофагов, частично эозинофилов, эритроцитов т. е. активация иммунных процессов Показания: при угнетении лейкопоэза (химиотерапия опухолей, трансплантации костного мозга, СПИД и др. ) Побочное д-е: тошнота, рвота, анорексия, диарея, лихорадка, аллергические реакции, головная боль, мышечные боли и др. • Гранулоцитарный Филграстим(Нейпоген)

колониестимулирующие факторы • Гранулоцитарный Филграстим(Нейпоген) Механизм д-я: стимулирует продукцию нейтрофилов, их фагоцитарную и колониестимулирующие факторы • Гранулоцитарный Филграстим(Нейпоген) Механизм д-я: стимулирует продукцию нейтрофилов, их фагоцитарную и хемотаксическую активность Показания: при лейкопении (химиотерапия опухолей, трансплантации костного мозга, СПИД и др. ) Побочное д-е: костно-мышечные боли, дизурия, транзиторная артериальная гипотензия.

ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА • Цитостатики • Алкилирующие агенты • Антиметаболиты • Антибиотики • Препараты разных ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОПОЭЗА • Цитостатики • Алкилирующие агенты • Антиметаболиты • Антибиотики • Препараты разных групп

• Антиметаболиты Цитостатики Механизм действия: структурно • Алкилирующие агенты похожи на естественные метаболиты • Антиметаболиты Цитостатики Механизм действия: структурно • Алкилирующие агенты похожи на естественные метаболиты клетки, конкурируют с последними за рецепторы Механизм действия: специфических ферментов и Реагируют с основаниями нуклеиновых кислот , таким образом, нарушают обмен (алкильные радикалы цитостатиков образуют ковалентные связи с гетероциклическими веществ в клетке и ее гибель атомами пуринов и пиримидинов) и ингибируют синтез ДНК, в меньшей степени РНК, что приводит к гибели клетки Основные препараты: Метотрексат Хлорметин (Эмбихин ) Меркаптопурин Циклофосфамид (циклофосфан) Сарколизин (мелфлан) Цитарабин Хлорамбуцил (Лейкеран) Тиофосфамид Побочное действие: тошнота, Бисульфан (миелосан) рвота, изъязвление слизистой рта и жкт, нарушение кроветворения. Побочное действие: тошнота, рвота, изъязвление слизистой рта и жкт, нарушение кроветворения.

Противоопухолевые антибиотики • Механизм действия: угнетают синтез и функцию нуклеиновых кислот - нарушают Противоопухолевые антибиотики • Механизм действия: угнетают синтез и функцию нуклеиновых кислот - нарушают процессы репликации и транскрипции ДНК - генерируют токсические кислородные радикалы (цитотоксическое д-е на все клетки) - образование разрывов ДНК и подавление ее синтеза • Основные препараты: Дактиномицин (лимфогранулематоз, лимфосаркома) Митомицин С (лимфогранулематоз) Блеомицин (лимфогранулематоз) Побочные эффекты: тошнота, рвота, лихорадка, артериальная гипотензия, аллергические реакции, угнетение кроветворения и иммунитета, кардиотоксичность

Препараты растительного происхождения Алкалоиды барвинка Механизм: денатурация тубулина (белок микротрубочек) - антимитотическая активность Винбластин Препараты растительного происхождения Алкалоиды барвинка Механизм: денатурация тубулина (белок микротрубочек) - антимитотическая активность Винбластин (Розевин) при лимфогранулематозе Винкристин острый лейкоз и др. гемобластозы

Препараты разных групп • Препараты растительного происхождения Механизм: антимитотическая активность Винбластин (Розевин) при Препараты разных групп • Препараты растительного происхождения Механизм: антимитотическая активность Винбластин (Розевин) при лимфогранулематозе Винкристин острый лейкоз и др. гемобластозы • Другие препараты Прокарбазин лимфома, истинная полицитемия L –аспарагиназа острый лимфобластный лейкоз, рецидивирующий острый миелобластный лейкоз,

ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В 12 • ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖКТ– ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, КАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА, ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА В 12 • ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖКТ– ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ, КАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА, ГАСТРОЭКТОМИЯ (↓ выработки гастромукопротеина) • ПЕРНИЦИОЗНАЯ АНЕМИЯ ИЛИ б-нь АДДИСОНА- БИРМЕРА ИЛИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ МАЛОКРОВИЕ (АУТОИМУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ) – НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ОБКЛАДОЧНЫХ КЛЕТОК • СПРУ, ЦЕЛИАКИЯ, ДИСБАКТЕРИОЗ • НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ • ПОВЫШЕННАЯ ПОТРЕБНОСТЬ – БЕРЕМЕННОСТЬ, ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ • ДИФИЛЛОБОТРИОЗ

Средства, влияющие на тромбообразование • Образование тромбов-защитная реакция , обеспечивающая остановку кровотечения при повреждении Средства, влияющие на тромбообразование • Образование тромбов-защитная реакция , обеспечивающая остановку кровотечения при повреждении сосудистой стенки. После ее повреждения возникает спазм сосудов. В основном гемостаза достигают благодаря образованию тромбов, которые закрывают просвет поврежденного сосуда , и таким образом, препятствует кровопотере. Частой причиной образования тромбов могут быть патологические изменения эндотелия, включая повреждения , связанные с атеросклерозом сосудов. • Тромбообразование происходит при участии двух процессов: - 1. агрегации тромбов(объединение тромбоцитов в агрегаты разной величины и плотности при поврежденной сосудистой стенке) с образованием тромбоцитарного тромба , который становится более прочным благодаря нитям фибрина, который образуется во втором процессе: • 2. Свертывании крови

• Агрегация тромбоцитов и свертывание крови-взаимосвязанные процессы. Преобладание того или иного процесса в • Агрегация тромбоцитов и свертывание крови-взаимосвязанные процессы. Преобладание того или иного процесса в механизме тромбообразования зависит от калибра сосуда и скорости кровотока. Агрегация тромбоцитов имеет большое значение для формирования тромбов при высокой скорости кровотока(в артериях), В венозных сосудах, где скорость кровотока невелика, преобладает процесс свертывания крови. • Нарушение процессов агрегации тромбов и свертывания крови и /или повышение активности фибринолитической системы могут привести к кровоточивости, а чрезмерная активизация процессов или угнетение фибринолиза-к возникновению тромбов. (тромбозу). • В результате тромбоза артериальных сосудов уменьшается приток крови к тканям, развивается ишемия тканей, вследствии гибель клеток-некроз. Тромбозы могут быть причиной : инфаркта миокарда(тромбоз коронарных артерий), ишемического инсульта(тромбоз сосудов мозга) и т. д.

• Для предупреждения тромбозов используют ЛВ, которые ингибируют агрегацию тромбоцитов и свертывание крови • Для предупреждения тромбозов используют ЛВ, которые ингибируют агрегацию тромбоцитов и свертывание крови –тромболитические средства. • Для остановки кровотечений применяют ЛС, повышающие свертывание крови и ЛС, угнетающие фибринолиз -процесс растворения тромбов и сгустков крови, неотъемлемая часть системы гемостаза, всегда сопровождающая процесс свертывания крови.

Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты) • Применяются для предупреждения образования тромбов. Средства, снижающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты) • Применяются для предупреждения образования тромбов.

Средства, влияющие на свертывание крови. • Оптимальным для организма является равновесия между процессами , Средства, влияющие на свертывание крови. • Оптимальным для организма является равновесия между процессами , способствующими как повышению, так и понижению свертываемости крови. Нарушения процессов свертывания крови в ту или иную сторону вызывают тяжелце заболевания. • В зависимости от характера влияния на процесс свертывания крови ЛС разделяют на группы : • 1. ЛС, уменьшающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов(антикоагулянты) • 2. ЛС, повышающие свертываемость крови и уменьшающие кровотечения

1. ЛС, уменьшающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты) 1. ЛС, уменьшающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты)

2. ЛС, повышающие свертываемость крови и уменьшающие кровотечения (гемостатики) • Применяют для остановки кровотечений 2. ЛС, повышающие свертываемость крови и уменьшающие кровотечения (гемостатики) • Применяют для остановки кровотечений

Средства, действующие на процессы фибринолиза. • При образовании тромбов происходит активация фибринолитической системы, Средства, действующие на процессы фибринолиза. • При образовании тромбов происходит активация фибринолитической системы, которая обеспечивает растворение фибрина и разрушение тромба, приводя к восстановлению нормального кровотока. • Фибринолитическими(тромболитическими)сред ствами называют ЛС, которые применяют для растворения образовавшихся тромбов при коронарном тромбозе, тромбозе глубоких вен, остромбозе периферических артерий ит. д.

Средства, действующие на процессы фибринолиза. Средства, действующие на процессы фибринолиза.

Антифибринолитические средства • ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОВЫШЕННЫМ ФИБРИНОЛИЗОМ, ПРИПЕРЕДОЗИРОВКЕ Антифибринолитические средства • ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОВЫШЕННЫМ ФИБРИНОЛИЗОМ, ПРИПЕРЕДОЗИРОВКЕ ФИБРИНОЛИТИКОВ.