СРЕДСТВА ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ Маточные средства n

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ. Маточные средства.

n Эти средства могут усиливать или уменьшать сократительную активность и/или тонус мышечного слоя (миометрия) тела и шейки матки - мышечного органа, в котором происходит внутриутробное развитие плода.

1. СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МИОМЕТРИЙ 1. 1. Средства, повышающие ритмические сокращения и тонус миометрия. препараты окситоцина и простагландинов. 1. 2. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия: а) Препараты алкалоидов спорыньи Эргометрин (Эргометрина малеат), эрготамин (Эрготамина гидротартрат) б) Другие средства, стимулирующие тонус миометрия Котарнина хлорид (Стиптицин)

2. СРЕДСТВА, РАССЛАБЛЯЮЩИЕ МИОМЕТРИЙ. 2. 1. Средства, снижающие сократительную активность и тонус миометрия: а) β 2 -адреномиметики: n Гексопреналин (Гинипрал), салбутамол (Сальбупарт), тербуталин (Бриканил), фенотерол (Партусистен). б) Гестагены n Ацетомепрегенол, гидроксипрогестерон (Оксипрогестерона капронат)

в) Средства для наркоза n (энфлуран) и анксиолитики (диазепам) г) Спазмолитики миотропного действия n Магния сульфат

3. Средства, понижающие тонус шейки матки а) М-холиноблокаторы (атропина сульфат) б) Препараты простагландинов (динопрост, динопростон)

Препараты: 1. Окситоцин Фармакологические действия: В физиологических дозах повышает ритмические сокращения миометрия. при увеличении концентрации повышает и тонус миометрия. Применение: n стимуляция родов при слабости родовой деятельности (в/в и в/м); n для профилактики и остановки маточных кровотечений в послеродовом периоде.

n для стимуляции выделения молока у кормящих женщин Побочные эффекты: повышение артериального давления, аритмии и брадикардия (у матери и у плода) или гипотония и шок. противопоказания: при узком тазе, рубцах на матке, при неправильном положении или лицевом предлежании плода, артериальной гипертензии и почечной недостаточности у матери.

синтетический аналоги: демокситоцин (Дезаминоокситоцин )

2. препараты простагландина Е 2 динопростон Фармакологические свойства: n оказывают выраженное стимулирующее влияние на матку, вызывая ее ритмические сокращения и повышая тонус миометрия во все сроки беременности. n способствуют раскрытию шейки матки.

Применение: n стимуляция родов при слабости родовой деятельности (в/в капельно); n для медицинских абортов (при сроках беременности до 15 нед препарат вводят экстраамниально, а после 15 нед — интраамниально). Побочные эффекты: Бронхоспазм, диарея, аритмии, колебания артериального давления

3. Динопростон (Энзапрост Е). Фармакологические свойства: n вызывает повышение ритмических сокращений и тонуса миометрия, расслабляет шейку матки. n В отличие от динопроста расширяет бронхи и сосуды легких, понижает артериальное давление.

Применение: n для стимуляции родов, вводят внутрь и внутривенно в виде инфузий, возможно также применение вагинального геля (Простин Е 2), n для медицинского прерывания беременности препарат вводят внутривенно инфузионно.

4. Эргометрин. Фармакологические свойства: n Оказывает выраженное тонизирующее действие на миометрий, гладкие мышцы внутренних органов и сосуды. n Подавляет продукцию пролактина, тормозит секрецию молока. Применение: n при маточных кровотечениях, n При снижении тонуса матки после родов или аборта — внутримышечно, внутривенно и внутрь.

Побочные эффекты: головная боль, галлюцинации, боли в животе, тошнота, диарея. Противопоказания: при беременности и во время родов (до отделения последа).

5. Эрготамин. применяется по тем же показаниям, что и эргометрин. эрготамин уменьшает пульсовые колебания сосудов головного мозга и применяется для лечения мигрени.

n При отравлении спорыньей (эрготизм) возникают яркие галлюцинации, стойкий спазм сосудов конечностей и повреждение их эндотелия, что может привести к гангрене. Часто наблюдаются тошнота, рвота и понос.

6. Гексопреналин (Гинипрал). Фармакологические свойства: уменьшает сократительную активность и тонус миометрия тела матки. Применение: n при преждевременных родах в случае маточных сокращений без укорочения и расширения шейки матки, n для торможения преждевременных схваток при наличии сглаженной шейки матки или раскрытии зева матки n для иммобилизации матки перед, во время и после наложения акушерских щипцов и перед кесаревым сечением;

n для быстрого подавления схваток при родах в случае острой внутриматочной асфиксии плода (фетальный дистресс), n перед ручным поворотом плода из поперечного положения, n при осложненной родовой деятельности. Противопоказания: n гиперчувствительность, маточное кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, инфекционные поражения слизистой оболочки полости матки;

7. Салбутамол. Применяется при угрожающем аборте в III триместре беременности. 8. Тербуталин. при угрозе преждевременных родов и угрожающем выкидыше (с 16 -й недели беременности) и при наложении швов при операции на матке.

9. Ацетомепрегенол. ослабляет физиологические эффекты окситоцина, уменьшает возбудимость и сократимость миометрия. Применение: n внутрь в таблетках привычных и угрожающих выкидышах в I триместре беременности, n нарушениях менструального цикла n для контрацепции. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез.

10. Магния сульфат. Фармакологические свойства: подавляет сократительную активность миометрия, оказывает спазмолитическое миотропное действие, связанное с функциональным антагонизмом ионов магния и кальция. Применение: используется при эклампсии для снижения артериального давления и устранения судорог, вводят парентерально.