Средства влияющие на иммунные процессы Специфический иммунный

Средства, влияющие на иммунные процессы

Специфический иммунный ответ Попадание антигена в организм Поглощение антигена макрофагом Расщепление антигена до антигенных пептидов Антигенный пептид+ МНС Пептид/МНС +Т-хелпер на (поверхности макрофага) Процесс активации и пролиферации Т-лимфоцитов

Активированные Т-хелперы(0) Т-хелперы 1 Интерлейкин 2 Т-хелперы 2 Интерлейкин 4

Иммуносупрессанты Средства, ингибирующие образование или действие IL-2: 1. ингибиторы кальцинейрина - циклоспорин* (сандиммун), такролимус (програф), пимекролимус; 2. ингибиторы трансдукции сигнала с рецепторов IL-2: сиролимус (рапамицин), микофеноловая кислота (майфортик); Препараты антитимоцитных антител: 1. Поликлональные антитела - антилимфоцитарные иммуноглобулины (атгам – лошадиный гаммаглобулин);

Моноклональные антитела (антагонист рецепторов интерлейкина-2) – базиликсимаб (симулект), даклизумаб; муромонаб, ритуксимаб, инфликсимаб, трастазумаб; Цитотоксические средства – азатиоприн*, метотрексат*, лефлуномид, микофеноловая кислота (майфортик), циклофосфамид*; Глюкокортикостероиды

Циклоспорин (Сандиммун) Антибиотик, продуцируемый мицелиальными грибами; Подавляет продукцию ИЛ-2; Угнетает дифференцировку и пролиферацию Тлимфоцитов; Показания: предупреждение отторжения трансплантата при пересадке сердца, легких, печени и др. , аутоиммунные заболевания.

Побочные эффекты циклоспорина Нарушения функции почек и печени Потеря аппетита Тошнота, рвота, диарея, панкреатит Повышение АД Судороги Аллергические реакции Тромбоцитопения Парестезии

Сиролимус (Рапамицин) Сиролимус угнетает активацию и пролиферацию Т-лимфоцитов Угнетает дифференцировку В-лимфоцитов Снижает продукцию иммуноглобулинов M, G, A. Применение: предупреждение отторжения трансплантата при пересадке почки. Рекомендуется применять с глюкокортикоидами и циклосприном в течение 2 -3 мес.

Антилимфоцитарные антитела (иммуноглобулины антилимфоцитарные (тимоглобулин, атгам) Являются очищенным иммуноглобулинами, приготовленным из гипериммунной сыворотки лошадей, кроликов или овец, иммунизированных человеческими тимоцитами. После введения препараты связывается с поверхностными рецепторами циркулирующих лимфоцитов, вызывая лимфопению и нарушая иммунный ответ. Применение: вводят внутривенно капельно для профилактики и лечения реакции отторжения трансплантата

Моноклональные антитела Базиликсимаб (симулект) Специфический иммунодепрессант Химерные моноклональные антитела к рецепторам ИЛ -2 Специфически связывается с антигеном на поверхности активированных Т-лимфоцитов Подавляет ИЛ-2 -зависимую пролиферацию Тлимфоцитов Полная или неполная блокада рецептора ИЛ-2 поддерживается до тех пор, пока концентрация препарата в сыворотке превышает 0, 2 мкг/мл.

Применение: профилактика острого отторжения трансплантата у больных с пересаженной почкой. Побочные эффекты: Затруднение дыхания Лихорадка Гипертензия или гипотензия Тахикардия Отеки Тремор Тошнота Гипергликемия

Цитотоксические средства Антиметаболиты Азатиоприн Синтетическое имидазольное производное 6 меркаптопурина Оказывает иммуносупрессивный и цитотоксический эффект В стенке кишечника и лимфоидной ткани метаболизируется в 6 -тиоинозиновую кислоту, конкурирующую с инозиновой кислотой Нарушает синтез ДНК и блокирует S-фазу клеточного цикла.

Применение: предупреждение тканевой несовместимости при пересадке органов Лечение аутоиммунных заболеваний Побочные эффекты: Тошнота Рвота Анорексия Тромбоцитопения Инфекции Токсический гепатит

Метотрексат Блокирует редуктазу дигидрофолиевой кислоты, которая превращает дигидрофолиевую в тетрафолиевую (ТГФК). практически не блокирует синтеза ДНК (при назначении низких доз), но заметно нарушает синтез РНК и белка, а также ингибирует глюкозо-6 -фосфатдегидрогеназу, АТФазу и щелочную фосфатазу. подавляет образование антител, иммуноглобулинов М и А, клеточно-опосредованного иммунитета.

В практике внутренних болезней наиболее часто используется метотрексат в качестве иммунодепрессивного средства при лечении ревматических заболеваний. Обычно в этом случае метотрексат назначается 1 раз в неделю (перорально или парентерально), поскольку более частый прием препарата приводит, как правило, к развитию острых и хронических токсических реакций.

Алкилирующие соединения Циклофосфамид Диамидный эфир фосфорной кислоты Действие алкилирующих агентов заключается в замещении химических групп в биологически активных молекулах, особенно в нуклеиновых кислотах и ферментах Антимитотическое действие Повреждается матрица для репликации ДНК и формирования информационной РНК. Пролекарство Обладает сильной антипролиферативной активностью Мощно подавляет продукцию антител и нарушает функции Т-лимфоцитов.

Иммуномодуляторы Рибомунил Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет Содержит в составе рибосомы, содержащие антигены, идентичные антигенам бактерий Вызывают образование в организме специфичных антител к этим возбудителям Стимулирует неспецифический иммунитет с помощью усиления фагоцитарной активности Применение: при рецидивирующих инфекциях дыхательных путей, отите, фарингите, ангине и др.

Тималин, Тактивин Комплексы полипептидных фракций из тимуса крупного рогатого скота Восстанавливают количество и функцию Т-лимфоцитов Повышают активность естественных киллеров Усиливают фагоцитоз Усиливают продукцию лимфокинов Показания: острые и хронические гнойные и воспалительные процессы, трофические язвы, угнетение кроветворения после химио-и лучевой терапии.

Левамизол Производное имдазола Противоглистное и иммуномодулирующее средство Увеличивает реакцию Т-лимфоцитов на антигены Увеличивает продукцию лимфокинов