Средства влияющие на иммунитет Иммунитет иммунный ответ

Средства, влияющие на иммунитет

Иммунитет (иммунный ответ) определение - защитная реакция организма на чужеродную информацию (распознавание своего и чужого) – инфекция, опухолевые клетки и т. д. u - ответ на действие антигенных раздражителей гуморальными и клеточными реакциями, строго специфичными по отношению к вызвавшему их антигену u

Иммунитет (виды) u гуморальный u клеточный Формирование на антигены специфических антител Появленеие сенсибилизированных лимфоцитов в ответ на антиген

Иммунитет (виды) u НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ u u u КОМПЛИМЕНТА ГРАНУЛОЦИТОВ МОНОЦИТОВ МАКРОФАГОВ Т-ЛИМФОЦИТОВ ТУЧНЫМИ КЛЕТКАМИ u СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ u u u В – ЛИМФОЦИТОВ (вырабатывают специфические антитела) Т – ЛИМФОЦИТОВ (Тхелперов, Т-киллеров, Т- супрессоров) СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ

Изменения иммунного ответа ↑ активности иммунной системы u Аллергические реакции v Немедленного типа v Замедленного типа Иммуносупрессоры Противоаллергические ср-ва ↓ активности иммунной системы u Иммунодефицитные состояния v Первичные v Вторичные Иммуностимуляторы иммуномодуляторы иммунокорректоры

Стимуляторы иммунитета

Основные эффекты Повышают иммунный статус организма: u Повышают устойчивость к неблагоприятным факторам (адаптогенное действие) u Повышают иммунный ответ при вакцинации u Повышают эффективность антимикробных, противовирусных, противопаразитарных средств u Повышают регенерацию тканей (ранозаживление) u Обладают ростстимулирующим действием

Основные показания Лечение первичных и вторичных иммунодефицитов (особенно новорожденных животных) u Для усиления действия вакцин u Для профилактики инфекционных заболеваний (бактериальных, вирусных) и при хронических рецидивирующих инфекциях (с противомикробными средствами) u Иммунокоррекция при опухолевых заболеваниях u

Иммуностимуляторы классификация u Естественные иммуностимуляторы экзогенного происхождения u Препараты энодогенных иммуностимуляторов u Синтетические иммуностимуляторы u Средства разных групп (витамины, зоотоксины – яды змей, пчел и др)

Естественные иммуностимуляторы экзогенного происхождения 1. Вакцины и анатоксины 2. Препараты микробного происхождения (лизаты бактерий, препараты рибосом бактерий) 3. Фитопрепараты

1. Вакцины и анатоксины u Вакцины – суспензии живых или убитых микроорганизмов или их компонентов Живые ослабленные (аттенуированные) Инактивированные (убитые) Рекомбинантные u Анатоксины – содержат бактериальные продукты (токсины) которые подверглись обработке, но сохранили способность стимулировать иммунитет Препараты для активной иммунизации

2. Препараты микробного происхождения (лизаты бактерий) Стимулируют гуморальный и клеточный иммунитет: ↑ концентрацию Ig A, G, M; ↑ число и активность лимфоцитов, Тх и Тк, ИФ, ФНО, ИЛ -2 Полисахаридные комплексы u u u *Продигиозан (из Bac. Prodigiosum) *Пирогенал (из pseodomonas aurogenosa) Сальмозан Пробиотик с иммуностимулирующей активностью u *Ветом 1. 1 и *Ветом-3 Лизаты бактерий, вызывающих поражения дыхательных путей ИРC-19 u Бронхо-мунал _______________________ Здесь и далее - вет. препараты u

*Продигиозан (в/м, ингаляционно, аэрозольная обработка) ↑специфическую и неспецифическую резистентность организма: u ↑активируют фагоцитоз u ↑ выработку интерферона u ↑ активируют как В-, так Т-лимфоциты u ↑ повышает проницаемость сосудов, u задерживает процесс коллагеноза. Показания: иммунодефицитные состояния, бактериальные и вирусные инфекции. u *Пирогенал (в/м) ↑ температуру тела u По влиянию на иммунитет близок к продигиозану но менее активен, менее продолжительное действие. Показания: для стимуляции восстановительных процессов после повреждения и заболеваний нервной системы, для рассасывания рубцов, спаек в брюшной полости, при затяжных инфекционных и некоторых аллергических заболеваниях, упорных дерматозах и др. . u

действующее вещество - полисахаридный компонент О-соматического антигена сальмонелл. Показания: – стимуляция естественной резистентности – профилактика и лечение желудочно-кишечных, респираторных, кожных, ушных, уро-генитальных инфекций в сочетании с комплексной терапией. п/к, в/м, внутрь витаминно-минеральный комплекс, Действующее вещество – сухой экстракт микроорганизмов, Показания: – повышение естественной резистентности (в частности при антибиотикотерапии) – профилактика осложнений лечения различных заболеваний – терапия МКБ – витамино-терапия у проблемных пород кошек (персы, шотландская вислоухая, британская короткошерстая) – повышение эффективности вакцинации – стимуляция колострального иммунитета у щенков, а затем при вакцинации (за 72 ч. до вакцинации).

u*Ветом-3 (высушенная споровая биомасса бактерий Bacillus subtilis, штамм ВКПМ В-7048) u u Пробиотик с иммуностимулирующей активностью Широкий спектр антибактериальной активности Показания: u u u (внутрь) Профилактика и лечение заболеваний ЖКТ с синдромом диареи у телят, поросят, собак; Коррекция иммунодефицитных состояний у телят, поросят, собак; Стимуляция роста и развития молодняка сельскохозяйственных животных

u*Ветом-1. 1 (высушенная споровая биомасса бактерий Bacillus subtilis, штамм ВКПМ В-7092) u u u Пробиотик с иммуностимулирующей активностью Широкий спектр антибактериальной активности Обладает противовирусной активностью Показания: (внутрь) применяют у телят, поросят, плотоядных животных, птиц, собак u Профилактика и лечение заболеваний ЖКТ с синдромом диареи ; u Профилактика и лечение вирусных инфекций u Коррекция иммунодефицитных состояний; u Стимуляция роста и развития молодняка сельскохозяйственных животных

u. ИРC-19 (интраназально) u. Бронхо-мунал (внутрь) (лизаты бактерий, вызывающих поражение дыхательных путей) Показания: u профилактика и лечение заболеваний органов дыхания

2. Препараты микробного происхождения (препараты рибосом) u Рибомунил – содержит рибосомы возбудителей инфекций ЛОР- органов, дыхательных путей (клебсиеллы, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки) таблетки, гранулы Показания: профилактика и лечение хронических инфекционных заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей внутрь

3. Фитопрепараты Thuja D 6, Vincetoxicum D 4, Echinaceae purpurea D 4. u *Эхинацея (иммунал, иммунорм, доктор Тайсс; и гомеопатические препараты: ЭХИНАЦЕЯ композитум для ветеринарии ЛАХЕЗИС композитум для ветиринарии ЭВИНТОН ) *Лигфол u *Фоспренил; Гамапрен u u Адаптогены - препараты Элеутерококка, Женьшеня, Лимонника, Алоэ, Каланхое и др. Применение: • хронические воспалительные заболевания; • как адаптогены

Препараты эхинацеи обладают иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами Повышают фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, стимулируют продукцию ИЛ-1, стимулируют активность Т-хелперов, дифференцировку В-лимфоцитов, Применение: иммунодефициты, хроничечские воспалительные заболевания

ЭХИНАЦЕЯ композитум для ветеринарии в/в, в/м, п/к, внутрикожно Эффекты: • • • Противовспалительный Анальгетический Антибактериальный Иммуностимулирующий Дезинтоксикационный Echinacea angustifolia. . . . D 3 0, 5 ml Aconitum napellus. . . D 4 0, 1 ml Sulfur. . : . . D 8 0, 1 ml Lachesis mutus. . . . D 10 0, 1 ml Bryonia cretica. . . . D 6 0, 1 ml Hydrargyrum bichloratum. . . D 6 0, 1 ml Phosphorus. . . . . D 8 0, 1 ml Arnica montana. . . . D 6 0, 1 ml Показания: острые и хронические септические и инфекционные заболевания, увеличение печени, желтуха, дерматиты

ЛАХЕЗИС композитум для ветиринарии Lachesis. . . D 6 Pyrogenium. . . D 6 Echinacea angustifolia. . . D 1 Pulsatilla. . . D 2 Sabina. . . . D 3 Показания: u u u (в/в, в/м, п/к) Острые и септические процессы любой локализации Заболевания органов репродуктивной системы у самок Задержка последа, гнойный мастит, метрит, пневмония, гастроэнтерит, пиелит у сельскохозяйственных животных Синдром ММА свиней Часто рецидивирующие хронические воспалительные заболевания, миокардит, метроррагии, гнойный метрит у собак и кошек

u Лигфол (модифицированные природные лигнины из торфяных и угольных гуминовых ве-в) u u Антиоксидант и антирадикал Иммуномодулятор (мобилизует фагоциты и клеточный иммунитет) Адаптоген Стресс-корректор Показания: (в/м 0, 1 мл/кг) u Онкология (опухоли молочной железы, пролиферативная мастопатия, венерическая u Инфекционные заболевания (комплексная терапия)- вирусные гепатиты, энтериты Перед вакцинацией Для повышения ранозаживляемости (при травмах, ожогах, хирургических вмешательствах) в/м, орошения При стрессах Как гепатопротектор (при гепатитах, гепатопатиях, циррозах печени) u u саркома, фибросаркома, ганглиома и др. ) – задерживает рост, обратное развитие, антиметасатическое действие

Фоспренил (на основе полипренолов хвои сосны) Обладает противовирусным эффектом. Модулирует функционирование системы естественной резистентности, стимулирует синтез интерферона, стимулирует иммунный ответ на вакцины, Возможно прямое противовирусное действие: - ингибирование проникновения вирионов в клетки - нарушение образования сборки вирусов u Противовоспаительным действием u Гепатопротекторным u Детоксицирующим u Активизирует эритропоэз, обмен веществ, способствует увеличению сохранности, приростов и привесов у молодняка. u

Фоспренил Показания: в/м лечение и профилактика вирусных заболеваний телят, лошадей, поросят, домашней птицы, голубей, собак и кошек (чума плотоядных, вирусные энтериты, инфекционный гепатит и аденовироз собак; панлейкопения, инфекционный перитонит и ринотрахеит кошек). u

Фоспренил Побочные действия: u u u повышение температуры тела на ] - 1, 5 градуса изменение частоты и силы сердечных сокращений вялость в течение 1 - 2 суток от начала лечения Противопоказания: u u повышенная чувствительность к препарату. не следует применять фоспренил в сочетании со стероидными противовоспалительными средствами

Препараты энодогенных иммуностимуляторов u 1. Препараты тимических пептидов u 2. Иммуноглобулины u 3. Препараты цитокинов 1. Интерфероны (ИФ) 2. Индукторы интерферонов 3. Интерлейкины (ИЛ) 4. Колониестимулирующие факторы u 4. Миелопептиды

1. Препараты тимических пептидов u *Тималин (компликс полипетидных фракций из тимуса КРС) u *Т-активин (низкомолекулярный пептид, выделенный из тимуса КРС) u *В-активин (низкомолекулярный пептид, выделенный из культуры клеток костного мозга свиней) *Тимоген (синтетич пептид тимуса) Применение: Т-иммунодефициты, хронические воспалительные процессы, вирусные инфекции, профилактика инфекций при лучевой терапии, химиотерапии опухолей, лимфогранулемотоз, для повышения активности вакцин, как адаптоген.

2. Иммуноглобулины Средства заместительной терапии u Сыворотки - препарат антител из крови животных или человека, обеспечивает специфический или неспецифический иммунитет против инфекционных агентов или ядов (например сыворотка против яда гадюки) u Антитоксины – антитоксическая сыворотка – препарат u Иммуноглобулины – стерильный р-р антител, действующих на специфические токсины (например дифтерии, столбняка) (например - *глобулин противосибиреязвенный; нормальный иммуноглобулин человека (сандоглобулин, Ig. G), пентаглобин (Ig. G, Ig. M, Ig. A) цитотект (Ig. G- против цитомегаловирусов) , гепатект (Ig. G – против гепатита В) и др. Используют для лечения или с целью экстренной профилактики

Ig. G - является основным классом иммуноглобулинов, находящихся в крови и синтезирующихся при вторичном иммунном ответе. Ig. A - является основным классом антител в секретах и играет решающую роль в иммунологической защите слизистых по отношению к вирусам. Ig. M - является основным классом иммуноглобулинов, синтезируемых на ранних стадиях первичного иммунного ответа. Молекулы Ig. M наряду с молекулами Ig. D, встраиваясь в плазматическую мембрану в процессе превращения пре-В-клеток в В-лимфоциты, являются антигенспецифическими рецепторами. Ig. E-антитела ответственны за клинические проявления аллергических реакций и имеют важное значение в активизации механизмов защиты организма против паразитов. Функция Ig. D-антител неизвестна; они обнаруживаются, главным образом, в виде антигенных рецепторов на цитоплазматической мембране некоторых В-лимфоцитов.

Побочные эффекты имуноглобулинов Гриппоподобный синдром, u Аллергические реакции u Крайне редко – анафилактический шок u При нарушении рекомендуемой скорости введения – нарушение функции почек, ДВС -синдром, гемолитическая анемия, асептический менингит u Снижают эффект живых вакцин! u

Препараты цитокинов 3. Интерфероны (ИФ) α-, β-, γ. *Кинорон *Миксферон 4. Индукторы интерферонов Тилорон (амиксин) *Максидин Циклоферон Достим Полудан *Ветом 1. 1 *Арбидол Лактоферрон *Фоспренил 5. Интерлейкины (ИЛ) Беталейкин, Альдезлейкин, Ронколейкин 6. Колониестимулирующие факторы *Молграмостим Филграстим Ленограстим

3. Интерферон u u полипептид, который образуется в организме человека и животных при заражении различными вирусами. Получен из культуры клеток лейкоцитов человека. Интерферон в естественных условиях участвует в процессах выздоровления при инфекционных болезнях, обусловленных как РНК-, так и ДНКсодержащими вирусами. Препарат выпускается в ампулах по 2 мл (в сухом виде), его разводят дистиллированной водой. В каждый носовой ход вводят по 5 капель раствора 2 раза в сутки.

ИНТЕРФЕРОНЫ (природные) Hu IFN - челочий Bo IFN - бычий Mu IFN - мышиный инф- (ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ) инф-β (ФИБРОБЛАСТНЫЙ) инф-γ (ИММУННЫЙ) наиболее активны в отношении вирусов в отношении клеток Свойства интерферонов: - антивирусное - антимикробное - антипролиферативное (противоопухолевое) - иммуномодулирующее - радиопротектерное

ИНТЕРФЕРОНЫ (рекомбинантные человеческие) u Альфа-2 А реаферон, виферон u Альфа-2 В Интрон А, инрек u Альфа-С Берофор u Бета-ИНФ бета-фероны

ИНТЕРФЕРОНЫ (ветеринарные) u *Миксоферон u *Кинорон u Канивирекс u Вирбаген-омега и др.

ИНТЕРФЕРОНЫ (механизм действия) Внутри клетки разрушют вирусные РНК, ингибируют начальный этап синтеза вируса u Усиливают экспрессию поверхностных антигенов (увелич. активности фагоцитов) u Повышают активность лимфоцитов и макрофагов u Активируют гуморальный иммунитет u Индуцируют синтез ИЛ-1, ИЛ-2 (иммуномодуляторов) u

ИНТЕРФЕРОНЫ (показания к назаначению) u Перед вакцинацией u Для профилактики и лечения вирусных инфекций

*Миксоферон (смесь белков лейкоцитарного интерферона) Стимулирует фагоцитоз, образование АТ и лимфокинов (цитокинов) u Повышает неспецифическую резистентность организма животных u Показания: (в/м, п/к) u Профилактика и лечение заболеваний ЖКТ и ОРЗ вирусной и бактериальной этиологии у КРС, свиней, лошадей, овец и их молодняка.

*Кинорон (препарат лейкоцитарного интерферона и цитокинов) ↑ активность иммунокомпитентных клеток, улучшает ответ организма на внедрение вируса. u Повышает неспецифическую резистентность организма собак. u Показания: (п/к, в/м) u Профилактика и лечение вирусных инфекций собак (чума плотоядных, вирусный энтерит, инфекционный гепатит)

4. ИНТЕРФЕРОНОГЕНЫ (стимулируют образование эндогенного интерферона *Максидин u Достим u *Ветом-1. 1 u Лактоферрон u *Циклоферон u *Фоспренил u Полудан u *Арбидол u Тилорон (амиксин) u Преимущества перед интерферонами: u Не обладают антигенной активностью u Не вызывают гиперинтерферонемии

*Максидин Стимулирует образование эндогенного интерферона Фармакологические свойства: u – стимуляция естественной резистентности u – иммуномодулирующие свойства u – противовирусная активность u – детоксикация

максидин Показания: 0, 4% раствор в/м u u – лечение и профилактика вирусных инфекций мелких домашних животных (кальцивироз, ринотрахеит, панлейкопения, чума плотоядных, парвовирусный энтерит) – лечение и профилактика демодекоза, гельминтозов, дерматитов и аллопеций различной этиологии – коррекция иммунодефицитных состояний – для восстановления и защиты кожи и шерстного покрова перед выставками 0, 15% раствор u u u – риниты – конъюнктивиты – начальная стадия бельма – гнойные выделения из глаз – повреждения глазного яблока – для орошения ротовой полости у собак и кошек

Лактоферрон Показания: – вирусные (чума плотоядных, вирусные энтериты, аденовирозы, парагрипп) и инфекционные ЖК заболевания различной этиологии в комплексе со специфические симптоматическими средствами терапии – профилактика ЖК заболеваний после антибиотикотерапии, послеродовых осложнений у самок – создание адекватного напряженного поствакцинального иммунитета у щенков Иммунопробиотический препарат, содержащий uэкстракты лекарственных трав (трава эхинацеи, трава зверобоя, лист подорожника, трава сушеницы топяная, трава душицы, лист эвкалипта и др. ), u стимуляторы выработки эндогенного интерферона (бифидобактерии, лактобациллы, стрептококки), uа также в качестве вспомогательных компонентов: сухое обезжиренное молоко, лактозу, стеарат кальция, крахмал. Фармакологические свойства: – противовоспалительные свойства – активация системы местного иммунитета лимфоидной ткани – повышение естественной резистентности

Меглумина акридонацетат (*Циклоферон) - низкомолекулярный индуктор интерферона u Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона® являются макрофаги, Т- и Влимфоциты. В зависимости от типа инфекции преобладает активность того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Проходит ГЭБ.

Меглумина акридонацетат (*Циклоферон) Показания: u ВИЧ-инфекция u нейроинфекции (серозный менингит, энцефалит, болезнь Лайма); u вирусный гепатит (A, B, C, D); u герпетические, цитомегаловирусные и хламидийные инфекции; u вторичные иммунодефицитные состояния на фоне хронических бактериальных и грибковых инфекций; u ревматические и другие системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка); u дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, в т. ч. деформирующий остеоартроз.

5. Интерлейкины (ИЛ) u Интерлейкин-1 -бета (беталейкин) u Интерлейкин-2 человека рекомбинантный (альдезлейкин, *ронколейкин)

*Ронколейкин (рекомбинантный ИЛ-2 человека) Фармакологические свойства: u u – направленно влияет на рост, дифференцировку и активизацию Т- и В-лимфоцитов, моноцитов, макрофагов – увеличивает выработку интерферонов – вызывает образование лимфокин-активированных киллеров и активирует опухольинфильтрирующие клетки – уменьшает уровень спонтанного апоптоза Показания: Как иммуномодулятор с лечебной и профилактической целью, начиная с новорожденного возраста и вводится: в/в, п/к, и/н, реr os u – инфекционные и инвазионные заболевания u – гнойно-воспалительные процессы u – онкология u – послеоперационные осложнения и их профилактика u – заболевания глаз и дыхательных путей u – воздействие стресс-факторов u – в качестве адъюванта вакцин u

Миелопептиды Получают из культуры клеток костного мозга u *Миелопид (В-активин) – повышает пролиферацию и функциональную активность Т- и В-лимфоцитов. Применение: в комплексной терапии вторичных иммунодефицитов u Иммунофан – ситетический гексапептид – ↑образование ИЛ-2, ↓продукцию ФНО, ↑ выработку медиаторов воспаления и IG.

Синтетические иммуностимуляторы u *Левамизол (декарис) u Полиоксидоний u Аминодиоксотетрагидрофталаз индион натрия дигидрат (*Галавет, галавит) u Инозин-пранобекс (изопринозин)

Иммуносупрессоры ср-ва подавляющие иммуногенез (угнетающие преимущественно клеточный иммунитет)

Иммуносупрессоры а) селективные иммуносупрессанты (ср-ва, ингибирующие экспрессию или действие ИЛ-2 ) u *Циклоспорин (сандимун), такролимус, рапамицин, микофенолевая к-та б) антитимоцитарные иммуноглобулины – антилимфоцитарные иммуноглобулины (атгам - лошадиный гамма глобулин) с) Моноклональные антитела u базиликсимаб (антагонист рецепторов интерлейкина-2) d) Цитотоксические средства 1. Алкилирующие средства: циклофосфамид* 2. антиметаболиты: азатиоприн*, метотрексат* e) Глюкокортикоиды

селективные иммуносупрессанты *Циклоспорин (сандимун), u Мех-м де-я: взаимодействует с внутриклеточным белком Тh 1 циклофиллином. Комплекс циклоспорин-циклофиллин ингибирует фермент кальцинейрин, активирующий продукцию ИЛ-2. В результате угнетается пролиферация Т-лимфоцитов и образование Тс-лимфоцитов. u Побочные эффекты: нефротоксичночть!, гепатотоксичность, тошнота, рвота, ↑ АД, гиперкалиемия, гиперурикемия, незначительное угнетение кроветворения Показания: u В гуманной медицине - в/в, внутрь для профилактики реакции отторжения трансплантата при пересадке почек, сердца, печени. при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, псориаз, миастения, язвенный колит и др. ). В ветеринарии – мазь для лечения сухого кератоконъюнктивита у собак (но не кошек) u

антилимфоцитарные иммуноглобулины u получают путем иммунизации лошадей или кроликов Т -лимфоцитами человека. u Мех-м де-я: антагонисты рецепторов ИЛ-2, снижают активность Т-лимфоцитов, избирательно угнетают клеточный иммунитет. u Побочные эффекты: аллергические реакции, нейтропения, тромбоцитопения. u Показания: в/в или в/м профилактика реакции отторжения при трансплантации сердца, почек, печени.

Моноклональные антитела базиликсимаб u Мех-м де-я: препараты химерных мышино-человеческих моноклональных антител по отношению к рецепторам ИЛ-2. u Показания: в/в для профилактики острого отторжения трансплантата.

Цитотоксические средства Алкилирующие средства: Циклофосфамид* u Мех-м де-я: образуют ковалентную алкильную связь (сшивку) между нитями ДНК и таким образом нарушают деление клеток. Активный метаболит циклофосфамида угнетает лимфоидное и миелоидное кроветворение. Подавляется пролиферация В- и Т-лимфоцитов и их предшественников. u Побочные эффекты: угнетение костного мозга (лейкопения, анемия, тромбоцитопения), интерстициальный фиброз легких, геморрагический цистит, аменорея, азооспермия, тошнота, рвота, алопеция. u Показания: - аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, иммуноопосредованная гемолитическая анемия и иммуноопосредованной тромбоцитопении). Внутрь 2, 2 мг/кг - реакция отторжения трансплантата (в гуманной медицине) - как противоопухолевое ср-во при раке легких, молочной железы, лимфогранулематозе, лимфоцитарных лейкозах. Внутрь 50 мг/м 2 или в/в

Цитотоксические средства антиметаболиты: Азатиоприн* (имуран) Мех-м де-я: в организме превращается в 6 -меркаптопурин, который нарушает обмен пуринов т. о. препятствует синтезу ДНК и приводит к гибели клетки. Больше угнетает лимфоидное кроветворение чем миелоидное. Клеточный иммунитет угнетает больше, чем гуморальный. Обладает противовоспалительными свойствами. Побочные эффекты: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, снижение сопротивляемости к инфекциям, неопластические заболевания, диспепсия, нарушения функции печени, кожные высыпания. u преобладает иммунодепрессивный эффект при относительно меньшей цитотоксичности Показания: в/в, внутрь реакция отторжения трансплантата; аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, миастения). В ветеринарии – как иммуносупрессивный пре-т резерва и глубокого резерва при лечении иммуноопосредованных заболеваний у собак (2 мг/кг внутрь)

Цитотоксические средства антиметаболиты: Метотрексат* Мех-м де-я: вмешивается в обмен фолиевой кислоты (ингибирует дигидрофолатредуктазу) и нарушает образование пуриновых и пиримидиновых оснований и соответственно синтез ДНК u Обладает иммуносупрессорными, противовоспалительными и противобластомными свойствами. Побочные эффекты: наиболее часто- диарея, тошнота, рвота, нарушение гемопоэза, гепатопатии, некроз почечных канальцев, алопеции, фиброз легких. Показания: 2, 5 мг/м 2 внутрь u Собакам и кошкам для лечения опухолей (лимфомы, лимфосаркомы, карциномы) u В гуманной медицине – для лечения аутоиммунных заболеваний

Цитотоксические средства антиметаболиты: Меркаптопурин* Мех-м де-я: в клетках превращается в рибонуклеотид – антагонист пурина. Нарушается синтез РНК и ДНК. u Подавляет в основном гуморальный иммунитет. Побочные эффекты: наиболее часто - диарея, тошнота, рвота, анорексия, возможно - нарушение гемопоэза, гепатопатии, панкреатит, изъязвления в жкт, дерматологические реакции. Показания: 2, 5 мг/м 2 внутрь u Собакам для лечения u - лимфосаркомы, острой лейкемии; u - ревматоидного артрита и др. аутоиммунных заболеваний

Иммуносупрессоры применяют для лечения: u Ø Ø u Аллергических реакций А. Немедленного типа (противоаллергические средства) Б. Замедленного типа Онкологических заболеваний

Противоаллергические средства

А. Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа 1. Глюкокортикостероиды: u а) ГКС короткого действия: гидрокортизон*, преднизолон*, метилпреднизолон; u б) ГКС средней продолжительности действия: триамцинолон*; u в) ГКС длительного действия: дексаметазон*, бетаметазон; u г) глюкокортикоиды для местного и наружного применения – флутиказон*, бекломета зон*, будесонид, мометазон, флуметазона пивалат*, флюоцинолона ацетонид.

2. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст, монтелукаст. 3. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота* (налкром, интал), недокромил, кетотифен*.

4. Противогистаминные средства: 4. 1. Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов: а) первого поколения: дифенгидрамин* (димедрол), прометазин (пипольфен), клемастин* (тавегил), хифенадин* (фенкарол), мебгидлин*(диазолин). б) второго поколения: лоратадин* (кларитин), цетиризин* (зиртек), азеластин* (аллергодил), диметинден (фенистил), левокабастин. в) третьего поколения: дезлоратадин (эриус), фексофенадин* (телфаст). г) блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов с антисеротониновой активностью: ципрогептадин*(перитол). д) комбинированные препараты блокаторов Н 1 -гистаминовых рецепторов: вазобрал, клариназе-12. 4. 2. Ингибиторы действия медиаторов аллергии: фенспирид* (эреспал).

5. Противоаллергическое действие препаратов теофиллина (аминофиллин /эуфиллин/, теотард, эуфилонг) и адреномиметиков (адреналин, эфедрин, сальбутамол) 6. Средства, применяемые при анафилактическом шоке адреналин, глюкокортикостероиды, противогистаминные средства, допамин, аминофиллин

Б. Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа (аутоиммунные болезни, тканевая несовместимость). 1. Базисные противоревматические препараты (медленнодействующие): u а) соли золота - ауранофин*; u б) пеницилламин*; u в) аминохинолины - хлорохин; u г) салазосоединея - сульфасалазин. 2. Иммуносупрессанты: (см. выше) 3. Глюкокортикостероиды 4. Нестероидные противовоспалительные средства.