СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Кафедра фармакологии с клинической фармакологией ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России

Противокашлевые средства I. СРЕДСТВА ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ • Наркотического типа действия: кодеин • Ненаркотического типа : глауцина гидрохлорид, окселадина цитрат, бутамират II. СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ • Преноксдиазин (Либексин)

Энкефалин β-эндорфин Опиоидный рецептор К+ Са 2+ ↓ Возбудимость Высвобождение медиаторов боли Антагонист налоксон

Стимулирующие Угнетающие эффекты Центр блуждающего нерва Восприятие Хеморецепторы Анальгезия боли триггерной зоны рвотного центра Центр теплоотдачи Ядра глазодвигательного нерва Антиноцицептивная система УГНЕТЕНИЕ ДЫХАНИЯ Анальгезия Дыхательный центр Кашлевой центр Противокашлевое Гладкая мускулатура ЖКТ → спастический запор Спазмогенное Нарушение мочеиспускания

Преноксдиазин (либексин) МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ • местное анестезирующее действие → уменьшает раздражимость периферических чувствительных (кашлевых) рецепторов дыхательных путей • бронхорасширяющее действие → подавление рецепторов растяжения, принимающих участие в кашлевом рефлексе • противоспалительное действие

ПОКАЗАНИЯ • непродуктивный кашель любого происхождения • ночной кашель у больных с сердечной недостаточностью • при подготовке пациентов к бронхоскопическому или бронхографическому исследованию. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ • Аллергические реакции • Со стороны ЖКТ: редко - сухость во рту или в горле; анестезия слизистой оболочки полости рта; боли в желудке; склонность к запорам; тошнота • Со стороны нервной системы: при использовании препарата в высоких дозах - легкий седативный эффект; утомляемость.

Бутамират (Синекод) • прямое угнетающее действие на кашлевой центр • бронходилатирующий эффект • применяется для симптоматического лечения сухого кашля различной этиологии • может применяться у детей с 2 -х мес.

Отхаркивающие и муколитики I. Рефлекторного действия: препараты термопсиса и ипекакуаны II. Прямого действия • муколитики: ацетилцистеин, амброксол, бромгексин, препараты протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеаза) • стимуляторы секреции: натрия йодид, калия йодид, натрия гидрокарбонат, препараты корня алтея, солодки, натрия бензоат

Препараты термопсиса, ипекакуаны Раздражают рецепторы слизистой желудка→ • рефлекторно ↑секрецию бронхиальных желез • ↑ активность мерцательного эпителия • ↑ сокращения мыщц бронхов ↓ облегчение выделения мокроты

Ацетилцистеин • Прямое влияние на структуру слизи • Подавление продукции слизи • Антиоксидантное действие • Антиадгезивное действие • Влияние на продукцию сурфактанта • Противовоспалительное действие

Отек легких выход жидкости из сосудов малого круга кровообращения в интерстициальное пространство или альвеолы, обусловленный как кардиальными, так и экстракардиальными причинами

Наиболее частые причины отека легких • Инфаркт миокарда • Нестабильная стенокардия • Артериальная гипертензия • Пороки сердца • Миокардиты • Кардиомиопатии • Аритмии

Основные принципы терапии • Оксигенотерапия • Наркотические анальгетики: морфин, промедол, фентанил • Петлевые диуретики (фуросемид, кислота этакриновая) • Пеногасители (спирт этиловый) • Антигипертензивные: ганглиоблокаторы, альфа- адреноблокаторы, натрия нитропруссид • Глюкокортикостероиды • Сердечные гликозиды