Средства, применяемые при сахарном диабете
Сахарный диабет 1) Сахарный диабет I типа (инсулинзависимый) Связан с разрушением β -клеток островков Лангерганса. Основные симптомы сахарного диабета I типа: гипергликемия, глюкозурия, полиурия, жажда, полидипсия, кетонемия, кетонурия, кетацидоз. Уровень инсулина понижен. Тяжелые формы без лечения заканчиваются летально смерть от гипергликемической комы. 2) Сахарный диабет II типа (инсулинонезависимый) Связан с развитием резистентности тканей к инсулину. (уменьшение количества или чувствительности инсулиновых рецепторов). Уровень инсулина нормальный или повышен ожирение (анаболический гормон).
Препараты для лечения СД I типа: 1) Препараты инсулина Препараты для лечения СД II типа: 1) Препараты инсулина 2) Синтетические гипогликемические средства: - производные сульфонилмочевины; - производные бензойной кислоты (меглитиниды); - бигуаниды; - тиазолидиндионы; - ингибиторы а-глюкозидаз
Инсулин стимулирует рецепторы клеточных мембран, сопряженные с тирозинкиназой. Эффекты: 1) способствует усвоению глюкозы, облегчая транспорт глюкозы через клеточные мембраны; 2) снижает глюконеогенез в печени; 3) стимулирует образование гликогена; 4) способствует синтезу белков и жиров и препятствует их катаболизму.
Препараты инсулина человека Получают методом генной инженерии. Инсулин человеческий растворимый (Актрапид НМ, Инсуман рапид ГТ) Выпускают во флаконах, картриджах для шприцручек. Вводят п/к за 15— 20 мин до приема пищи 1— 3 раза в день. Эффект развивается через 30 мин и продолжается 6— 8 ч. В местах подкожных инъекций инсулина может развиваться липодистрофия менять место инъекций. При диабетической коме вводят в/в.
Инсулин лиспро Отличается быстрым и коротким действием. После введения под кожу эффект развивается через 15 мин и продолжается 3— 4 ч. Можно вводить в/в. Цинк-суспензию кристаллическую человеческого инсулина (Ультратард НМ) Вводят только п/к. Инсулин медленно всасывается эффект развивается через 4 ч; максимум эффекта через 8— 12 ч; длительность действия 24 ч. Препарат используют в качестве базисного средства в сочетании с препаратами быстрого и короткого действия.
Препараты свиного инсулина Аллергические реакции!!! Инсулин растворимый нейтральный Вводят п/к за 15 мин до еды 1 — 3 раза в день. Инсулин-цинк суспензия аморфная Вводится только п/к. Начало действия через 1, 5 ч; max действия через 5— 10 ч; длительность действия — 12— 16 ч. Инсулин-цинк суспензия кристаллическая Вводится только п/к. Начало действия через 3— 4 ч; max действия через 10— 30 ч; длительность действия 28— 36 ч.
Синтетические гипогликемические средства 1) Производные сульфонилмочевины Глибенкламид, Глипизид, Гликлазид, Гликвидон, Глимепирид Назначают внутрь 1 раз в сутки во время завтрака. Стимулируют секрецию инсулина β-κлeтκaми островков Лангерганса. Механизм действия: блокада АТФ-зависимых К+-каналов деполяризация мембраны активация потенциал-зависимых Са 2+-каналов вход Са 2+ секреция инсулина. Повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к действию инсулина. Побочные эффекты: тошнота, металлический вкус во рту, боли в области желудка, лейкопения, аллергические реакции, гипогликемия. Противопоказания: нарушения функции печени, почек, системы крови.
2) Производные бензойной кислоты (меглитиниды) Репаглинид (Новонорм) Сходен по действию и применению с производными сульфонилмочевины. 3) Бигуаниды Метформин 1) увеличивает захват глюкозы периферическими тканями 2) снижает глюконеогенез в печени 3) снижает всасывание глюкозы в кишечнике 4) снижает аппетит 5) стимулирует липолиз и угнетает липогенез. Побочные эффекты: лактатацидоз, боли в области сердца и в мышцах, одышка, металлический вкус во рту, тошнота, рвота, диарея.
4) Тиазолидиндионы Пиоглитазон Повышает чувствительность тканей к инсулину, снижает глюконеогенез в печени, не влияя на высвобождение инсулина. 5) Ингибиторы а-глюкозидаз Акарбоза (Глюкобай) Обладает высоким сродством к а-гликозидазам кишечника ингибирует а-глюкозидазы препятствует всасыванию углеводов. Назначают внутрь в начале приема пищи 2 раза в день. ***Применяют также при алиментарном ожирении. Побочные эффекты: метеоризм, диарея, спазмы кишечника.
Скачать презентацию Средства применяемые при сахарном диабете Сахарный диабет
Средства, применяемые при сахарном диабете.pptx