СРЕДСТВА И СПОСОБЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ КАК ПОМОЧЬ ВЫЖИТЬ

СРЕДСТВА И СПОСОБЫ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ (КАК ПОМОЧЬ ВЫЖИТЬ СЕБЕ И ДРУГИМ) заведующая кафедрой Экологии человека, к. м. н. , доцент РОДИОНОВА ОЛЬГА МИХАЙЛОВНА

ЕЖЕГОДНО: • каждый третий человек получает мелкую травму; • 20 миллионов человек получают травмы у себя дома; • 10 миллионов человек получают травмы в автомобильных авариях; • 50 тысяч детей приобретают устойчивое расстройство здоровья в результате случайных травм; • 140 тысяч человек погибают в результате несчастных случаев и травм, среди них около 45 тысяч – в автомобильных авариях.

За период 2000– 2007 гг. в Российской Федерации произошло всего 13 014 чрезвычайных ситуаций.

Из них 10 683 ЧС техногенного, 2 018 ЧС природного и 313 биологосоциального характера. За этот же период было проведено 78 террористических актов. В ЧС и терактах с 2000 по 2007 г. пострадали 6 032 855 и погибли 23 295 человек (официальные данные МЧС России)

Виды поражения человека при чрезвычайных ситуациях Акустическое Тепловое Биологическое Механическое Комбинированное Радиационное Психологическое Химическое Электромагнитное

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ: • сохранение хладнокровия и немедленная реакция; • вызов «Скорой помощи» при необходимости; • быстрая оценка ситуации и соблюдение последовательности действий; • оценка состояния пострадавшего (сердцебиение, дыхание, кровотечения, шок, острое отравление, переломы костей, открытые раны); • не навредить.

Никогда не следует: • насильственно изменять положение тела пострадавшего или его частей, не пользуясь специальными приемами; • давать лекарства, питье и т. д. человеку, находящемуся без сознания; • делать что-либо, что может перекрыть дыхательные пути (подкладывать подушку под голову человека без сознания, или укладывать его плашмя на спину); • нарушать чувства стыдливости и собственного достоинства пострадавшего.

Терминальное состояние — глубокое расстройство жизнедеятельности с катастрофическим падением артериального давления, глубоким нарушением газообмена и метаболизма (шок, инфаркт миокарда, массивная кровопотеря, асфиксия, утопление, удушье, электротравма и др. ).

ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ (ОБРАТИМОЕ) Преагональная стадия Агония Клиническая смерть НЕОБРАТИМОЕ СОСТОЯНИЕ Биологическая смерть

ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ • Помутнение и высыхание роговицы глаза. • Симптом «кошачий глаз» . • Выраженное похолодание тела и появление трупных пятен синефиолетового цвета. • Трупное окоченение.

«АЗБУКА РЕАНИМАЦИИ» «В» «А» ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ВДП «С» ЗАКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

Показания к проведению ИВЛ • остановка дыхания; • тяжелые гипоксия и гиперкапния; • нарушения дыхания в виде редких, поверхностных вдохов, различного генеза.

Противопоказания для ИВЛ • тяжелые травмы лица, особенно его нижней части; • туберкулез легких; • наличие мелких или жидких инородных тел в верхних отделах трахеи или бронхов при частично сохраненной их проходимости.

Осложнения ИВЛ 1. Переполнение желудка воздухом с развитием регургитации и разрывом желудка. 2. Гиповентиляция с развитием гипоксии и дыхательного ацидоза. 3. Гипервентиляция с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. 4. Баротравма легких. 6. Пневмоторакс.

Этапы ИВЛ

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА (ЗМС) • внезапная остановка сердца (асистолия); • фибрилляция желудочков.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗМС • множественные переломы ребер в переднем отделе грудной клетки; • ранение сердца; • обширные проникающие ранения левой половины грудной клетки; • явные признаки биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение).

Осложнения ЗМС 1. Гематомы грудной стенки в месте приложения рук реаниматора. 2. Изолированные переломы одного или двух ребер. 3. Множественные переломы ребер с повреждением легких и развитием закрытого пневмоторакса у пожилых больных с ригидной грудной клеткой. 4. Как казуистика описаны случаи повреждения печени, селезенки, желудка при грубых манипуляциях необученных людей.

Этапы ЗМС

Обморок — кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие остро развившейся недостаточности кровенаполнения сосудов головного мозга.

Причины обмороков ВЫБРОС АЦЕТИЛХОЛИНА расслабление сосудов скелетных мышц резкое падение артериального давления уменьшение мозгового кровотока ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

Причины обмороков ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КАРОТИДНОГО СИНУСА резкий поворот головы ношение тугих галстуков нарушение сердечной деятельности ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

Причины обмороков ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТОНИЯ резкий переход из горизонтального в вертикальное положение длительное стояние прием некоторых групп лекарственных веществ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ

СИМПТОМЫ ОБМОРОКА • резкое побледнение кожи и слизистых оболочек; • холодный пот; • похолодание конечностей; • слабый частый пульс; • потеря сознания; • В неосложненных случаях обморок длится 20– 30 секунд и затем самостоятельно проходит.

Первая Доврачебная Помощь при обмороке • уложить в горизонтальное положение с приподнятыми • • ногами; обеспечить приток свежего воздуха; расстегнуть тугой воротник, ослабить галстук; побрызгать на лицо холодной водой; поднести к носу ватный тампон или платок, смоченный раствором нашатырного спирта, потереть им же виски; положить грелки к конечностям и укрыть одеялом; когда человек придет в сознание, напоить горячим крепким чаем или кофе; госпитализировать следует при повторных обмороках.

Коллапс — остро развившаяся сосудистая недостаточность, сопровождающаяся резким понижением АД и расстройствами периферического кровообращения с угнетением жизненно важных функций организма.

СИМПТОМЫ КОЛЛАПСА • внезапное резкое ухудшение общего состояния; • резкое и значительное снижение АД; • побледнение кожи и слизистых; • снижение температуры тела; • сознание угнетено или отсутствует; • дыхание учащенное (тахипноэ), поверхностное; • сердцебиение учащенное (тахикардия); • черты лица заостряются; • вены спадаются, давление в них падает; • судороги; • непроизвольное мочеиспускание и дефекация; • острая сердечная недостаточность; • смерть.

ПДП при коллапсе • уложить в горизонтальное положение с • • • приподнятыми ногами; обеспечить приток свежего воздуха; расстегнуть тугой воротник, ослабить галстук; побрызгать на лицо холодной водой; поднести к носу ватный тампон или платок, смоченный раствором нашатырного спирта, потереть им же виски; положить грелки к конечностям и укрыть одеялом; необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать пострадавшего.

Шок — клинический синдром, отражающий тяжелое состояние систем, органов, тканей и организма в целом.

ВИДЫ ШОКОВ • от кровопотери (геморрагический); • от плазмопотери (ожоговый); • аллергический; • инфекционно-токсический; • гемолитический (при переливании несовместимой крови); • кардиогенный; • травматический и др.

СИМПТОМЫ ШОКА • • СТАДИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ (эректильная) пострадавший мечется, возбужден, может не заметить травму СТАДИЯ ТОРМОЖЕНИЯ (торпидная) пострадавший вялый, апатичный, безразличен к окружающему; почти не жалуется на боль; кожные покровы бледные, покрыты холодным потом; поверхностное частое или замедленное дыхание; низкое АД; в начальных стадиях шока сознание сохранено.

ПДП при шоке • вызов скорой помощи; • устранение травмирующих факторов; • остановка кровотечения; • иммобилизация при переломах; • проведение реанимационных мероприятий; • обеспечение полного покоя и тепла пострадавшему.

Кома — бессознательное состояние, когда отсутствуют реакции на внешние раздражения. Независимо от причины, вызвавшей это состояние, кома является следствием поражения ЦНС.

ВИДЫ КОМ • первичные комы: — травматическая, апоплексическая, эпилептическая; — в результате токсического воздействия — алкогольная, барбитуровая; — под влиянием физических факторов — тепловая, холодовая, лучевая, при поражении электрическим током. • вторичные комы: — при заболевании внутренних органов и эндокринных желез — диабетическая, печеночная, уремическая, алиментарно-дистрофическая и др.

ПДП при коме • устранение причины комы (при возможности); • поддержка жизненно важных функций организма до прибытия врача.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!