СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ) ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ С ДРЕВНИХ ВРЕМЕН ДО НАШИХ ДНЕЙ

ИСТОРИЯ

…мандрагора… …опий… …белладонна… …алкоголь… Использование при хирургических вмешательствах в качестве обезболивания средств, уменьшающих чувство боли.

Использование опия, белены, гашиша, вина и индийской конопли для обезболивания при извлечении мочевого камня, излечении катаракты, проколе грудной клетки, кесарева сечении и пластических операций.

Использование оглушения путем сдавливания сосудов шеи при операциях обрезания.

Хирург из Неаполя, Аурелио Саверино, рекомендовал для достижения местного обезболивания натирание снегом за 15 минут до операции.

Использование в качестве обезболивания табачных клизм, а так же алкогольных напитков.

Ампутация конечностей у солдат на поле боя без боли, при температуре -29˚С. Жан Доминик Ларрей (1766 -1842) Главный хирург наполеоновской армии

Для обезболивания применялся препарат, состоящий из смеси трав, содержащих белладонну, гиосциамин, аконитин. Сейсю Ханаока (1760 - 1835) Японский врач

Применил первый в мире наркоз. Проводил эксперименты на животных, затем удалял зубы коллегам дантистам. Сконструировал первый наркозный аппарат. Мортон Уильям Томас Грин (1819 -1868) Стоматолог-ортопед 16 октября 1846 года под наркозом была успешно проведена операция по удалению опухоли челюсти.

Первым указал на отрицательные свойства наркоза, возможность тяжелых осложнений, необходимость знания клиники анестезии. Предложил методы анестезии, которые остаются актуальными и в наши дни: Эндотрахеальный наркоз Внутривенный наркоз Ректальный наркоз Спинальная анестезия Николай Иванович Пирогов (1810 -1881) Хирург, анатом, педагог

«Жизнь, ты с целью мне дана!»

«Юнейший в доме отца» С няней, Екатериной Николаевной.

Дерптский университет 1836 год. ю уважа и юблю отому «Л , п дость свою» моло омню что п Московский университет 1824 -1828 гг. Петербург. Медико – хирургическая Академия.

1846 год. Первая операция под эфирным наркозом в я, опереди му «Росси казала все Европу, по ому миру н просвещен оспоримость не ия ого действ ьн лагодетел б й поле само а наркоза н битвы» «Отныне эфирный прибор бу дет составлят ь необходи мую принадлеж ность каж врача во в дого ремя его д ействий н бранном п а оле»

«Основоположник военно-полевой хирургии» 1847 год. Кавказ 1855 год. Крымская война

«Новатор и воин науки» д ауки впере ен тремлени вратимо!» «С т ежно и нео неизб

«Национальная гордость» «Быть с частлив ым счас других – тьем вот наст вот жиз оящее сч ни земн астье, ой идеал »

Впервые использовал для общей анестезии внутривенный гедоналовый наркоз, что послужило началом широкого применения неингаляционного наркоза и дало мощный толчок развитию полостной хирургии. Федоров Сергей Петрович (1869 -1936) Хирург, доктор медицинских наук Кравков Николай Павлович Фармаколог, автор первого средства для внутривенного наркоза (гедонала)

-искусственно вызванный глубокий сон, сопровождающийся отключением сознания, аналгезией, расслаблением скелетных мышц и угнетением рефлекторной активности. ВИДЫ НАРКОЗА Ингаляционный наркоз - вдыхание газообразных веществ Неингаляционный наркоз - введение в вену лекарственных средств

Стадии наркоза I стадия II стадия • Анальгезия • Возбуждение IV стадия III стадия • Восстановление • Хирургический наркоз: • 1 -й уровень - поверхностный наркоз; • 2 -й уровень — легкий наркоз; • 3 -й уровень — глубокий наркоз; • 4 -й уровень - сверхглубокий наркоз.

Классификация препаратов ингаляционного наркоза 1. Летучие жидкости. Галотан (Фторотан); Энфлуран (Этран); Изофлуран (Форан); Севофлуран; Диэтиловый эфир. 2. Газообразные вещества. Азота закись

Классификация препаратов неингаляционного наркоза Тиопентал-натрий; Пропофол (Деприван); Кетамин (Калипсол); Пропанидид (Сомбревин).

СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА Механизм действия: Эти соединения легко растворяются в липидном бислое мембран нейронов, что приводит к последующим изменениям ионных каналов и нарушению передачи импульсов.

1. Эфир для наркоза*. обладает высокой наркотической активностью; вызывает выраженную анальгезию и миорелаксацию. Взрывоопасен! В настоящее время эфир для наркоза применяется крайне редко. Форма выпуска: герметически укупоренные склянки оранжевого стекла по 100 и 150 мл.

2. Галотан* (Фторотан). обладает высокой наркотической активностью; вызывает быстрое наступление наркоза; легко управляем. Не взрывоопасен! Применение: операции на легких комбинации с закисью азота и курареподобными средствами. Форма выпуска: герметически укупоренные склянки оранжевого стекла по 50 мл.

3. Азота закись* (N 20) Не взрывоопасен! В концентрации 20% проявляет анальгетическое действие. В концентрации 80% вызывает поверхностный наркоз. Применение: для обезболивания кратковременных операций. Форма выпуска: металлические баллоны серого цвета вместимостью 10 л.

Средства для неингаляционного наркоза 1. Производные барбитуровой кислоты: Тиопентал – натрий; Гексенал 2. Небарбитуровые препараты: Проапанидин; Натрия оксибутират; Кетамин.

По продолжительности действия: 1. 2. 3. Кратковременного действия (продолжительность наркоза до 15 мин) в/в пропанидид, пропофол, этомидат, кетамин. Средней продолжительности действия (продолжительность наркоза 20— 30 мин) в/м тиопентал-натрий, гексенал. Длительного действия (продолжительность наркоза 60 мин и более) натрия оксибутират.

1. Тиопентал – натрий Применение: для наркоза при кратковременных хирургических вмешательствах; для купирования психомоторного возбуждения; судорожные припадки. для вводного наркоза. Форма выпуска: по 0, 5 и 1 г в стеклянных флаконах по 20 мл.

2. Гексенал* (Эвипан) Аналогичен тиопенталу, но: Оказывает угнетающее действие на сердце; Вызывает судороги. Форма выпуска: по 1 г в стеклянных флаконах по 10 мл.

3. Пропанидид (Сомбревин) Применение: для кратковременного наркоза при биопсии, вправлении вывихов, удалении зубов. Форма выпуска: 5% р-р в ампулах по 10 мл

4. Кетамин (Кеталар, Калипсол) Применение: тоже, что и Пропанидид. Особые указания: показан больным с низким АД. Форма выпуска: 5% р-р во флаконах по 10 мл

5. Натрия оксибутират в малых дозах оказывает седативное и мышечнорасслабляющее действие; в больших — вызывает сон и наркоз. Применение: внутривенно, ректально и внутрь для вводного и базисного наркоза; для купирования психического возбуждения; Форма выпуска: ампулы по 10 мл - 20% р-р.

Спасибо за внимание!