Средства для лечения протозойдных инфекций. Выполнила: Сабит А. Е. Курс: 4 Группа: ТФП 401 -1 Проверила: Мусабек Г. К.
Противопротозойные средства используют для лечения заболеваний, вызываемых различными видами(более 1000)патогенных простейших. Простейшие-особый тип микроскопических одноклеточных живых организмов, имеющих более сложную, чем у бактерий клеточную организацию и способных паразитировать и размножаться в органах и тканях организма человека.
Малярия – инвазионная болезнь, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, прогрессирующей анемией, вовлечением в патологический процесс ретикуло-эндотелиальной системы, печени, селезенки, костного мозга.
Возбудитель малярии Четыре вида малярии P. falciparum вызывает наиболее тяжелую инфекцию; основной проблемой является резистентность плазмодия этого вида к противомалярийным препаратам P. vivax обусловливает более доброкачественный характер заболевания, чем P. malariae и P. ovale P. vivax и P. ovale ответственны за повторные приступы заболевания; возбудитель локализуется в печени P. ovale распространен главным образом в Африке В жизненном цикле возбудителя задействованы человек и комар. Находясь в организме комара, плазмодии проходят стадию полового развития и стадию образования спорангия. Стадия бесполого развития – шизогония – происходит в организме человека. В желудок комара плазмодии попадают с кровью больного человека после укуса насекомого. Здесь происходит оплодотворение гаметоцитов и появление спорозоитов. Спорозоиты из слюнных желез комара попадают в организм здорового человека при укусе и становятся причиной заболевания. Симптомы малярии появляются и нарастают у больного по мере того, как плазмодии проходят еще несколько стадий развития теперь уже в клетках печени человека и в виде мерозоитов попадут внутрь красных кровяных телец – эритроцитов. Источником возбудителя малярии становится больной человек, если в его крови накапливаются гаметоциты плазмодиев малярии.
Патогенез и клинические проявления. Патогенное действие возбудителей малярии обусловлено эритроцитарной шизогонией, когда происходит массовое разрушение эритроцитов и выход продуктов обмена паразитов в плазму крови, вызывающих приступ лихорадки. После нескольких приступов отмечается увеличение печени и селезенки, вследствие разрушения большого числа эритроцитов нарастает анемия. Инкубационный период при трехдневной малярии составляет 10 -20 дней, тропической 7 -16 дней, четырехдневной – 25 -42 дня. В большинстве случаев болезнь развивается остро. Приступу лихорадки предшествует озноб, продолжительностью от 0, 5 до 2 -3 часов. В последующие часы наблюдается быстрое повышение температуры до 40 -41*С. У больных появляются сильный жар, головная боль, тошнота, рвота, головокружения. В этот период кожа больных горячая и сухая, наблюдаются тахикардия, гипотония, задержка мочеобразования, герпетические высыпания. Через 6 -8 часов (при тропической малярии позднее) температура тела быстро падает до 35 -36*С, появляется профузное потоотделение, уменьшается интоксикация, улучшается самочувствие больных. После нескольких приступов увеличивается печень и селезенка, они болезненны, особенно во время приступа. Трехдневная и четырехдневная малярия в умеренном климате характеризуется доброкачественным течением. Тропическая малярия протекает наиболее тяжело вследствие поражения возбудителями капилляров головного мозга и является причиной до 98% всех летальных исходов от малярии. У таких больных могут развиваться тяжелые осложнения: малярийная кома, гемоглобинурия, острая почечная недостаточность и др.
Классификация противомалярийных средств по тропности препаратов в отношении определенных форм развития плазмодия. Гематошизотропные (воздействуют на эритроцитарные шизонты): хлорихин, гидроксихлорихин, пириметамин, плаквенил, амодиахин, хлоридин, хинин, мефлохин, сульфаниламиды (сульфален, сульфазин), доксициклин. Гистошизотропные (действуют на тканевые шизонты): влияющие на преэритроцитарные формы (пириметамин); влияющие на параэритроцитарные формы (примахин). Гамонтотропные средства (влияющие на половые формы): примахин, хлоридин.
Хлорохин и гидроксихлорихин Фармакологическое действие Вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев в результате связывания и изменения своиств их ДНК. Фармакокинетика После приема внутрь хлорохин быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. После в/м или п/к введения также быстро всасывается из места инъекции. Распределяется в тканях организма. Накапливается в высоких концентрациях в почках, печени, легких, селезенке, а также в меланинсодержащих клетках глаз и кожи. Метаболизируется в печени c образованием активных и неактивных метаболитов. Проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Очень медленно выводится с мочой из организма. Показания Индивидуальная профилактика и лечение всех видов малярии, внекишечного амебиаза. Хроническая и подострая формы системной красной волчанки, ревматоидный артрит, фотодерматозы. Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея. Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, психозы, судорожные припадки. При длительном применении возможны помутнение роговицы, поражения сетчатки, нарушение зрения. Дерматологические реакции: изменение цвета кожи и волос, дерматит, фотосенсибилизация. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, анемия, агранулоцитоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, снижение АД. Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд.
Пириметамин Фармакологическое действие: Противомалярийное средство с наиболее широким спектром действия, подавляет развитие бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев и вызывает повреждение половых форм, что приводит к нарушентю развития возбудителей в кишечнике комара. Механизм действия связан с игибированием дигидрофолатредуктазы. Показания к применению: Профилактика и лечение малярии; токсоплазмоз (заболевание, вызванное внутриклеточным паразитом и характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы, глаз, скелетных мышц, сердца; источник'заражения -кошки). Первичная полицитемия (повышенное содержание эритроцитов в крови) в случае неэффективности лучевой терапии. Побочные действия вещества Пириметамин Тошнота, рвота, анорексия, спастические боли в животе, сухость в полости рта и горле, диарея (на ранних стадиях лечения), недомогание, головная боль, слабость, головокружение, бессонница, депрессия, судороги, лихорадка, тромбоцитопения, легочная эозинофилия, дерматит, сыпь, нарушение пигментации кожи; при дозе 75 мг и выше — нарушения сердечного ритма, гематурия, в более высоких дозах — циркуляторный коллапс, изъязвления в полости рта, мегалобластная анемия, лейкопения, атрофический глоссит, у новорожденных с врожденным токсоплазмозом — гиперфенилаланинемия, при длительном лечении токсоплазмоза — риск развития опухолей.
Хинин Фармакологическое действие: Хинин оказывает разностороннее влияние на организм человека. Он угнетает терморегулируюшие центры и снижает температуру тела при лихорадочных заболеваниях (сопровождающихся резким повышением температуры тела); понижает возбудимость сердечной мышцы, удлиняет рефракторный период (момент невозбудимости) и несколько уменьшает ее сократительную способность, возбуждает мускулатуру матки и усиливает ее сокращения, сокращает селезенку. Основной особенностью хинина является его противомалярийное действие. По типу действия он сходен с хингамином, но уступает ему по активности. Хинин быстро выводится из организма. В настоящее время хинин в основном используют при устойчивости малярийного паразита к хингамину (и к другим противомалярийным препаратам), так как в ряде случаев малярийный паразит остается чувствительным к действию хинина. Показания к применению: Малярия, в частности, злокачественное течение. Побочные действия: Хинин часто вызывает побочные явления: шум в ушах, головокружение, рвоту, сердцебиение, дрожание рук, бессонницу. При идиосинкразии к хинину уже малые дозы могут вызвать эритему (ограниченное покраснение кожи), крапивницу, повышение температуры тела, маточные кровотечения, гемоглобинурийную лихорадку (тяжелое осложнение течения малярии, вызываемое распадом эритроцитов).
Трихомониа з Трихомониа з - инфекционное заболевание органов мочеполовой системы человека. Возбудитель — влагалищная трихомонада. Трихомониаз занимает первое место по распространенности среди заболеваний мочеполовой системы. Кроме того, трихомониаз держит первенство и среди заболеваний, передаваемых половым путем. По данным Всемирной организации здравоохранения (1999 г. ), 10% населения земного шара болеют трихомониазом. Трихомониаз ежегодно регистрируют у около 170 млн человек. Трихомониаз опасен в первую очередь тяжелыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности и тому подобного. Основное место обитания трихомонад в мужском организме — уретра, предстательная железа и семенные пузырьки, в женском — влагалище. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции. Инкубационный период составляет 1 -4 нед.
Метронидазол Метронидазол обладает выраженным действием в отношении урогенитальных трихомонад. Важной особенностью этого средства является его активность приеме внутрь; препарат быстро всасывается и накапливается в крови в концентрациях, губительных для трихомонад. Показания трихомониаз (в том числе хронический осложненный); лямблиоз; амебиаз и амебный абсцесс печени; инфекции, вызванные анаэробными бактериями (в том числе перитониты, абсцессы брюшной полости и печени; эндометриты, абсцессы яичников и фаллопиевых труб, послеоперационные осложнения; пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого; менингит, абсцесс головного мозга; инфекции кожи; инфекции костей; сепсис; эндокардит); профилактика осложнений при хирургических вмешательствах на ободочной кишке, при аппендэктомии, гинекологических операциях (у пациентов из групп повышенного риска — в сочетании с в/в или в/м введением цефазолина); смешанные бактерийные инфекции (аэробные и анаэробные), обычно в сочетании с соответственно подобранным антибиотиком; эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, в сочетании с ингибиторами протонного насоса, препаратами висмута и антибиотиками (например, амоксициллином).
Тинидазол, в отличие от метранидазола, применяют только внутрь, нельзя вводить парентерально, кроме того его назначают в 2 раза реже. При применении нитроимидазолов возможны диспепсические расстройства, стоматит, головная боль, депрессия, судорожные приступы, цистит, аллергические реакции.
Трихомонацид Фармокологическое действие: взаимодействует с молекулой ДНК микроорганизма, что приводит к нарушению ее репликации и транскрипции. После приема внутрь быстро и полностью всасывается. Биодоступность 100℅. Хорошо проникает в различные органы и ткани, в том числе в спинномозговую жидкость. Наибольшие концентрации создаются в скелетной мускулатуре и жировой ткани. Показания: при трихомониазе у мужчин и женщин. Побочные эффекты: головная боль. головокружение, тошнота. рвота, при местном применении вызывает раздражение слизистых оболочек.
Лейшманиозы (от имени У. Лейшмана, лат. Leishmaniasis) — группа паразитарных природно-очаговых, в основном зоонозных, трансмиссивных заболеваний, распространенных в тропических и субтропических странах; вызывается паразитирующими простейшими рода Leishmania, которые передаются человеку через укусы москитов. Существует две основные формы этого заболевания: висцеральный лейшманиоз, или кала-азар, при котором поражаются органы ретикуло-эндотелиальной системы, и кожный лейшманиоз, при котором поражаются кожа и подкожные ткани. Кожный лейшманиоз, в свою очередь, имеет несколько различных форм, в зависимости от места поражения, вида простейших, которые вызвали развитие болезни, и состояния хозяина. В Старом Свете он чаще всего проявляется в виде изъязвляющихся папул. В Америке существуют несколько разновидностей кожного лейшманиоза, известных под местными названиями (например, язва каучуковая, эспундия). Для лечения лейшманиозов применяются препараты пятивалентной сурьмы.
Солюсурьмин Фармакодинамика. Подавляет развитие лейшмании путем блокады тиоловых ферментов, процессы биологического окисления в результате нарушения роста, развития, размножения Применение. При висцеральном и кожном лейшманиозе вводят внутривенно, внутримышечно, реже подкожно в виде 10— 20 % раствора на воде для инъекций ежедневно в течение 10— 15 дней. Дозы для взрослых и детей: 1 -я инъекция — 0, 04 г/кг, 2 -я — 0, 07 г/кг, последующие— 0, 12 г/кг. Побочное действие. Металлический привкус во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, боль в суставах, коллапс. Противопоказания к назначению. Повышенная чувствительность к препаратам сурьмы, тромбофлебит, беременность.
Лямлии и амебы Поражают преимущественно ЖКТ. Амебы вызывают тяжелую дизентерию(амебиаз) и могут быть причиной поражения печени. Лямблии поражают начальный отдел кишечника. желчные протоки и желчный пузырь, вызывая холецистит. При амебиазе и ляблиозе применяют метронидазол и тинидазол, аминохинол и эметина гидрохлорид.
Аминохинол Фармакологическое действие: В основе действия препарата лежит его способность образовывать комплексы с клеточными ДНК и РНК (соединениями, ответственными в клетке за перенос наследственной информации) и, тем самым, нарушать метаболизм (обмен веществ) и приводить к гибели внутриклеточных паразитов лямблий, токсоплазмы, лейшманий и т. д. Показания к применению: Лямблиоз (заболевание, вызванное простейшими одноклеточными организмами, паразитирующими в тонком кишечнике человека), кожный лейшманиоз (повреждение кожи, вызываемое внутриклеточным паразитом, передающимся человеку посредством укуса москита), токсоплазмоз (заболевание, вызванное внутриклеточным паразитом и характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы, глаз, скелетных мышц, сердца; источник заражения - кошки), красная волчанка, неспецифический язвенный колит (хроническое воспаление толстой кишки с образованием язв, вызванное неясными причинами). Побочные действия: Слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, диспепсические явления (расстройства пищеварения), аллергические сыпи, кожный зуд.
Эметина гидрохлорид Фармакологическое действие: Эффективен в отношении возбудителя амебной дизентерии и некоторых трематод (плоских червей /глистов/). Показания к применению: Амебная дизентерия. Побочные действия: Возможны тошнота, рвота, боли в мышцах конечностей, сердечная слабость, полиневриты (множественное воспаление периферических нервов).
Скачать презентацию Средства для лечения протозойдных инфекций Выполнила Сабит А
Сабит Айжан.pptx