Сравнительный анализ результатов изучения ожирения в 2012

Сравнительный анализ результатов изучения ожирения в 2012 -2014 годы в Республике Казахстан Т. Ш. Шарманов, Ш. С. Тажибаев Казахская академия питания Республиканская научно-практическая конференция «Здоровое питание» Национальный центр здорового питания, Казахская академия питания, Академия профилактической медицины Алматы, 25 декабря 2014 года 1

Введение По данным ВОЗ и других международные организаций ОЖИРЕНИЕ - это: ü Заболевание, причем одно из наиболее быстро прогрессирующих и распространенных в мире ü Эпидемия – ежегодно распространенность увеличивается на 1% ü Важнейшая проблема современного здравоохранения ü Ворота для неинфекционных заболеваний (НИЗ) В КАЗАХСТАНЕ: НИЗ является причиной 84% всех смертей, в том числе: ü ü ü 54% - сердечно-сосудистые заболевания 15% - рак 4% - хронические респираторные болезни 1% - диабет 10% - другие НИЗ 2

Тема НИР: Комплексная профилактика избыточной массы тела и ожирения в Казахстане ü Заказчик: Министерство образования и науки Республики Казахстан ü Исполнитель: Казахская академия питания ü Научный руководитель: академик Шарманов Т. Ш. ü Ответственный исполнитель: профессор Тажибаев Ш. С. ü Сроки выполнения: 2012 -2014 годы 3

Основные компоненты НИР ü 2012 и 2014 годы: Национально репрезентативные исследования ü 2012 год: Разработка и издание обучающих материалов ü 2013 год: Мониторинг на региональном уровне 2012 - 2014 годы: ü Комплекс коммуникационных работ по повышению информированности населения об ожирении и его профилактике ü Разработка, клиническая оценка и внедрение в практику новых низкокалорийных продуктов питания для профилактики ожирения и связанных с ним метаболических сдвигов 4

Распределение вошедших в выборку кластеров и домохозяйств по областям и регионам, 2014 год Характеристика Республика Казахстан Северный регион Костанайская Павлодарская Северо-Казахстанская Южный регион Жамбылская Кызылординская Южно-Казахстанская Западный регион Актюбинская Атырауская Мангистауская Западно-Казахстанская Восточный регион Алматинская Восточно-Казахстанская г. Алматы Центральный регион Акмолинская Карагандинская г. Астана Численность населения 16675392 2208448 879941 749019 579488 4475474 1069874 726711 2678889 2536428 795817 555217 567754 617640 4815766 1946718 1393619 1475429 2873660 732719 1362743 778198 Количество кластеров 70 9 4 3 2 19 5 3 11 10 3 2 2 3 20 8 6 6 12 4 5 3 Количество домохозяйств 2100 270 120 90 60 570 150 90 330 300 90 60 60 90 600 240 180 360 120 150 90 5

Разработаны, изданы на государственном и русском языках и использованы в работе: 1. «Руководство по профилактике избыточной массы тела и ожирения» , Алматы, 2012, 85 с. 2. «Здоровое питание – основа профилактики избыточной массы тела и ожирения (Модуль 1)» , Алматы, 51 с. 3. «Профилактика избыточной массы тела и ожирения (Модуль 2)» , Алматы, 35 с. 4. «Рекомендации для местных исполнительных органов по созданию соответствующих условий для повышения массовой физической активности населения» , Алматы, 2012, 17 с. 5. «Рекомендации для работодателей по организации перерывов на работе и созданию соответствующих условий для проведения физической зарядки во время этих перерывов» , Алматы, 2012, 21 с. 6. «Рекомендации для работников сельского хозяйства, производителей пищевой продукции и учреждений общественного питания по увеличению выпуска и расширению доступности здоровых продуктов питания» . Алматы. - 2012, 98 с. 6

Обучение вопросам здорового питания, поддержания нормальной массы тела, профилактики избыточной массы тела и ожирения было проведено среди: ü Профессорско-преподавательского состава медицинских и немедицинских ВУЗов и колледжей ü Медицинских работников ü Учителей школ ü Студентов ü Школьников различных классов. Всего в обучающих семинарах приняли участие 5560 человек. 7

Перечень проведенных коммуникационных работ (1): В рамках коммуникационной кампании под девизом «Питайся правильно, живи легко!» были использованы: ü Различные СМИ ü Акции среди различных целевых групп ü Наглядные методы информирования населения ü Семинары для различных групп. ü Опубликовано 119 статей и материалов ü По результатам пресс-конференции в прессе и телевидении - 57 публикаций ü На интернет сайтах – 28 публикаций ü В интернет-журнале - 2 фоторепортажа с охватом около 50000 человек. ü Прокат видеороликов о профилактике ожирения на казахском и русском языках на республиканских телеканалах охватил в целом около 6 млн человек по всей республике. 8

Перечень проведенных коммуникационных работ (2): ü Сняты и показаны на республиканских телеканалах § 6 передач о профилактике избыточной массы тела и ожирения § 13 сюжетов и выступлений специалистов. ü Количество пользователей специально созданной страницы в популярной социальной сети Facebook составило более 5000 человек, а охват публикациями на ней – более 12000 человек. ü Проведены 14 акций, 3 конкурса и викторина для населения с охватом более 20000 человек ü Охват театральным спектаклем и классным часом в школах составил более 10000 учеников ü Передачи для учеников 6 -9 классов в 1000 школах. ü Размещены биллборды и лайтбоксы по профилактике ожирения на центральных улицах городов Астана, Алматы, Шымкент, Караганда и Усть-Каменогорск. ü Разработан «Мастер-диск» по профилактике ожирения. Тиражирован в количестве 1000 шт. на государственном и русском языках. 9

Разработаны, клинически оценены новые продукты: 1. Низкокалорийный функциональный продукт на основе молочной сыворотки, обогащенный фитостеринами, инулином, витаминно-минеральным премиксом и плодово-ягодными соками, уменьшает: ü ü ü Объем талии Артериальное давление Уровни триглицеридов и холестерина в крови. 2. Функциональный продукт на основе обезжиренного молока, снижает: ü ü ü Индекс массы тела Содержание общего жира в организме Уровни триглицеридов, холестерина и глюкозы в крови 3. Функциональный продукт на основе пахты, уменьшает: ü ü ü Индекс массы тела Содержание общего жира в организме Объем талии и бедер Артериальное давление Уровни триглицеридов, холестерина и глюкозы в крови 10

Распространенность (в%) гипотрофии, избытка массы тела (Из. МТ) и ожирения среди детей в возрасте до 19 лет в Казахстане, сравнительные данные за 2012 и 2014 годы 11

Распространенность (в%) гипотрофии, избытка массы тела (Из. МТ) и ожирения среди детей в возрасте до 19 лет в Казахстане в зависимости от пола, сравнительные данные за 2012 и 2014 годы 2012 год 2014 год 12

Распространенность (в%) избытка массы + ожирения среди детей в возрасте до 19 лет в Казахстане в зависимости от возраста, сравнительные данные за 2012 и 2014 годы 13

Распространенность (в%) избытка массы тела + ожирения среди девочек до 19 лет в Казахстане в зависимости от возраста, сравнительные данные за 2012 и 2014 годы 14

Распространенность (в%) избытка массы тела + ожирения среди мальчиков до 19 лет в Казахстане в зависимости от возраста, сравнительные данные за 2012 и 2014 годы 15

Распространенность (в%) гипотрофии, избытка массы тела (Из. МТ) и ожирения среди взрослых людей 15 лет и старше в Казахстане, сравнительные данные за 2012 и 2014 годы. 16

Распространенность (в %) гипотрофии, нормы, избытка массы тела (Из. МТ) и ожирения у женщин и мужчин 15 лет и старше в Казахстане, 2012 и 2014 2012 год 2014 год 17

Распространенность (в %) избыточной массы тела + ожирения среди женщин и мужчин ≥ 15 лет в зависимости от региона проживания в Казахстане, 2012 и 2014 годы 18

Распространенность (в %) избытка массы тела (ИМТ≥ 25) и ожирения (ИМТ≥ 30) у женщин и мужчин в регионах Казахстана, 2012 и 2014 годы 2012 год 2014 год 19

Распространенность (в %) избытка массы тела + ожирения у женщин и мужчин в зависимости от национальности в Казахстане, 2012 и 2014 годы 20

Распространенность (в %) избытка массы тела (ИМТ≥ 25) и ожирения (ИМТ≥ 30) у женщин и мужчин в зависимости от национальности в Казахстане, 2012 и 2014 годы 2012 год 2014 год 21

Распространенность (в %) избытка массы тела+ ожирения у женщин и мужчин в зависимости от места проживания в Казахстане, 2012 и 2014 годы 22

Распространенность (в %) избытка массы тела (ИМТ≥ 25) и ожирения (ИМТ≥ 30) у женщин и мужчин в зависимости от места проживания в Казахстане, 2012 и 2014 годы 2012 год 2014 год 23

Распределение (в %) женщин и мужчин ≥ 15 лет по величине окружности талии (ОТ) в зависимости от возраста в Казахстане, 2012 и 2014 годы 2012 год 2014 год 24

Распределение (в %) женщин и мужчин ≥ 15 лет по величине окружности талии (ОТ) в зависимости от индекса массы тела в Казахстане, 2012 и 2014 годы 2012 год 2014 год 25

Распространенность гипертонии (в %) среди женщин и мужчин ≥ 15 лет по величине систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления в Казахстане, 2012 и 2014 годы 26

Распространенность (в %) высокого содержания общего жира (ВСОЖ ≥ 35%) и висцерального жира (ВСВЖ ≥ 10%), а также среднего содержания скелетных мышц (СССМ, %) в организме женщин и мужчин ≥ 15 лет в Казахстане, 2012 и 2014 годы. 27

Распространенность (в %) высокого содержания (в ммоль/л) триглицеридов (ТГ), холестерина (ХС) и глюкозы (ГЛЮ) в организме женщин и мужчин ≥ 15 лет в зависимости от индекса массы тела в Казахстане, 2012 и 2014 годы. 28

Отношение шансов (OR), скорректированное отношение шансов (a. OR) и 95% доверительный интервал (95%CI) у людей с ожирением (ИМТ≥ 30) и без ожирения (ИМТ<30) в зависимости от пола Казахстан, 2012 и 2014 Пол n Жен. 2012 1960 Муж. 2012 1056 Жен. 2014 2059 Муж. 2014 1252 ИМТ≥ 30 ИМТ<30 OR a. OR p-value n (%) (95%CI) 1. 78 1. 92 511 1449 (1. 47(1. 51<0. 001 (26. 1) (73. 9) 2. 15) 2. 44) 175 881 Ref. 1. 0 (16. 6) (83. 4) 1. 79 1. 82 493 1566 (1. 49<0. 001 (1. 46 - <0. 001* (23. 9) (76. 1) 2. 16) 2. 28) 187 1065 Ref. 1. 0 (14. 9) (85. 1) 29

Отношение шансов (OR), скорректированное отношение шансов (a. OR) и 95% доверительный интервал (95%CI) у людей с ожирением (ИМТ≥ 30) и без ожирения (ИМТ<30) в зависимости от возраста, Казахстан, 2012 год Возраст n 18 -24 349 25 -34 672 35 -49 1041 50 -64 954 ИМТ≥ 30 ИМТ<30 OR n (%) (95%CI) 336 13 (3. 7) Ref. 1. 0 (96. 3) 3. 89 584 (2. 1488 (13. 1) (86. 9) 7. 08) 237 804 7. 62 (4. 3 (22. 8) (77. 2) -13. 51) 14. 84 348 606 (8. 4(36. 5) (63. 5) 26. 23) p-value <0. 001* a. OR p-value (95%CI) Ref. 1. 0 4. 0 (2. 02 <0. 001* -7. 9) 8. 0 (4. 15 <0. 001* -15. 43) 14. 78 <0. 001* (7. 68 - <0. 001* 28. 45) 30

Отношение шансов (OR), скорректированное отношение шансов (a. OR) и 95% доверительный интервал (95%CI) у людей с ожирением (ИМТ≥ 30) и без ожирения (ИМТ<30) в зависимости от возраста, Казахстан, 2014 год Возраст 18 -24 n 463 25 -34 781 35 -49 1082 50 -64 985 ИМТ≥ 30 ИМТ<30 OR n (%) (95%CI) 444 19 (4. 1) Ref. 1. 0 (95. 9) 2. 82 697 (1. 6984(10. 8) (89. 2) 4. 7) 7. 58 265 817 (4. 69(24. 5) (75. 5) 12. 24) 10. 83 312 673 (6. 71(31. 7) (68. 3) 17. 48) p-value <0. 001* a. OR p-value (95%CI) Ref. 1. 0 2. 68 (1. 534. 71) 7. 52 (4. 4312. 77) 10. 49 (6. 1817. 8) <0. 001* 31

Отношение шансов (OR), скорректированное отношение шансов (a. OR) и 95% доверительный интервал (95%CI) у людей с ожирением (ИМТ≥ 30) и без ожирения (ИМТ<30) в зависимости от национальности, Казахстан, 2012 год Нац-ть n Казахи 1781 Русские 669 Другие 566 ИМТ≥ 30 ИМТ<30 OR a. OR p-value n (%) (95%CI) 377 1404 Ref. 1. 0 (21. 2) (78. 8) 1. 39 182 487 1. 4 (1. 06 (1. 130. 002 0. 019 (27. 2) (72. 8) -1. 85) 1. 71) 1. 08 1. 09 127 439 (0. 86(0. 820. 522 0. 551 (22. 4) (77. 6) 1. 35) 1. 44) 32

Отношение шансов (OR), скорректированное отношение шансов (a. OR) и 95% доверительный интервал (95%CI) у людей с ожирением (ИМТ≥ 30) и без ожирения (ИМТ<30) в зависимости от национальности, Казахстан, 2014 год Нац-ть n Казахи 2231 Русские 604 Другие 476 ИМТ≥ 30 ИМТ<30 OR a. OR p-value n (%) (95%CI) 392 1839 Ref. 1. 0 (17. 6) (82. 4) 1. 87 172 432 1. 68 (1. 3 (1. 52<0. 001 <0. 019 (28. 5) (71. 5) -2. 18) 2. 3) 1. 51 1. 71 116 360 (1. 19(1. 290. 001 <0. 001 (24. 4) (75. 6) 1. 91) 2. 26) 33

Отношение шансов (OR), скорректированное отношение шансов (a. OR) и 95% доверительный интервал (95%CI) у людей с ожирением (ИМТ≥ 30) и без ожирения (ИМТ<30) в зависимости от места проживания, Казахстан, 2012 и 2014 годы Место n Гор. , 2012 1339 Село, 2012 1677 Гор. , 2014 1336 Село, 2014 1975 ИМТ≥ 30 ИМТ<30 OR a. OR p-value n (%) (95%CI) 237 1102 Ref. 1. 0 (17. 7) (82. 3) 1, 69 1, 92 449 1228 (1, 43(1, 52<0, 001 (26. 8) (73. 2) 2, 04) 2, 44) 231 1105 Ref. 1. 0 (17. 3) (82. 7) 1, 41 449 1526 (1, 18(1, 13<0, 001 (22. 7) (77. 3) 1, 68) 1, 77) 34

Отношение шансов (OR), скорректированное отношение шансов (a. OR) и 95% доверительный интервал (95%CI) у людей с ожирением (ИМТ≥ 30) и без ожирения (ИМТ<30) в зависимости от региона проживания, Казахстан, 2012 год Регион n Север 313 Юг 989 Запад 383 Восток 902 Центр 429 ИМТ≥ 30 ИМТ<30 OR a. OR p-value n (%) (95%CI) 1. 84 1. 61 94 (30. 0) 219 (70) (1. 31 - <0. 001* (1. 070. 022 2. 6) 2. 41) 1. 11 0. 83 203 786 (0. 83(0. 570. 477 0. 321 (20. 5) (79. 5) 1. 48) 1. 21) 1. 71 1. 04 109 274 (1. 23(0. 660. 001 0. 852 (28. 5) (71. 5) 2. 37) 1. 64) 1. 22 0. 84 199 703 (0. 91(0. 590. 184 0. 331 (22. 1) (77. 9) 1. 62) 1. 2) 348 81 (18. 9) Ref. 1. 0 (81. 1) 35

Отношение шансов (OR), скорректированное отношение шансов (a. OR) и 95% доверительный интервал (95%CI) у людей с ожирением (ИМТ≥ 30) и без ожирения (ИМТ<30) в зависимости от региона проживания, Казахстан, 2014 год Регион Север Юг Запад Восток Центр ИМТ≥ 30 ИМТ<30 OR a. OR p-value n (%) (95%CI) 1. 061 259 (0. 77(1. 75352 93 (26. 4) 0. 719 0. 744 (73. 6) 1. 45) 1. 5) 0. 75 189 866 0. 64 (0. 541055 0. 001 0. 075 (17. 9) (82. 1) -0. 83) 1. 03) 0. 67 0. 75 398 (0. 49(0. 51488 90 (18. 4) 0. 010 0. 148 (81. 6) 0. 91) 1. 11) 0. 73 0. 72 187 751 (0. 57(0. 52938 0. 021 0. 044 (19. 9) (80. 1) 0. 95) 0. 99 121 357 478 Ref. 1. 0 (25. 3) (74. 7) n 36

Отношение шансов (OR), скорректированное отношение шансов (a. OR) и 95% доверительный интервал (95%CI) у людей с ожирением (ИМТ≥ 30) и без ожирения (ИМТ<30) в зависимости от потребления жирной пищи не менее одного раза в день, Казахстан, 2012 и 2014 годы Жирная пища n Да, 2012 949 Нет, 2012 2067 Да, 2014 505 Нет, 2014 2806 ИМТ≥ 30 ИМТ<30 OR a. OR p-value n (%) (95%CI) 1. 23 1. 31 240 709 (1. 03(1. 050. 024 0. 019 (25. 3) (74. 7) 1. 47) 1. 65) 446 1621 Ref. 1. 0 (21. 6) (78. 4) 1. 15 1. 34 114 391 (0. 92(1. 010. 219 0. 043 (22. 6) (77. 4) 1. 45) 1. 77) 566 2240 Ref. 1. 0 (20. 2) (79. 8) 37

Отношение шансов (OR), скорректированное отношение шансов (a. OR) и 95% доверительный интервал (95%CI) у людей с ожирением (ИМТ≥ 30) и без ожирения (ИМТ<30) в зависимости от предпочтения ходить пешком, Казахстан, 2012 и 2014 годы Ходьба пешком n Да, 2012 2444 Нет, 2012 559 Да, 2014 2824 Нет, 2014 482 ИМТ≥ 30 ИМТ<30 OR a. OR p-value n (%) (95%CI) 0. 77 0. 83 536 1908 (0. 630. 017 0. 165 (21. 9) (78. 1) 0. 95) 1. 08) 149 410 Ref. 1. 0 (26. 7) (73. 3) 0. 64 546 2278 (0. 51(0. 48<0. 001 (19. 3) (80. 7) 0. 84) 131 351 Ref. 1. 0 (27. 2) (72. 8) 38

Заключение (1) 1. Среди детей в возрасте 0 -18 лет у: – 15, 4% в 2012 году и 14, 7% в 2014 году лишний вес, в том числе, у – 7, 2% в 2012 году и 5, 5% в 2014 году ожирение 2. Среди взрослых 15 лет и старше у: – 56, 2% в 2012 году и 53, 1% в 2014 году лишний вес, в том числе, у – 23, 5% в 2012 году и 21, 8% в 2014 году ожирение 3. Избыток массы тела и ожирение преобладают у женщин, чем у мужчин 4. В 2012 -2014 годы в Казахстане ü Проведен комплекс коммуникационных работ по повышению информированности населения об ожирении и его профилактике ü Разработаны новые низкокалорийные продукты питания для профилактики ожирения и его последствий 5. В 2014 году выявлена тенденция снижения распространенности избыточной массы тела и ожирения по сравнению с данными за 2012 год 39

Заключение (2) 6. Чем выше индекс массы тела, тем: ü Выше содержание в теле общего и висцерального жира; ü Ниже содержание скелетной мускулатуры ü Выше среднее артериальное давление 7. 8. Чем выше индекс массы тела, тем выше распространенность гипертонии, гиперхолестеринемии, гипергликемии и гипертриглицеридемии. В 2014 году по сравнению с данными за 2012 год выявлено снижение распространенности: ü ü гипертонии гиперхолестеринемии гипергликемии гипертриглицеридемии 40

Рекомендации Учитывая важность проблемы необходимо: ü Принять и внедрять в практику Межведомственную программу и план действий по борьбе с ожирением, в том числе детским ожирением, с учетом полученных результатов и рекомендаций ВОЗ и других международных организаций. ü Проект плана действий разработан Казахской академией питания. 41

Благодарности ü Министерству образования и науки РК, по чьему заказу работа выполняется в 2012 -2014 годы ü Министерству здравоохранения РК, областным и городским управлениям здравоохранения, содействующим сбору данных в полевых условиях ü Казахскому Национальному медицинскому университету им. С. Д. Асфендиярова, через КНМУ осуществляется финансирование работы 42

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! 43