
Преждевременные роды.pptx
- Количество слайдов: 42
Сравнительный анализ исходов для матери и плода при преждевременных родах во 2 родильном доме г. Рязани. Выполнила: студентка 4 курса 6 группы лечебного факультета Оводкова И. О. Научный руководитель: к. м. н. , доцент Соломатина Л. М. L/O/G/O
Определение ВОЗ Преждевременные роды – это роды, произошедшие на сроке от 22 до 37 недель беременности (154 – 259 дней беременности, считая от первого дня последней менструации).
Эпидемиология • Частота преждевременных родов составляет 6 -10% от всех родов. • Различается в зависимости от срока беременности: § в период с 22 до 28 нед (5 -7% от всех случаев преждевременных родов); § в период с 29 до 34 нед (33 -42%); § в период от 34 до 37 нед (50 -60%). • В 25 -38% случаев преждевременнм родам предшествует ПРПО.
Цель исследования • В связи с чем большое внимание уделяется правительством на исходы беременности и родов у женщин с преждевременными родами. • Целью нашего исследования явилось проанализировать исходы беременности и родов у женщин за 2011 -2012 гг. по родильному дому № 2 г. Рязани.
Статистические данные по родильному дому № 2 г. Рязани 2011 г. 2012 г. 2195 1854 161 232 принято всего родов преждевременных родов
Соотношение между общим количеством родов и преждевременными родами 2011 г. 2012 г. Принято всего родов Преждевременные роды 7% 28% 72% 93%
Перинатальная смертность В 2011 году – 40, 65% В 2012 году – 58, 82%
Социальные факторы возраст женщины старше 40 лет 36 -40 лет 31 -35 лет 2012 г. 26 -30 лет 2011 г. 22 -25 лет 19 -21 год до 18 лет 0 20 40 60 80 100
и ен тк уд ст ды ли ва ин П И ит ел ме я др аб от ни до ки мо хо зя йк и уч х их ащ уж сл чи а се л ра бо ик ен уж тр Социальные факторы социальное положение 80 2011 г. 70 2012 г. 60 50 40 30 20 10 0
Диспансерное наблюдение в женской консультации встали на учет 200 180 160 140 120 100 2011 г. 80 2012 г. 60 40 20 0 до 12 недель после 12 недель не наблюдались
Гинекологический анамнез 70 60 50 40 2011 г. 30 2012 г. 20 10 0 Хронический аднексит Эндометрит Эрозия шейки матки Кольпит
Гинекологический анамнез бактериальные инфекции 35 30 25 20 15 10 0 2012 г. но з ги зм ва й ны ер иа ль Ба кт То кс оп ла ди ам и Хл оп ик М оз оз ла зм мо аз еа пл Ур оз 2011 г. з 5
Гинекологический анамнез бактериальные инфекции 7 6 5 4 2011 г. 3 2012 г. 2 1 0 Трихомониаз Сифилис Гонорея Генитальный туберкулез
Гинекологический анамнез вирусные инфекции 2012 г. 2011 г. 2 ВПЧ ВПГ 12 4 4 ВПЧ ВПГ
Гинекологический анамнез Нарушение ментсруального цикла Полип эндометрия 2012 г. 2011 г. Миома матки Эндометриоз 0 5 10 15 20
Гинекологический анамнез ЭКО Внематочная беременность Истмико-цервикальная недостаточность 2012 г. 2011 г. Привычное невынашивание беременности Бесплодие 0 5 10 15 20 25
Гинекологический анамнез Сальпингэктомия Синдром поликистозных яичников(оперирована) Апоплексия яичника 2012 г. 2011 г. Оперированные кисты яичников Кистозно измененные яичники 0 1 2 3 4 5 6
Гинекологический анамнез аномалии развития матки 3 2. 5 2 1. 5 2011 г. 2012 г. 1 0. 5 0 Удвоение матки Двурогая матка 2012 2011 г.
Гинекологический анамнез в анамнезе имели родов 3 и более 2 родов 2012 г. 2011 г. 1 роды 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Гинекологический анамнез в анамнезе имели абортов 3 и более 2 аборта 2012 г. 2011 г. 1 аборт 0 5 10 15 20 25 30 35
Гинекологический анамнез в анамнезе имели выкидышей 3 и более 2 выкидыша 2012 г. 2011 г. 1 выкидыш 0 5 10 15 20 25
Соматический анамнез вирусные инфекции 4 3. 5 3 2011 г. 2. 5 2012 г. 2 1. 5 1 0. 5 0 гепатит В гепатит С ВИЧ 2012 2011 г.
Соматический анамнез v Нельзя не сказать о таких экстрагенитальных заболеваниях, как вредные привычки: курение и алкоголизм, которые не имеют тенденцию к снижению. v. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мочевыделительной системы встречались примерно в одинаковом количестве как в 2011 г. , так и в 2012 г.
ст ац и оз я ы й ди ми Хл а оз РВ И О т ри еф ен и еп ст он ел пи ло й Н П Ф ос ти ре ме нн бе же тя он н Ге ст ва ни пр ер ы 2011 г. 2012 г. Ге за ро Уг Течение беременности 120 100 80 60 40 20 0
Срок при котором произошли роды 120 100 80 60 2011 г. 2012 г. 40 20 0 28 -29 недель 30 -31 неделя 32 -33 недели 34 -35 недель 36 -37 недель
Продолжительность родов 120 100 80 60 2011 г. 2012 г. 40 20 0 до 6 часов 6 -12 часов 12 -18 часов более 18 часов 2012 2011 г.
Длительность безводного промежутка 140 120 100 80 2011 г. 60 2012 г. 40 20 0 до 12 часов 12 -18 часов 18 -24 часа более 24 часов 2012 2011 г.
Осложнения в родах Преждевременное излитие 2011 г. 2012 г. околоплодных вод 49% 51% Разрывы промежности 2011 г. 55% 2012 г. 45%
Кровопотеря в родах 1000 мл и более 800 -999 мл 600 -799 мл 2012 г. 2011 г. 500 -599 мл 400 -499 мл до 400 мл 0 50 100 150 200
Операции и вмешательства Кесарево сечение 2011 г. 2012 г. Рассечение промежности 2011 г. 51% 49% 2012 г. 37% 63%
Показания к кесареву сечению 16 14 12 10 8 2011 г. 2012 г. 6 4 2 0 Преждевременная Преждевременное отслойка излитие плаценты вод Субкомпенсация/декомпенсация ФПН, внутриутробная Гипоксия плода
Родилось детей в другом стационаре умерло мертворожденных 2012 г. 2011 г. живых всего 0 50 100 150 200 250
Вес новорожденных 3000 и более 2500 -2999 гр 2000 -2499 гр 2012 г. 1500 -1999 гр 2011 г. 1000 -1499 гр до 1000 гр 0 20 40 60 80 100 120 140
Оценка по шкале Апгар при рождении 8 баллов 7 баллов 6 баллов 5 баллов 2012 г. 4 балла 2011 г. 3 балла 2 балла 1 балл 0 20 40 60 80 100 120 140 160
Причины перинатальных потерь Декомпенсация ФПН
Причины преждевременных родов 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 92 2011 г. 2012 г. 34 35 48 39 32 12 1 Урогенитальная инфекция 2 Хроническая ФПН 3 ОАГА 12 4 Гестоз разной степени тяжести
Исследование плаценты Сочетание воспалительных изменений с ФПН 2012 г. 2011 г. Воспалительные изменения 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
ВЫВОДЫ 1. На 1 месте среди причин преждевременных родов, стоит инфекция: 1 УРОГЕНИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ 2 ИНФЕКЦИОННЫЕ СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ На 2 месте: 1 ФПН 2 ОАГА
ВЫВОДЫ • 2. Среди причин перинатальных потерь первое место занимает декомпенсация ФПН
ВЫВОДЫ 3. Продолжается рост доли кесаревых сечений при преждевременных родах 29, 19% 25, 43% 18, 9% 16, 47% 2007 г. 2008 г. 2011 г. 2012 г.
Click to edit title style 4. Среди показаний к абдоминальному родоразрешению стоит: 4. 1 субкомпенсация или декомпенсация ФПН 4. 2 несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения
L/O/G/O