Скачать презентацию Сравнительный анализ исходов для матери и плода при Скачать презентацию Сравнительный анализ исходов для матери и плода при

Преждевременные роды.pptx

  • Количество слайдов: 42

Сравнительный анализ исходов для матери и плода при преждевременных родах во 2 родильном доме Сравнительный анализ исходов для матери и плода при преждевременных родах во 2 родильном доме г. Рязани. Выполнила: студентка 4 курса 6 группы лечебного факультета Оводкова И. О. Научный руководитель: к. м. н. , доцент Соломатина Л. М. L/O/G/O

Определение ВОЗ Преждевременные роды – это роды, произошедшие на сроке от 22 до 37 Определение ВОЗ Преждевременные роды – это роды, произошедшие на сроке от 22 до 37 недель беременности (154 – 259 дней беременности, считая от первого дня последней менструации).

Эпидемиология • Частота преждевременных родов составляет 6 -10% от всех родов. • Различается в Эпидемиология • Частота преждевременных родов составляет 6 -10% от всех родов. • Различается в зависимости от срока беременности: § в период с 22 до 28 нед (5 -7% от всех случаев преждевременных родов); § в период с 29 до 34 нед (33 -42%); § в период от 34 до 37 нед (50 -60%). • В 25 -38% случаев преждевременнм родам предшествует ПРПО.

Цель исследования • В связи с чем большое внимание уделяется правительством на исходы беременности Цель исследования • В связи с чем большое внимание уделяется правительством на исходы беременности и родов у женщин с преждевременными родами. • Целью нашего исследования явилось проанализировать исходы беременности и родов у женщин за 2011 -2012 гг. по родильному дому № 2 г. Рязани.

Статистические данные по родильному дому № 2 г. Рязани 2011 г. 2012 г. 2195 Статистические данные по родильному дому № 2 г. Рязани 2011 г. 2012 г. 2195 1854 161 232 принято всего родов преждевременных родов

Соотношение между общим количеством родов и преждевременными родами 2011 г. 2012 г. Принято всего Соотношение между общим количеством родов и преждевременными родами 2011 г. 2012 г. Принято всего родов Преждевременные роды 7% 28% 72% 93%

Перинатальная смертность В 2011 году – 40, 65% В 2012 году – 58, 82% Перинатальная смертность В 2011 году – 40, 65% В 2012 году – 58, 82%

Социальные факторы возраст женщины старше 40 лет 36 -40 лет 31 -35 лет 2012 Социальные факторы возраст женщины старше 40 лет 36 -40 лет 31 -35 лет 2012 г. 26 -30 лет 2011 г. 22 -25 лет 19 -21 год до 18 лет 0 20 40 60 80 100

и ен тк уд ст ды ли ва ин П И ит ел ме и ен тк уд ст ды ли ва ин П И ит ел ме я др аб от ни до ки мо хо зя йк и уч х их ащ уж сл чи а се л ра бо ик ен уж тр Социальные факторы социальное положение 80 2011 г. 70 2012 г. 60 50 40 30 20 10 0

Диспансерное наблюдение в женской консультации встали на учет 200 180 160 140 120 100 Диспансерное наблюдение в женской консультации встали на учет 200 180 160 140 120 100 2011 г. 80 2012 г. 60 40 20 0 до 12 недель после 12 недель не наблюдались

Гинекологический анамнез 70 60 50 40 2011 г. 30 2012 г. 20 10 0 Гинекологический анамнез 70 60 50 40 2011 г. 30 2012 г. 20 10 0 Хронический аднексит Эндометрит Эрозия шейки матки Кольпит

Гинекологический анамнез бактериальные инфекции 35 30 25 20 15 10 0 2012 г. но Гинекологический анамнез бактериальные инфекции 35 30 25 20 15 10 0 2012 г. но з ги зм ва й ны ер иа ль Ба кт То кс оп ла ди ам и Хл оп ик М оз оз ла зм мо аз еа пл Ур оз 2011 г. з 5

Гинекологический анамнез бактериальные инфекции 7 6 5 4 2011 г. 3 2012 г. 2 Гинекологический анамнез бактериальные инфекции 7 6 5 4 2011 г. 3 2012 г. 2 1 0 Трихомониаз Сифилис Гонорея Генитальный туберкулез

Гинекологический анамнез вирусные инфекции 2012 г. 2011 г. 2 ВПЧ ВПГ 12 4 4 Гинекологический анамнез вирусные инфекции 2012 г. 2011 г. 2 ВПЧ ВПГ 12 4 4 ВПЧ ВПГ

Гинекологический анамнез Нарушение ментсруального цикла Полип эндометрия 2012 г. 2011 г. Миома матки Эндометриоз Гинекологический анамнез Нарушение ментсруального цикла Полип эндометрия 2012 г. 2011 г. Миома матки Эндометриоз 0 5 10 15 20

Гинекологический анамнез ЭКО Внематочная беременность Истмико-цервикальная недостаточность 2012 г. 2011 г. Привычное невынашивание беременности Гинекологический анамнез ЭКО Внематочная беременность Истмико-цервикальная недостаточность 2012 г. 2011 г. Привычное невынашивание беременности Бесплодие 0 5 10 15 20 25

Гинекологический анамнез Сальпингэктомия Синдром поликистозных яичников(оперирована) Апоплексия яичника 2012 г. 2011 г. Оперированные кисты Гинекологический анамнез Сальпингэктомия Синдром поликистозных яичников(оперирована) Апоплексия яичника 2012 г. 2011 г. Оперированные кисты яичников Кистозно измененные яичники 0 1 2 3 4 5 6

Гинекологический анамнез аномалии развития матки 3 2. 5 2 1. 5 2011 г. 2012 Гинекологический анамнез аномалии развития матки 3 2. 5 2 1. 5 2011 г. 2012 г. 1 0. 5 0 Удвоение матки Двурогая матка 2012 2011 г.

Гинекологический анамнез в анамнезе имели родов 3 и более 2 родов 2012 г. 2011 Гинекологический анамнез в анамнезе имели родов 3 и более 2 родов 2012 г. 2011 г. 1 роды 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Гинекологический анамнез в анамнезе имели абортов 3 и более 2 аборта 2012 г. 2011 Гинекологический анамнез в анамнезе имели абортов 3 и более 2 аборта 2012 г. 2011 г. 1 аборт 0 5 10 15 20 25 30 35

Гинекологический анамнез в анамнезе имели выкидышей 3 и более 2 выкидыша 2012 г. 2011 Гинекологический анамнез в анамнезе имели выкидышей 3 и более 2 выкидыша 2012 г. 2011 г. 1 выкидыш 0 5 10 15 20 25

Соматический анамнез вирусные инфекции 4 3. 5 3 2011 г. 2. 5 2012 г. Соматический анамнез вирусные инфекции 4 3. 5 3 2011 г. 2. 5 2012 г. 2 1. 5 1 0. 5 0 гепатит В гепатит С ВИЧ 2012 2011 г.

Соматический анамнез v Нельзя не сказать о таких экстрагенитальных заболеваниях, как вредные привычки: курение Соматический анамнез v Нельзя не сказать о таких экстрагенитальных заболеваниях, как вредные привычки: курение и алкоголизм, которые не имеют тенденцию к снижению. v. Заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мочевыделительной системы встречались примерно в одинаковом количестве как в 2011 г. , так и в 2012 г.

ст ац и оз я ы й ди ми Хл а оз РВ И ст ац и оз я ы й ди ми Хл а оз РВ И О т ри еф ен и еп ст он ел пи ло й Н П Ф ос ти ре ме нн бе же тя он н Ге ст ва ни пр ер ы 2011 г. 2012 г. Ге за ро Уг Течение беременности 120 100 80 60 40 20 0

Срок при котором произошли роды 120 100 80 60 2011 г. 2012 г. 40 Срок при котором произошли роды 120 100 80 60 2011 г. 2012 г. 40 20 0 28 -29 недель 30 -31 неделя 32 -33 недели 34 -35 недель 36 -37 недель

Продолжительность родов 120 100 80 60 2011 г. 2012 г. 40 20 0 до Продолжительность родов 120 100 80 60 2011 г. 2012 г. 40 20 0 до 6 часов 6 -12 часов 12 -18 часов более 18 часов 2012 2011 г.

Длительность безводного промежутка 140 120 100 80 2011 г. 60 2012 г. 40 20 Длительность безводного промежутка 140 120 100 80 2011 г. 60 2012 г. 40 20 0 до 12 часов 12 -18 часов 18 -24 часа более 24 часов 2012 2011 г.

Осложнения в родах Преждевременное излитие 2011 г. 2012 г. околоплодных вод 49% 51% Разрывы Осложнения в родах Преждевременное излитие 2011 г. 2012 г. околоплодных вод 49% 51% Разрывы промежности 2011 г. 55% 2012 г. 45%

Кровопотеря в родах 1000 мл и более 800 -999 мл 600 -799 мл 2012 Кровопотеря в родах 1000 мл и более 800 -999 мл 600 -799 мл 2012 г. 2011 г. 500 -599 мл 400 -499 мл до 400 мл 0 50 100 150 200

Операции и вмешательства Кесарево сечение 2011 г. 2012 г. Рассечение промежности 2011 г. 51% Операции и вмешательства Кесарево сечение 2011 г. 2012 г. Рассечение промежности 2011 г. 51% 49% 2012 г. 37% 63%

Показания к кесареву сечению 16 14 12 10 8 2011 г. 2012 г. 6 Показания к кесареву сечению 16 14 12 10 8 2011 г. 2012 г. 6 4 2 0 Преждевременная Преждевременное отслойка излитие плаценты вод Субкомпенсация/декомпенсация ФПН, внутриутробная Гипоксия плода

Родилось детей в другом стационаре умерло мертворожденных 2012 г. 2011 г. живых всего 0 Родилось детей в другом стационаре умерло мертворожденных 2012 г. 2011 г. живых всего 0 50 100 150 200 250

Вес новорожденных 3000 и более 2500 -2999 гр 2000 -2499 гр 2012 г. 1500 Вес новорожденных 3000 и более 2500 -2999 гр 2000 -2499 гр 2012 г. 1500 -1999 гр 2011 г. 1000 -1499 гр до 1000 гр 0 20 40 60 80 100 120 140

Оценка по шкале Апгар при рождении 8 баллов 7 баллов 6 баллов 5 баллов Оценка по шкале Апгар при рождении 8 баллов 7 баллов 6 баллов 5 баллов 2012 г. 4 балла 2011 г. 3 балла 2 балла 1 балл 0 20 40 60 80 100 120 140 160

Причины перинатальных потерь Декомпенсация ФПН Причины перинатальных потерь Декомпенсация ФПН

Причины преждевременных родов 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Причины преждевременных родов 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 92 2011 г. 2012 г. 34 35 48 39 32 12 1 Урогенитальная инфекция 2 Хроническая ФПН 3 ОАГА 12 4 Гестоз разной степени тяжести

Исследование плаценты Сочетание воспалительных изменений с ФПН 2012 г. 2011 г. Воспалительные изменения 0 Исследование плаценты Сочетание воспалительных изменений с ФПН 2012 г. 2011 г. Воспалительные изменения 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

ВЫВОДЫ 1. На 1 месте среди причин преждевременных родов, стоит инфекция: 1 УРОГЕНИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ВЫВОДЫ 1. На 1 месте среди причин преждевременных родов, стоит инфекция: 1 УРОГЕНИТАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ 2 ИНФЕКЦИОННЫЕ СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ На 2 месте: 1 ФПН 2 ОАГА

ВЫВОДЫ • 2. Среди причин перинатальных потерь первое место занимает декомпенсация ФПН ВЫВОДЫ • 2. Среди причин перинатальных потерь первое место занимает декомпенсация ФПН

ВЫВОДЫ 3. Продолжается рост доли кесаревых сечений при преждевременных родах 29, 19% 25, 43% ВЫВОДЫ 3. Продолжается рост доли кесаревых сечений при преждевременных родах 29, 19% 25, 43% 18, 9% 16, 47% 2007 г. 2008 г. 2011 г. 2012 г.

Click to edit title style 4. Среди показаний к абдоминальному родоразрешению стоит: 4. 1 Click to edit title style 4. Среди показаний к абдоминальному родоразрешению стоит: 4. 1 субкомпенсация или декомпенсация ФПН 4. 2 несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения

L/O/G/O L/O/G/O