Сравнительная характеристика вирусных гепатитов Вирусные гепатиты

Сравнительная характеристика вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты – n инфекционные заболевания человека, имеющие вирусную природу, с фекально-оральным или парэнтеральным механизмами передачи, характеризующиеся преимущественным поражением печени и проявляющиеся интоксикацией и гепатитом. Они подразделяются на: n энтеральные – гепатиты А и Е и n парэнтеральные – гепатиты В, С, Д, F, G и др.

Распространенность вирусных гепатитов

Таксономия и структура вирусов гепатитов ВИРУС ГЕПАТИТА А ГЕПАТИТА Е ГЕПАТИТА В ГЕПАТИТА С Род Hepatovirus Hepevirus Orthohaepadnavirus Hepacivirus Семейство Picornaviridae Caliciviridae Hepadnaviridae Flaviviridae Форма Сферическая Сферическая вириона Размеры 27 -30 нм 32 -34 нм 42 -52 нм 55 -65 нм вириона Тип НК Однонитевая Кольцевая, Однонитевая плюс-РНК. двунитевая плюс-РНК. неполная ДНК. Наличие суперкап- + сида

Вирус гепатита А

Структура вируса гепатита А

Вирус гепатита В

Вирус гепатита В

Эпидемиология вирусных гепатитов ГЕПАТИТ А ГЕПАТИТ Е ГЕПАТИТ В ГЕПАТИТ С Источник Больной человек в Больной человек инфекции последнюю неделю (4 -6%) и вирусоносители инкубационного периода и (94 -96%). в первую неделю заболевания. Механизм Фекально-оральный (через Парэнтеральный, половой, передачи пищу, воду, предметы вертикальный. обихода, игрушки).

Устойчивость вируса гепатита А к внешним воздействиям: n Кипячение - инактивация вируса происходит только через 5 мин. n Хлор - 30 мин. n Формалин - 72 часа. n 20% этиловый спирт - не инактивируется. n Кислая среда (р. Н 3. 0) - не инактивируется. n Блюда из мяса и моллюсков (температура 80ºС) - 20 мин. n Выживание в воде (температура 20ºС) - 3 дня

Резистентность вируса гепатита В n отличается высокой стойкостью к низким и высоким температурам, многих дезинфектантов. n Температуру - 20 °С выдерживает в течение 10 лет и больше. n стойкий к длительному (18 час) влиянию кислой среды (рн 2, 3), n сохраняет антигенную активность в течение 7 дней при влиянии 1, 5 % раствора формалина, 24 час при влиянии 2 % раствора фенола и 5 час - эфира и хлороформа. n Инактивируется при автоклавировании в течение 30 мин, при влиянии бета-пропиолактона.

Группы риска по гепатиту А n Члены семьи инфицированного вирусом гепатита А лица. n Лица, и особенно дети, проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита А. n Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А. n Лица, имеющие с инфицированным половые контакты. n Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты. n Лица, употребляющие наркотики (инъекционные и неинъекционные).

Группа риска по гепатиту В n Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем. n Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты. n Половые партнеры инфицированных лиц. n Лица, употребляющие инъекционные наркотики. n Члены семьи больного с хроническим гепатитом В. n Дети, родившиеся от инфицированных матерей. n Работники здравоохранения. n Больные на гемодиализе (аппарат "искусственная почка") или получающие частые переливания крови.

Формы по степени выраженности проявлений болезни n Желтушная n Безжелтушная n Стертая n Бессимптомная. Периоды при желтушных формах: n Преджелтушный n Желтушный n Выздоровления.

Гепатит А n Инкубационный период от 15 до 50 дней, чаще около месяца. n Начало острое. n Появления лихорадки. n Диспептический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье). n Слабость. n Через несколько дней темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и сильно пенится), обесцвечивается кал. n Желтеют склеры, кожа. После появления желтухи общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3 -6 недель, иногда дольше. n Затем обычно наступает выздоровление. Хронические формы не развиваются.

Желтушность склер и кожных покровов

Гепатит Е n Инкубационный период - от 14 до 50 дней. n В отличие от гепатита А, с появлением желтухи самочувствие больных не улучшается. n При гепатите Е чаще, чем при гепатите А, отмечаются среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания. n Для гепатита Е типично тяжёлое течение у женщин, находящихся во второй половине беременности. При этом смерть матери наступает в 40% случаев, а гибель плода — практически всегда. n Для этой формы гепатита не характерно хроническое течение и вирусоносительство.

Гепатит В n Инкубационный период от 2 до 6 месяцев. n Симптомы появляются у 70% заболевших, их обнаруживают чаще у взрослых, чем у детей. n Клинические признаки гепатита В имеют сходство с клиникой гепатита А, но гепатит В протекает значительно тяжелее. n Характерны боли в суставах.

Гепатит С n Характерна частая хронизация с развитием цирроза и первичного рака печени. n 60 -70% острого гепатита С заканчиваются развитием хронического гепатита. n На долю гепатита С приходится около 40%. n Так же, как и при гепатите В, могут быть зарегистрированы боли в суставах (15— 20%). n Клинически протекает значительно легче, чем гепатит В, часто встречаются безжелтушные формы. n Случаи фульминантного гепатита встречаются редко. n Летальные исходы при остром гепатите С встречаются редко.

Лабораторная диагностика n Выявление самого возбудителя методом иммунной электронной микроскопии (ИЭМ), n выявление антигенов вируса радиоиммунным (РИА), иммуноферментным (ИФА), иммунофлюоресцентным (ИФ) методами, n выявление антител к вирусу гепатита А (РИА, ИФА).

Лечение Гепатита А Гепатита В Средств этиотропной терапии не Интерферон и ингибиторы ДНК- разработано. полимеразы. Патогенетические и В качестве поддерживающей симптоматические средства. терапии при гепатите Б могут Витамины С, В, фолиевая кислота, использоваться гепатопротекторы и глюкоза. В период разгара тяжелой некоторые иммунномодуляторы формы целесообразно повысить (например, задаксин). суточный прием жидкости до 2— 2, 5 л в виде фруктовых соков, чая, при явлениях геморрагического диатеза назначают парентерально викасол, при выраженной интоксикации — плазму, кортикостероидные препараты.

Профилактика n Гепатита А: пассивную иммунизацию детей и контактных лиц в очагах плацентарным иммуноглобулином. n живые и инактивированные культуральные вакцины. n Наиболее перспективной является генно-инженерная вакцина. n Гепатита В: вакцинация рекомбинантной генно-инженерной вакциной, содержащей HBs. Ag.

Спасибо за внимание!