Сравнительная оценка эндоскопических методов исследования при диагностике заболеваний

Сравнительная оценка эндоскопических методов исследования при диагностике заболеваний органов верхнего и нижнего отделов Выполнила: студентка 5 курса лечебного факультета 48 группы Соколова Екатерина

Эндоскопические методы исследования являются одними из современных направлений диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Данные методы позволяют врачу без хирургического вмешательства заглянуть внутрь организма. Эндоскопия – наиболее надежный метод диагностики и лечения целого ряда заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника.

Фиброгастродуоденоскопия (гастроскопия, ФГДС, ФГС) - это метод исследования состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет выявить любые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эзофагит, гастрит, дуоденит, рефлюксную болезнь, язвы различной локализации, полипы, ранние формы злокачественных новообразований, установить малигнизацию язв.

Фиброгастродуоденоскопия является безопасным и безболезненным исследованием, в основе которого лежит осмотр внутренних органов гибким аппаратом - фиброгастроскопом. При ФГДС можно выполнить: 1) исследование на хеликобактер (H. pylori) бактерию, которая является одним из факторов развития язвенной болезни, атрофический гастрит и рак желудка;

2) прицельной биопсии, для получения смыва, соскоба клеток слизистой оболочки желудка. Гастроскопия и прицельная биопсия позволяют распознать ранние стадии злокачественного перерождения язвы. Кроме того, с помощью гастроскопии и прицельной биопсии можно контролировать заживление язвенного процесса; 3) определить кислотность желудочного сока;

4) С помощью фиброгастроскопа, имеющего управляемый изгиб дистального конца, можно исследовать все участки желудка. Осмотр слизистой оболочки желудка позволяет обнаружить различные поверхностные изменения, не доступные для выявления рентгенологическими методами;

5) Она позволяет провести диагностику язвенного поражения, выявить полипы, дивертикулы, ранние формы рака верхних отделов пищеварительного тракта, провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными новообразованиями пищевода и желудка. 6) При гастроскопии можно выполнить окрашивание слизистой оболочки (Хромоскопия) специальными красителями (для выявления предраковых состояний и ранних форм рака) и выполнить прицельную биопсию из подозрительного участка.

7) Гастроскопия позволяет установить источник желудочного кровотечения и уточнить состояние слизистой оболочки желудка при его заболеваниях, а также при поражениях других органов и систем. 8) При фиброгастродуоденоскопии возможно поставить диагноз, а при необходимости провести лечебные мероприятия. 9) В настоящее время многие клиники оснащаются видеоэндоскопами, в которых используется цифровой сигнал, что позволяет с более высокой точностью производить осмотр за счет выведения изображения на жидкокристаллический монитор, а также произвести запись на DVD.

Показания к гастроскопии: 1. Все заболевания пищевода и желудка с целью дифференциальной диагностики (хронические гастриты, язвенная болезнь, полипы, рак желудка и т. д. ) 2. Необходимость установления источника желудочного кровотечения. 3. Подтверждение или исключение злокачественного процесса в желудке.

4. Отрицательные результаты рентгенологического исследования желудка при наличии симптомов желудочного дискомфорта. 5. Заболевания других органов и систем, при которых необходимо уточнить состояние слизистой оболочки желудка.

При фиброгастродуоденоскопии можно выявить следующие заболевания: - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - эрозивный эзофагит - рубцовые стриктуры пищевода - кардиоспазм - дивертикулы пищевода - варикозно расширенные вены пищевода и желудка - грибковые поражения пищевода

- гастрит и гастродуоденит (в т. ч. выявление бактерий Helicobacter pylori) - эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - полипы и другие доброкачественные заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - предраковые состояния - рак пищевода и желудка (в т. ч. ранние формы рака)

Необходимо помнить, что фиброгастродуоденоскопия выполняется как по показаниям, так и как профилактическое исследование после 3540 лет (как мера профилактики онкологических заболеваний). Также фиброгастродуоденоскопия является частью подготовки к плановой операции с целью профилактики послеоперационных осложнений.

Колоноскопия Фиброколоноскопия и видеоколоноскопия на сегодняшний день являются высокоинформативными методами исследования толстой кишки. Исследование выполняется гибкими аппаратами, которые позволяют осмотреть все отделы толстой кишки и дистальный (конечный) отдел тонкой кишки.

При колоноскопии можно сделать: • Биопсию (отбор образцов со слизистой) для гистологического анализа (безболезненно); • Полипектомию – устранение полипов при помощи специальных режущих клещей (безболезненно); • Остановку кровотечения со слизистой при помощи специальных электродов (безболезненно); • Хромоскопию; • Видеоэндоскопию.

Существует ряд показаний, при которых необходимо выполнить фиброколоноскопию: - боли в животе - повышенное газообразование в кишке (метеоризм) - нарушения стула (диарея, запор) - появление в стуле крови и слизи - болезненность при акте дефекации - анемия

- отсутствие аппетита - снижение массы тела - нарастающая слабость - отягощенная наследственность (полипы и рак толстой кишки у ближайших родственников)

Противопоказания: • • • Противопоказано исследование при: острых инфекционных болезнях; перитоните; поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности; выраженных нарушениях свертывающей системы крови; тяжелых формах язвенного и ишемического колита.

При фиброколоноскопии можно выявить следующие заболевания: - синдром раздраженной кишки; - неспецифический язвенный колит; - болезнь Крона; - эрозии и язвы толстой кишки; - дивертикулы толстой кишки; - полипы и другие доброкачественные заболевания толстой кишки;

- полипозы толстой кишки; - предраковые состояния; - рак толстой кишки (в т. ч. ранние формы рака); - геморрой; - варикозно расширенные вены прямой кишки.

Полип толстой кишки.

Дивертикул толстой кишки

Рак толстой кишки