Способы введения лекарственных средств Энтеральное введение лекарственных средств

Способы введения лекарственных средств Энтеральное введение лекарственных средств (стандарт деятельности медицинской сестры)

Документация поста медицинской сестры • • • Журнал учета наркотических средств. Журнал назначений в/м и п/к. Журнал назначений в/в и в/в капельных вливаний. Журнал учёта взятия крови на биохимические исследования. Журнал учёта взятия крови ни ВИЧ и ВГ, РВ Журнал учета введения антибиотиков. Журнал учета переливаний крови и кровезаменителей. Журнал регистрации проведения генеральных уборок. Журнал учёта работы часов бактерицидной лампы. • Журнал учета дезсредств. • Журнал учета температуры в холодильнике. • Журнал регистрации контроля проб после дезинфекции и предстерилизационной очистки. • Журнал учета спирта. • Журнал учета одноразовых шприцев, систем. • Журнал учета лекарственных средств, принятых от пациентов. • Журнал сдачи смены. 2

3

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • Проверяя назначения, сделанные врачом в истории болезни, палатная медицинская сестра ежедневно составляет заявки на необходимые лекарственные препараты и подает их старшей медицинской сестре отделения. На основании этих заявок старшая медсестра выписывает требования, которые заверяются заведующим отделением и направляются в аптеку. После получения из аптеки лекарственных препаратов старшая медсестра, перед тем как передать их на медицинские посты, тщательно проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикетки с указанием названия препарата и его дозы, дату изготовления. 4

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • Хранят лекарственные препараты в специальных шкафах, запирающихся на ключ. При раздаче лекарств чаще всего пользуются лотками, разделенными на ячейки соответственно общему числу больных. Над каждой ячейкой написана фамилия больного. Перед общей раздачей палатная медицинская сестра производит раскладку лекарств в каждую ячейку, постоянно сверяясь с тетрадью врачебных назначений, а затем разносит их по палатам. 5

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • Особого контроля требует хранение ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. Ядовитые лекарственные препараты (препараты мышьяка, атропина сульфат, стрихнин и др. ) и сильнодействующие (аминазин, адреналин, преднизолон и др. ) хранят в специальных отсеках ( «А» и «Б» ). Каждый случай их применения фиксируется в специальной тетради с указанием фамилии больного и номера истории болезни 6

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • Ядовитые и сильнодействующие лекарства подлежат особому хранению и учету. 7

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • В шкафу для медикаментов для них делают отдельные шкафчики с запирающимися дверцами с обозначениями: • А — для ядовитых препаратов (таких, как морфин, атропин, сулема, стрихнин, мышьяк и др. ); • В — для сильнодействующих препаратов (таких, как адреналин, кофеин, амилинитрит и т. д. ) 8

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • Списки медикаментов, подлежащих особому хранению, прикрепляют на внутренней стороне дверцы соответствующего шкафчика. Шкафчики А и Б должны быть все время закрыты, а ключи от них храниться у старшей медсестры, которая один или два раза в день выдает палатным сестрам небольшое количество необходимых им лекарств. Ответственность за хранение и расход лекарств, порядок на местах хранения, соблюдение правил выдачи и назначения лекарств несет заведующий отделением. 9

Документации для получения лекарственных средств • • Листы назначений. Накладные (требования) на лекарственные средства. 10

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • Непосредственный исполнитель в организации хранения и расхода медикаментов — старшая медсестра. В местах хранения и на постах медсестер должны быть таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих лекарств, а также таблицы противоядий при отравлениях. • Лекарства, содержащие ядовитые и наркотические средства, в отделениях (кабинетах) подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной, скрепленной печатью и подписью главного врача. В местах хранения лекарственных препаратов необходимо соблюдать температурный и световой режимы. 11

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • Особому учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, промедол, кодеин и др. ). Эти препараты хранят в сейфе, ключ от которого находится у ответственного дежурного врача. В сейфе хранят и журнал, в котором отражается их расход. При необходимости применения какого-либо наркотического средства медицинская сестра набирает его из ампулы и вводит больному в присутствии врача, после чего врач удостоверяет своей подписью в истории болезни факт введения наркотического средства. 12

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • За хищение наркотических препаратов медицинские работники несут уголовную ответственность. 13

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • Одним из вариантов токсикомании является наркомания, возникающая при употреблении наркотических веществ. Опасность применения наркотиков заключается в том, что при первых употреблениях они вызывают кратковременное состояние эйфории, которое больные стремятся возобновить с помощью повторного применения. В дальнейшем, однако, доза препарата для получения эффекта становится все более высокой. У больных прогрессирует физическое истощение, появляются признаки преждевременного старения и раннего увядания. Постепенно человек утрачивает прежние интересы, все его помыслы направляются на приобретение наркотика. А при отсутствии привычного наркотического препарата возникают выраженные симптомы абстинентного синдрома: озноб, потливость, мучительные боли в мышцах и суставах, бессонница, тревога, беспокойство, подавленное настроение. В такие периоды больные становятся агрессивными и способны совершить преступление. Это объясняет социальную значимость проблемы наркомании и определяет необходимость решительной борьбы с ее распространением, что особенно актуально в последние годы. 14

Правила работы медицинской сестры с лекарственными средствами • Строгие правила учета и хранения ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств обусловлены необходимостью предупреждения токсикомании. Токсикомания представляет собой патологическое пристрастие к различным лекарственным средствам (седативным, снотворным, психостимуляторам), некоторым химическим веществам (парам бензина, органических растворителей и т. д. ) с целью получения «приятных» ощущений вплоть до галлюцинаций. 15

Способы введения лекарственных средств, оснащение рабочего места мс. • • Различные виды лекарственных средств: - таблетки - мази - суспензии - присыпки - растворы - настойки - свечи идр. • • • Мензурки, пипетки, глазные палочки. Ящик, разделенный на ячейки (для раздачи лекарств). Тампоны, турунды 16

Виды лекарственных средств • В зависимости от агрегатного состояния выделяют твердые лекарственные формы (таблетки, драже, капсулы, порошки и др. ), мягкие (свечи, мази и др. ), жидкие (растворы, настойки, отвары) и газообразные (аэрозоли) 17

18

19

20

Наружные лекарственные средства • В качестве наружных средств применяют различные мази, пасты, эмульсии, порошки, болтушки, присыпки. При этом чаще всего рассчитывают на местное действие препаратов, поскольку через кожу могут активно всасываться лишь вещества, растворимые в липидах. Одним из вариантов наружного применения лекарственных средств является закапывание в субконъюнктивальный мешок, нос, наружный слуховой проход. 21

22

Введение лекарственных препаратов через кожу 23

Местное применение лекарственных средств 24

• 1 per os – через рот -перорально) • 2. per rectum –через прямую кишку. • 3. trans bucca – трансбуккально, закладывая за щёку. • 4. Sub lingua - сублингвально (под язык). 25

Пероральное введение лекарственных средств 26

per os – через рот -перорально 27

• Срок хранения отваров настоев микстур: до 5 дней со дня приготовления. Срок хранения других химиотерапевтических препаратов указывается на этикетке и в сопроводительной документации. 28

• Признаки непригодности отваров, микстур и растворов — помутнение или изменение цвета. В отварах появляются хлопья, плесень, неприятный запах. Порошки и таблетки, изменившие свой цвет или склеившиеся, непригодны к употреблению. Мази, особенно с антибиотиками, быстро портятся, изменяют свой цвет, расслаиваются, становятся прогорклыми и теряют свою активность. 29

per rectum –через прямую кишку 30

Преимущества введения лекарств через прямую кишку 31

trans bucca – трансбуккально, закладывая за щёку, Sub lingua - сублингвально 32

trans bucca – трансбуккально, закладывая за щёку 33

Ингаляции 34

Ингаляции • Введение лекарственных средств с помощью их вдыхания носит название ингаляции. Чаще всего ингаляции применяют при различных воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (фарингитах, бронхитах и др. ), а также для местной анестезии (обезболивания) слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. Ингаляции бывают сухими, влажными, паровыми и масляными. Их проводят с помощью специальных аппаратов или карманных ингаляторов. 35

Классификация ингаляторов Ингаляторы, не активируемые вдохом ДАИ Ингаляторы, активируемые вдохом Легкое Дыхание ® Ингаляторы с сухой пудрой Турбухалер Мультидиск Дискхалер 36

• Ингаляторы, ультразвуковые и компрессорные небулайзеры 37

• Little Doctor Настольный ультразвуковой ингалятор. LD-265 U - Мое 38

39

• Мембранный небулайзер (ингалятор) "Бореал 40

Ингалятор Легкое Дыхание – всегда правильная техника ингаляции Открыть крышку Сделать вдох Закрыть крышку 41

Порошковый ингалятор • Ингаляция лекарственного вещества управляется усилием вдоха самого пациента, что исключает проблемы координации • Воспроизводимость дозы • Объемная скорость вдоха 30 -75 л/мин, высокое внутреннее сопротивление некоторых ингаляторов ограничивает их применение при выраженной бронхиальной обструкции • Широкий возрастной диапазон применения • В среднем в 2 раза эффективнее (как средство доставки), чем ДАИ - Капсульные (СПИНХАЛЕР, АЭРОЛАЙЗЕР. ДИСКХАЛЕР, ХАНДИХАЛЕР) - Резервуарные (ТУРБУХАЛЕР, ЦИКЛОХАЛЕР. ИЗИХАЛЕР) - Мультидозирующее (МУЛЬТИДИСК) 42

Симбикорт Будесонид и формотерол в одном ингаляторе Симбикорт Турбухалер® 160/4. 5 мкг 60 доз 80/4. 5 мкг 60 доз Режим дозирования: 1 -2 ингаляции 2 раза в день, возможно снижение дозы до наименьшей эффективной вплоть до приёма один раз в день и увеличение до 8 ингаляций в сутки при ухудшении состояния. 43

Формы выпуска серетида 44

Серетид Флютиказон и сальметерол в одном ингаляторе 100/50, или 250/50, или 500/50 мкг. Режим дозирования: 1 -2 ингаляции 2 раза в сутки 45

46

Небулайзер ингалятор 47

• Ультразвуковой ингалятор(небулайз ер) ТУМАН-1. 1 48

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ 49

50

51

52

Закапывание капель в ухо, стандарт сестринской манипуляции • Поготовить • лекарственное средство в аптечной упаковке, • стерильную пипетку, • лоток, • ватные шарики, • водяную баню, • ватные жгутики (турунды). 53

Закапывание капель в ухо, стандарт сестринской манипуляции • 1. Подогрейте лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане. 2. Усадите пациента (если это возможно). 3. Голову пациента поверните на здоровую сторону. 4. При наличии отделяемого из уха — очистите слуховой проход ватными жгутами (турундами) и сбросите их в лоток с дезинфицирующим раствором. 5. Наберите в пипетку лекарственное вещество, одну каплю капнуть себе на тыльную сторону кисти руки. 6. Оттяните левой рукой мочку уха пациента в сторону и вверх, правой рукой держите пипетку и отсчитывайте капли (2 -3 капли в ухо). 7. Введите в наружное ухо пациента ватный тампон. 8. Больной находится в данном положении 10— 15 минут. 9. Пипетку сбросьте в лоток с дез. раствором 54

Закапывание капель в нос 55

ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА • • • Журнал учета наркотических средств. Журнал назначений в/м и п/к. Журнал назначений в/в и в/в капельных вливаний. Журнал учёта взятия крови на биохимические исследования. Журнал учёта взятия крови ни ВИЧ и ВГ, РВ Журнал учета введения антибиотиков. Журнал учета переливаний крови и кровезаменителей. Журнал регистрации проведения генеральных уборок. Журнал учёта работы часов бактерицидной лампы. • • • 10. Журнал учета дезосредств. 11. Журнал учета температуры в холодильнике. 12. Журнал регистрации работы сухожара. 13. Журнал регистрации контроля проб после дезинфекции и предстерилизационной очистки. 14. Журнал учета спирта. 15. Журнал учета одноразовых шприцев, систем. 16. Журнал учета лекарственных средств, принятых от пациентов. 17. Журнал сдачи смены. 56

57

58