Spoedeisendehulpverlening Arts M G Forensisch

Spoedeisendehulpverlening • Arts M & G • Forensisch geneeskundige • Promotieonderzoek prehospitale behandeling van polytraumapatienten Rob Lichtveld

Spoedeisendehulpverlening • Organisatie • Ambulancezorg • Huidige trend patiëntveiligheid en simulatieonderwijs • Qua vadis

Spoedeisendehulpverlening • 1 e lijnszorg • Ambulancezorg • Spoedeisendehulp afdeling • Operatieafdeling

Meldkamer ambulancezorg MKA

MELDING MKA • Frontale botsing auto-auto • 1 slachtoffer bekneld • 1 slachtoffer loopt rond die zich niet goed voelt

TAKEN CENTRALIST • Stellen van indicatie tot (ambulance) zorg • Stellen van indicatie tot andere hulpverlening (heli, MMT, politie, brandweer, GHOR) • Bepalen van de urgentie • Bewaken van de paraatheid • Instrueren van de melder • Bedienen van de apparatuur • Verstrekken van informatie De juiste hulp op de juiste plaats met de juiste snelheid!

Simulatieonderwijs n Wat is simulatie? n Waarom simulatie? n Crisis Resource Management

Simulatie soorten: partial task, low fidelity Op de werkplek, laagdrempelig

Full scale simulation / CRM Anesthesie team of hele OK team High fidelity ‘nep OK/ IC/ SEH’

Waarom is simulatie zo effectief? Why Use Simulations? Retention Teach others 90% Integrated Simulation Teach by doing yourself 75% Simulation Discussion groups 50% Web Seminars, IM, chat Demonstration 30% Animation Audio Visual 20% Power. Point dia´s Lecture 5% Streaming media Source: Andersen Consulting Najjar, L. J. (1998). Principles of educational multimedia user interface design. Human Factors, 40(2), 311 -323.

TO ERR IS HUMAN Building a Safer Health System Linda T. Kohn, Janet M. Corrigan, and Molla S. Donaldson, Editors Committee on Quality of Health Care in America INSTITUTE OF MEDICINE 2000

USA 2000 Institute of Medicine Report Top 10 lijst “doodsoorzaken” • • Sepsis 100. 000 -200. 000 Verkeerstrauma Medische fouten Mammaca HIV 43. 000 44. 000 – 96. 000 42. 000 16. 000 To Err Is Human, Building a Safer Health System, LT Kohn, JM Corrigan, and MS Donaldson, Editors Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine 2000

Conclusies • CIRS (critical incidence reporting system) • Nieuwe veiligheidscultuur • Gebruik van simulatieonderwijs, Crisis Resource Management (CRM) To Err Is Human, Building a Safer Health System, LT Kohn, JM Corrigan, and MS Donaldson, Editors Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine 2000

Foutenreductie m. b. v. Crisis Resource Management

Geschiedenis van de non technical skills in de anesthesie Luchtvaart: n Meeste ongevallen waar een fout van de piloot wordt aangewezen zijn geen gevolg van gebrek aan skills maar van: q q teamwork leadership communication planning

Human factor Team factor

CRM principes Know the environment Anticipate and plan Call for help early Exercise leadership Distribute the workload Mobilize all resources Communicate effectively 9. Prevent/manage fixation error 10. Cross (double) check 11. Use cognitive aids 12. Re-evaluate repeatedly 13. Use good teamwork 14. Allocate attention wisely 15. Set priorities dynamically Use all available info Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6 th edition

CRM principes Know the environment Anticipate and plan Call for help early Exercise leadership Distribute the workload Mobilize all resource Communicate effectively 9. Prevent/manage fixation error 10. Cross (double) check 11. Use cognitive aids 12. Re-evaluate repeatedly 13. Use good teamwork 14. Allocate attention wisely 15. Set priorities dynamically Use all available info Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6 th edition

Communiceer effectief Bedenken is nog niet gezegd Close the loop ! Gezegd is nog niet gehoord Gehoord is nog niet begrepen Begrepen is niet gedaan Dit geldt voor ZENDER én ONTVANGER!

21

CRM principes Know the environment Anticipate and plan Call for help early Exercise leadership Distribute the workload Mobilize all resource Communicate effectively 9. Prevent/manage fixation error 10. Cross (double) check 11. Use cognitive aids 12. Re-evaluate repeatedly 13. Use good teamwork 14. Allocate attention wisely 15. Set priorities dynamically Use all available info Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6 th edition

Leadership

´Trainees are not supposed to question decisions made by senior staff´ Sexton JB, et al. BMJ. 2000; 320: 745 -9

CRM principes Know the environment Anticipate and plan Call for help early Exercise leadership Distribute the workload Mobilize all resource Communicate effectively 9. Prevent/manage fixation error 10. Cross (double) check 11. Use cognitive aids 12. Re-evaluate repeatedly 13. Use good teamwork 14. Allocate attention wisely 15. Set priorities dynamically Use all available info Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6 th edition

Fixation Errors = ‘mental model‘-fout (zeer resistent) 1) “Dit is het probleem en niets anders” Re-evalueer herhaalderlijk met alle beschikbare data en reflecteer het eigen mental model! 2) “Het kan alles zijn, behalve dit…” Bij twijfel, blijf aan de veilige kant “Bestrijdt de worst case!" 3) “Alles is o. k. " Ontkenningsfout Blijf waakzaam zodanig dat de patiënt veilig is

CRM principes Know the environment Anticipate and plan Call for help early Exercise leadership Distribute the workload Mobilize all resources Communicate effectively 9. Prevent/manage fixation error 10. Cross (double) check 11. Use cognitive aids 12. Re-evaluate repeatedly 13. Use good teamwork 14. Allocate attention wisely 15. Set priorities dynamically Use all available info Gaba, Rall In: Miller, Anesthesia 6 th edition

Simulatietraining

Vragen

Dank voor jullie aandacht