спирохеты Семейство Spirochaetaceae Род Treponema

спирохеты • Семейство Spirochaetaceae • Род Treponema • Род Borrelia

Treponema pallidum Открыта в 1905 г. Шаудиным и Гоффманом Основные признаки: • Имеет 8 -12 равномерных завитков, Грам – • Подвижна за счет фибрилл • Псевдокапсула из слоя кислых мукополисахаридов • Может образовать Л-формы и цисты • Микроаэрофил, с трудом растет на питательных средах • Изменяет свойства при культивировании

Факторы патогенности бледной трепонемы • Адгезины • Псевдокапсула – позволяет выжвать в фагоцитах • Липопротеины –участвуют в развитии иммунопатологических реакций

Эпидемиология сифилиса Источник инфекции – больной человек Основной путь передачи – половой Может быть контактно-бытовой, через кровь и через плаценту Высокая восприимчивость человека!

Патогенез и клиника сифилиса Инкубационный период – 21 день Первичный сифилис – твердый шанкр + регионарный лимфаденит Вторичный сифилис – генерализация инфекции: кожные высыпания, поражение внутренних органов Третичный сифилис – стадия инфекционной грануломы Нейросифилис – спинная сухотка, прогрессивный паралич

Проявления первичного сифилиса

Сыпь на туловище при вторичном сифилисе

Сыпь на подошвах при вторичном сифилисе

Проявления врожденного сифилиса

Гуммозный сифилис

Лабораторная диагностика сифилиса • Микроскопический метод: висячая капля, импрегнация серебром, окраска по Романовскому – Гимзе • Серологический метод: комплекс серологических реакций: микропреципитация с кардиолипиновым АГ, РСК с кардиолипиновым и трепонемным АГ( р. Вассермана), непрямая РИФ, РИБТ, РНГА, ИФА • ПЦР

Схема непрямой РИФ

Результат непрямой РИФ

Невенерические трепонематозы • Беджель – эндемический сифилис: сыпь на коже и слизистых, кондиломы, гуммы • Фрамбезия – тропическая гранулома: папулы, язвенно – гуммозные поражения с распадом • Пинта –пятнистая болезнь, в странах с тропическим климатом

Боррелии – возбудители возвратных тифов

Характеристика боррелий • 3 – 10 крупных неравномерных завитков • Окраска по Романовскому – Гимзе в синефиолетовый цвет • Имеют фибриллы, подвижны • Уникальный геном: линейная хромосома + кольцевые плазмиды • Микроаэрофилы и строгие анаэробы • Культивируются с трудом • Вариация антигенного состава

Возвратные тифы • Эпидемический – антропонозная инфекция, переносчик – вошь • Эндемический – зоонозная инфекция, переносчик – клещ рода Ornitodorus • Клинические проявления: острое начало, интоксикация, приступообразная лихорадка

Лабораторная диагностика возвратных тифов • На высоте приступа – микроскопия крови (толстая капля, висячая капля) • Биопроба на морской свинке – болезнь наступает при заражении боррелиями эндемическго тифа • В межприступный период – серодиагностика: ИФА, непрямая РИФ

Возбудители болезни Лайма • Borrelia burgdorferi - встречается в Северной Америке • Borrelia garinii и Borrelia afzelii – выделяют в Европе и Азии Отличаются по антигенной структуре. Имеется 2 белковых АГ : р41 и р93; АГ наружной мембраны А, В, С и др. Антиген А – видоспецифический, протективный

Факторы вирулентности • Белки наружной мембраны – обеспечивают адгезию и инвазию боррелий • Протеин А участвует в развитии иммунопатологических реакций

Эпидемиология лаймоборрелиоза • Резервуар болезни – мелкие млекопитающие, а также лоси • Переносчик – иксодовый клещ • Путь передачи – через укус клеща • От человека не передается • В России – 50 эндемических очагов

Клиническая картина лаймоборрелиоза • Инкубационный период – от 3 до 30 дней • 1 период: эритема на месте укуса, лимфаденит, лихорадка; миграция эритемы • 2 период: миокардит, асептический менингит, мононевриты • 3 период: артриты крупных суставов

Реакция кожи человека в месте укуса клеща при лаймоборрелиозе

Лептоспиры

Семейство Leptospiraceae Leptospira biflexa - сапрофит Leptospira interrogans – возбудитель лептоспироза Морфология: s-образная форма, 15 – 30 мелких завитков; по Романовскому -Гимзе красятся в розовый цвет; органоиды движения- 2 фибриллы(осевые нити)

Биологические свойства • Аэробы • Растут на средах с добавлением сыворотки крови • Имеется более 200 сероваров • Факторы вирулентности: гемолитические свойства, фибринолизин, плазмокоагулаза, липаза, цитотоксины

Эпидемиология лептоспироза Природные и антропургические очаги Резервуар – более 100 видов диких и домашних животных (колонизация эпителия извитых канальцев почек) Пути передачи: водный, алиментарный, контактный

Патогенез и клинические проявления Входные ворота - печень, почки – кровь Бактериемия – поражение капилляров почек, печени - геморрагии Желтушная и безжелтушная формы Почечная недостаточность Менингит

Лабораторная диагностика и профилактика лептоспироза • Микроскопия мазков крови в темном поле зрения • Бактериологический метод: гемокультура, уринокультура; культивируют при 28 град. • Серологический метод: РСК, микроагглютинация • ПЦР В очагах лептоспироза применяют убитую поливалентную вакцину