Спинной мозг Спинномозговые нервы Спинной мозг medulla

Спинной мозг. Спинномозговые нервы.

Спинной мозг (medulla spinalis). • • • Спинной мозг – толстостенная трубка. Длина – 42 45 см. Располагается в позвоночном канале. На уровне дуги I шейного позвонка продолжается в продолговатый мозг На уровне I(II) поясничных позвонка заканчивается мозговым конусом(Conus medullaris) – 5 От верхушки мозгового конуса идет терминальная нить(filum terminale) – 7 6 –конский хвост(cauda equina) 2 - спинномозговые нервы(nervi spinalis) 1 шейное утолщение(intermesctntia cervicalis) 4 - пояснично крестцовое утолщение

1. Передняя срединная щель(fissura mediana anterior) 2. Задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior) 3. Передняя латеральная борозда(sulcus anterolateralis) 4. Задняя латеральная борозда(sulcus 6 posterolateralis) 5. Передний корешок спинномозгового нерва (radix anterior) 6. Задний корешок спинномозгового нерва(radix 5 posterior) 7. Узел спинномозгового нерва (ganglion sensorium) 8. Ствол спинномозгового нерва(truncus nervi spinalis). Всего 124 корешка(62 задних, 62 передних) 31 пара спинномозговых нервов. 2 4 7 1 3 8

Сегмент спинного мозга- участок спинного мозга, соответствующий 4 корешкам спинномозговых нервов или паре спинномозговых нервов, расположенных на одном уровне в горизонтальной плоскости. Сегменты: 8 шейных (С 1 С 8) segmenta cervicalia 12 грудных(Th 12) segmenta thoracica 5 поясничных(L 1 L 5) segmenta lumbalia 5 крестцовых(S 1 S 5) segmenta sacralia 1 копчиковый(Co 1) segmenta сoccygeum

Сегментарная иннервация. Метамер – участок тела, иннервируемый отдельным сегментом спинного мозга. Метамер: 1. Участок кожи(дерматом) 2. Скелетные мышцы, происходящие из одного миотома. Сегментарная иннервация кожи

Внутреннее строение спинного мозга. 1 –центральный канал(canalis centralis) 2 –собственное ядро заднего рога(nucleus proprius cornu posterioris) Задний канатик 6 – грудное ядро (nucleus thoracicus) 9 –промежуточно медиальное ядро(nucleus intermediomedialis) 7 – промежуточно латеральное ядро(nucleus Боковой канатик intermediolateralis) 8 – собственные ядра переднего рога(nuclei proprii cornu anterioris) А) серое вещество(Substantia grisea) Б) центральное промежуточное вещество(substantia intermedia centralis) 12 – передний рог(cornu anterius) 15 –задний рог (cornu posterius) 14 – боковой рог (cornu laterale) Передний канатик Скопления мелких мультиполярных нейронов.

Сегментарный аппарат спинного мозга – совокупность нервных структур, обеспечивающих выполнение безусловных рефлексов, основой которых является простая рефлекторная дуга. 1 – заднекорешковые волокна(центральные отростки псевдоуниполярных клеток спинномозговых узлов) 2 вставочные нейроны(мелкие мультиполярные нейроны у верхушки заднего рога) 3 – собственные пучки спинного мозга(аксоны вставочных нейронов) 4 –крупные мультиполярные нейроны ядер передних рогов Передние и задние корешки, узлы спинномозговых нервов, спинномозговые нервы и их ветви – периферическая нервная система.

Проводниковый (надсегментарный) аппарат спинного мозга. • Обеспечивает двустороннюю связь спинного мозга с центрами головного мозга. • Афферентные(восходящие) пути • Эфферентные(нисходящие) пути

Оболочки спинного мозга. • Мягкая оболочка(pia mater spinalis) • Паутинная оболочка (arachnoidea mater spinalis) • Твердая оболочка (dura mater spinalis) • Эпидуральное пространство(spatium epidurale seu peridurale) • Субдуральное пространство(spatium subdurale) • Подпаутинное пространство(spatium subarachnoideum)

Спинномозговые нервы. Периферическая нервная система(sistema nervosum periphericum) –cовокупность нервных структур, расположенных за пределами головного и спинного мозга. Спинномозговой отдел Краниальный отдел Спинномозговой отдел(31 пара спинномозговых нервов): • Корешки(передние, задние) спинномозгового нерва • Ствол спинномозгового нерва • Чувствительный узел спинномозгового нерва • Ветви спинномозгового нерва(передняя, задняя, соединительные, менингеальная) • Нервные сплетения(шейное, плечевое, поясничное, крестцовое, копчиковое) • Регионарные(органные) нервы и их ветви • Нервные окончания(рецепторы и эффекторы)

Спинномозговые нервы. Строение нерва. • Эпиневрий(epineurium) содержит кровеносные и лимфатические сосуды нерва, нервы иннервирующие оболочки нерва. • Периневрий(perineurium) содержит сеть артериол, венул. • эндоневрий(endoneurium), содержит кровеносные капилляры. Иннервация оболочек нерва ветвями данного нерва(nervi nervorum)

Классификация нервов по составу волокон. • Двигательные нервы(n. motorius) • Чувствительные нервы(n. sensorius) • Cмешанные нервы(n. mixtus) • Вегетативные нервы (n. autonomici)

Спинномозговые нервы. • 31 пара спинномозговых нервов (8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов) • Передний корешок (двигатель ный), (radix anterior) • Задний корешок (чувствитель ный), (radix posterior) • Передний и задний корешки сливаются и образуют ствол спинномозгового нерва. • Спинномозговой нерв делится на 3(4) ветви. • Ветви С 1 С 7, L 4 Co 1: менингеальная, передняя, задняя (С 8 L 3 +белая соединительная)

Менингеальные ветви спинномозговых нервов. • Содержат чувствительные и симпатические волокна. • Менингеальные ветви иннервируют оболочки спинного мозга, венозные позвоночные сплетения, артерии позвоночного канала, надкостницу позвонков, крестца. • Менингеальные ветви образуют передние и задние менингеальные сплетения.

Задние ветви спинномозговых нервов. • Содержат чувствительные, двигательные, симпатические волокна. • задние ветви шейных нервов, грудных нервов, поясничных нервов, крестцовых нервов, копчи кового нерва. • иннервируют глубокие мышцы спины, мышцы затылочной области, кожу дорсальной поверхности голо вы и туловища. • Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва подзатылочный нерв. • Задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва большой затылочный нерв.

Передние ветви спинномозговых нервов. • Содержат чувствительные, двигательные, симпатические волокна. • Иннервируют кожу, мышцы шеи, груди, живота, конечностей • Передние ветви грудных спинномозговых нервов(Th 2 Th 11) –межреберные нервы. • Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинно мозговых нервов образуют сплетения, plexus.

Передние ветви спинномозговых нервов. Шейное сплетение(plexus cervicalis). • образовано передними ветвями 4 верхних шейных (C 1—C 4) спинномозговых нервов. • Располагается на глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи) • Шейное сплетение имеет соединения с добавочным и подъ язычным нервами. • ветви шейного сплетения: двигательные, чувствительные и смешанные.

Ветви шейного сплетения: двигательные, чувствительные и смешанные. • Двигательные ветви иннервируют: длинные мышцам шеи и го ловы, лестничные мышцы, перед нюю и латеральную прямые мышцам головы, передние межпо перечныме мышцы и мышцу, поднимающей лопатку, трапециевидную и грудино ключично сосцевидную мышцы. шейная петля (ansa cervicalis) иннервирует: мышцы, расположенные ниже подъязычной кости. • Чувствительные (кожные) ветви: боль шой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи и надключичные нервы. • Смешанная ветвь(диафрагмальный нерв, n. phrenicus): 1. Двигательные волокна иннервируют диафрагму. 2. чувствительные : а)перикардиальная ветвь — плевру и перикард б) диафрагмально брюшинные ветви, иннервируют брюшину, покрывающую диафрагму

Плечевое сплетение(plexus brachialis). • Образовано передними ветвями спинномозговых нервов (С 5 С 8; Тh 1) • Расположено в межлестничном промежутке. • передние ветви формируют три ствола: верхний ствол(truncus superior), средний ствол (triincus medius), нижний ствол(truncus inferior) – надключичная часть плечевого сплетения. • Подключичная часть плечевого сплетения.

Плечевое сплетение(plexus brachialis). Ветви надключичной части. • Задний нерв лопатки(иннервирует малую, большую ромбовидную мышцу; мышцу, поднимающую лопатку) • Длинный грудной нерв(переднюю зубчатую мышцу) • Подключичный нерв(подключичную мышцу) • Надлопаточный нерв(надостную, подостную мышцу; капсулу плечевого сустава) • Латеральный(медиальный)грудные нервы(большую и малую грудную мышцы) • Подлопаточный нерв(подлопаточные мышцы, большую круглую мышцу) • Грудоспинной нерв(широчайшую м. спины)

Плечевое сплетение(plexus brachialis). Ветви подключичной части. • Медиальный пучок: медиальный кожный нерв плеча(кожу, подкожную жировую клетчатку медиальной поверхности плеча, кожу подмышечной ямки) медиальный кожный нерв предплечья(кожа и подкожная клетчатка передней и медальной поверхности предплечья) локтевой нерв медиальный корешок срединного нерва.

евой нерв. Локт

Нейропатия локтевого нерва. • Слабость в кисти • Онемение мизинца • Парестезии при постукивании(перкуссии) в области локтя • При сжатии кисти в кулак IV V пальцы не сгибаются. • «когтеобразная кисть»

Плечевое сплетение(plexus brachialis). Ветви подключичной части. • Латеральный пучок: мышечно кожный нерв(кожу и подкожную клетчатку переднелатеральной поверхности предплечья) латеральный корешок срединного нерва.

Срединный нерв.

Нейропатия срединного нерва. • Боль в области медиальной поверхность предплечья, кисть и 1 3 пальца. • невозможность собрать пальцы в кулак, противопоставить большой палец, согнуть 1 й и 2 й пальцы кисти. • «обезьянья лапа»

Плечевое сплетение(plexus brachialis). Ветви подключичной части. • Задний пучок: подмышечный нерв(кожу заднелатеральной области плеча в верхнем отделе) лучевой нерв

Лучевой нерв.

Нейропатия лучевого нерва. • онемение или парестезии в области тыла I, II и частично III пальцев. • нарушение разгибания предплечья, кисти, проксимальных фаланг пальцев, невозможность отвести большой палец в сторону. • «висячая» или «падающая» кисть

Передние ветви грудных нервов. • Передние ветви грудных спинно мозговых нервов (Th II— Th. XI) сохраняют сегментар ное строение, идут латерально и вперед в межреберных промежутках. • Передняя ветвь Th. I участвует в образовании плечевого сплетения. • Передняя ветвь Th. XII грудного нерва – поясничного сплетения.

Поясничное сплетение. • Образовано передними ветвями XII грудного, I, III, IV поясничных спинномозговых нервов. • Ветви: мышечные ветви(иннервируют квадратную мышцу поясницы; большую, малую поясничные мышцы) подвздошно подчревный нерв Подвздошно паховый нерв Бедренно половой нерв Латеральный кожный нерв бедра Запирательный нерв Бедренный нерв Подкожный нерв.

Бедренный нерв.

Крестцовое сплетение. • Образовано передними ветвями (L 4 L 5) (S 1 S 4) спинномозговых нервов. • Ветви: мышечные ветви верхний ягодичный нерв Нижний ягодичный нерв половой нерв задний кожный нерв бедра седалищный нерв большеберцовый нерв медиальный подошвенный нерв Латеральный подошвенный нерв общий малоберцовый нерв.

Копчиковое сплетение. • Образовано передними ветвями пятого крестцового (S 5) и первого копчикового (Со 1) cпинномозговых нервов. • Ветви: заднепроходно копчиковые нервы • Иннервируют кожу в области копчика, анального отверстия.