Спинной мозг medulla spinalis залегает в

• Спинной мозг [medulla spinalis] залегает в канале позвоночного столба. • В среднем длина позвоночного столба составляет 25% длины тела. • Вес спинного мозга взрослого человека составляет 26 -38 грамм, что равно 2% веса головного мозга. • Верхней границей спинного мозга является верхний край I шейного позвонка (атланта), нижней - верхний край II поясничного позвонка.

• СМ обеспечивает быструю защитную реакцию организма, например, в случае ожога или укола. • В нем находятся рефлекторные центры мускулатуры туловища, конечностей и шеи. С их участием осуществляются сухожильные рефлексы, рефлексы растяжения, сгибательные и разгибательные рефлексы, различные рефлексы, поддерживающие позу. • СМ участвует в регуляции различных вегетативных функций организма, изменяя активность внутренних органов.

Оболочки спинного мозга. 1. Твердая оболочка (dura mater) Субдуральное пространство (spatium subdurale) 2. Паутинная оболочка (arachnoidea) Подпаутинное пространство (cavitas subarachnoidealis) 3. Мягкая оболочка (pia mater)

остистый отросток позвонка cavitas epiduralis (эпидуральная полость) с жировой тканью и венозными сплетениями dura mater (твердая мозговая оболочка) spatium subdurale (субдуральное пространство) arachnoidea (паутинная об-ка) cavitas subarachnoidalis (подпаутинное пространство) pia mater (мягкая или сосудистая мозговая оболочка) тело позвонка

• Спинной мозг в верхних отделах переходит в продолговатый мозг [medulla oblongata]. • В нижних отделах спинной мозг переходит в мозговой конус, который продолжается в концевую нить [filum terminale]. • В крестцовом канале концевая нить срастается с твёрдой мозговой оболочкой и прикрепляется к надкостнице II копчикового позвонка. • Вместе с поясничнокрестцовыми спинномозговыми нервами, отходящими от мозгового конуса вертикально вниз, терминальная нить образует так называемый конский хвост

• Различают четыре поверхности спинного мозга: переднюю, заднюю и две боковые. • На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель. • По середине задней поверхности спинного мозга проходит задняя срединная борозда. • Латеральнее передней срединной щели находится передняя латеральная борозда, являющаяся местом выхода из спинного мозга передних (двигательных) корешков. • Латеральнее задней срединной борозды находится задняя латеральная борозда, место вхождения в спинной мозг задних (чувствительных) корешков. • Задние и передние корешки спинного мозга соединяются и дают начало спинномозговым нервам. У места соединения корешков видны утолщения – спинальные ганглии (спинномозговые узлы), содержащие тела чувствительных псевдоуниполярных нейронов

• • 1. 2. 3. 4. На боковых поверхностях спинного мозга симметрично входят задние и выходят передние корешки спинномозговых нервов. По месту выхода спинномозговых нервов из спинного мозга последний подразделяют на четыре части: шейную часть [pars cervicalis], грудную часть [pars thoracica], поясничную часть [pars lumbalis]; мозговой конус [conus medullaris].

Участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков (правому и левому) спинномозговых нервов, называется сегментом В продольном направлении СМ разделен на 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 6 крестцовокопчиковых. Шейные сегменты управляют шеей, руками и дыхательными мышцами; грудные – областью грудной клетки и брюшной полости; поясничные – ногами; крестцовокопчиковые – областью таза.

Шейное утолщение [intumescentia cervicalis], которое соответствует выходу спинномозговых нервов, идущих к верхним конечностям, Шейный отдел Грудной отдел Поясничный отдел Мозговой конус Поясничное утолщение [intumescentia lumbalis], соответствующем месту выхода нервов к нижним конечностям. Шейное утолщение начинается на высоте III-IV шейного позвонка, доходит до II грудного, оно достигает наибольшей ширины на уровне IV-VI шейного позвонка. Поясничное утолщение простирается от IX-X грудного позвонка до I поясничного позвонка и наибольшей ширины достигает в области XII грудного позвонка.

Белое вещество Серое вещество Задний корешок Спинальный ганглий Спинномозговой нерв Передний корешок Три сегмента спинного мозга. Вид спереди.

Поперечный разрез СМ. В центре – серое вещество [substantia grisea] Серое вещество представлено телами и дендритами нейронов (обработка информации). Вокруг серого – белое вещество [substantia alba] Белое состоит из аксонов нервных клеток(аксоны) – обмен информацией с головным мозгом.

В области шейного и поясничного утолщений количество серого вещества значительно больше, чем в других частях спинного мозга. Передние и задние рога в шейной части по сравнению с грудной частью значительно больше. В поясничной области увеличивается серое вещество передних и задних рогов. По направлению к крестцовому отделу количество серого вещества уменьшается. В области мозгового конуса почти вся поверхность поперечного среза выполнена серым веществом, только узкий слой белого вещества располагается по периферии.

Поперечный разрез спинного мозга. • Клетки, имеющие одинаковое строение и выполняющие сходные функции, образуют ядра серого вещества. • Обе половины спинного мозга соединены между собой центральным промежуточным веществом [substantia intermedia centralis] и белой спайкой [commissura alba]. • В сером веществе спинного мозга выделяют еще боковое промежуточное вещество [substantia intermedia lateralis].

• В центре спинного мозга расположен центральный канал [canalis centralis], заполненный цереброспинальной жидкостью. • Центральный канал сверху сообщается с IV желудочком головного мозга, снизу слепо заканчивается терминальным желудочком [ventriculus terminalis].

• Центральное промежуточное вещество подразделяется на две части. • Одна часть располагается впереди центрального канала, примыкает к белой спайке, которая связывает передние канатики обеих половин спинного мозга. • Другая часть лежит позади канала, непосредственно прилегая к задней срединной борозде. • Каждая из частей бокового промежуточного вещества спинного мозга образует три выступа: передний, задний, и между ними небольшой боковой выступ. • Указанные выступы на протяжении всего спинного мозга образуют серые столбы [columnae griseae], каждый из которых на поперечном срезе спинного мозга получает название рога [cornu]. • Различают передний [cornu anterior], задний [cornu posterior] и боковой рог [cornu laterale].

Серое вещество делится на задние (1), боковые (2) передние (3) рога, а также промежуточное ядро (4). В задние рога входят задние корешки (5); из передних и боковых рогов выходят передние корешки (6). Передние и задние корешки сливаются в спинномозговой нерв (7). На задних корешках находятся спинномозговые ганглии (8), которые содержат сенсорные нейроны. 5 6 8 7 5 1 4 6 3 2

В заднем роге можно различить верхушку [apex] – наиболее узкую часть дорсального отдела заднего рога. Верхушка расширяется и образует головку [caput], которая переходит в шейку [collum] и в основание задних рогов [basis], которые сливаются с боковыми и передними рогами. Верхушка состоит из трех частей. 1. студенистое вещество Роланда [substantia gelatinoza Rolandi], 2. над ней располагается губчатая зона [zona spongiosa]. 3. губчатая зона сверху покрыта третьей частью – терминальной зоной [zona terminalis].

• Студенистое вещество в основном состоит из нейроглии, в нем имеется большое количество мелких нейронов, аксоны которых обеспечивают внутрисегментарные связи. • Губчатая зона также состоит из нейроглии и содержит мелкие нейроны. • Терминальная зона, которая особенно хорошо выражена в пояснично-крестцовом отделе, состоит из центральных отростков клеток спинномозговых узлов, которые входят в спинной мозг в составе задних корешков спинномозговых нервов. В терминальной зоне находятся мелкие веретенообразные нейроны.

• В задних рогах спинного мозга наиболее заметны два скопления нейронов, образующих собственное ядро заднего рога и грудное ядро. • Собственное ядро находится в середине заднего рога. Аксоны интернейронов собственного ядра, направляющиеся в составе боковых канатиков одноимённой и противоположной стороны к мозжечку и промежуточному мозгу, образуют передний спинномозжечковый и спинно-таламический тракты. • Грудное ядро (столб Кларка ) расположено в основании заднего рога в сегментах с VIII шейного по II поясничный. Сильно разветвлённые дендриты клеток этого ядра получают импульсы от чувствительных псевдоуниполярных нейронов задних корешков спинного мозга. • Аксоны клеток грудного ядра выходят на своей стороне в боковой канатик и образуют задний спинно-мозжечковый путь.

Серое вещество спинного мозга

• В задних рогах диффузно располагаются мультиполярные вставочные нейроны, на которых заканчиваются чувствительные волокна задних корешков. • Среди них выделяют ассоциативные и комиссуральные клетки. • Аксоны ассоциативных нейронов (или их ветви) направляются ипсилатерально (по одноимённой стороне) в передний или боковой рог того же сегмента, обеспечивая регуляцию двигательных и вегетативных функций на уровне спинного мозга, либо сообщаются с нейронами выше и ниже лежащих сегментов, обеспечивая слаженную работу нейронов разных сегментов. • Комиссуральные волокна нейронов задних рогов переходят через переднюю белую спайку на противоположную сторону спинного мозга и обеспечивают координацию функций левой и правой половин спинного мозга (соответственно и тела).

• Передние рога спинного мозга более широкие, в них расположены крупные нервные клетки – двигательные нейроны (мотонейроны). • Аксоны мотонейронов, направляющиеся к скелетным мышцам соответствующей части тела, образуют основную часть волокон передних корешков спинномозговых нервов. • Нейроны, расположенные в каждом переднем роге, образуют пять моторных ядер: два медиальных и два латеральных, а также центральное ядро.

II I III VI V 1 VI 3 2 4 VIII 5 IX Схема основных ядер серого вещества спинного мозга. 1 – собственное ядро задних рогов; 2 – промежуточное ядро; 4 – симпатические ядра; 3 – ядро Кларка; 5 – двигательные ядра.

В промежуточной зоне серого вещества спинного мозга выделяют три ядра: 1. Латеральное промежуточное (симпатическое) ядро находится в сегментах с VIII шейного по II поясничный (C 8–L 2), именно образует в них боковой рог. Это ядро является центром симпатического отдела вегетативной нервной системы. 2. Крестцовые парасимпатические ядра находятся в латеральном промежуточном веществе крестцовых сегментов со II по IV (S 2–S 4). В этих ядрах находится крестцовый (спинномозговой) центр парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. От клеток, образующих эти ядра, отходят преганглионарные волокна к периферическим парасимпатическим узлам. 3. Медиальное промежуточное ядро расположено собственно между передними и задними рогами, вблизи центрального канала спинного мозга. Аксоны клеток этого ядра переходят на противоположную сторону и идут к мозжечку в боковом канатике в составе переднего спинно-мозжечкового пути.

Спинной мозг: • • • 1–задний канатик; II–боковой канатик; III–передний канатик; 1–медиальный восходящий путь (Голле); 2–латеральный восходящий путь пропорциональный чувствительности (Бурдаха): 3– спинальный ганглий; 4–рецептор; 5– 7, 9–ядра серого вещества; 8–орган исполнитель; 10– ; 11– центральный канал; а–задний спинномозжечковый путь; б–боковой кортикоспинальный путь; г–боковой спиноталамический путь; д– вентральный спиноталамический путь; е–ретикулоспинальный путь; ж–передний спинно-мозжечковый путь; з– вестибулоспинальный путь; и–передний кортикоспинальный путь

• Белое вещество спинного мозга образовано миелиновыми волокнами, идущими продольно. Три борозды разграничивают белое вещество каждой половины спинного мозга на три канатика спинного мозга [funiculi medullae spinalis]. • Передний канатик [funiculus anterior] - часть белого вещества, ограниченного передней срединной щелью и передней боковой бороздой или линией выхода передних корешков спинномозговых нервов. • Боковой канатик [funiculus lateralis] расположен между передней боковой и задней боковой бороздой. • Задний канатик [funiculus posterior] находится между задней боковой и задней срединной бороздой.

Поперечный разрез через спинной мозг. 1 – задние рога (cornu posterius), 2 – передние рога (cornu anterius), 3 – боковые рога (cornu laterale), 4 – промежуточное вещество (substantia intermedia), 5 – передний канатик (funiculus anterior), 6 – боковой канатик (funiculus lateralis), 7 – задний канатик (funiculus posterior), 8 – спинномозговой канал (canalis centralis), 9 – задний корешок (radix dorsalis), 10 – передний корешок (radix ventralis), 11 – спинальный узел (ganglion spinale), 12 – спинномозговой нерв (9 -12 слева не

• В спинном мозге по положению отростков различают несколько разновидностей нейронов: корешковые, внутренние и канатиковые. • В задних рогах расположены чувствительные ядра. • В передних рогах залегают крупные корешковые нейроны, образующие двигательные ядра. • В боковых рогах залегают группы мелких нейронов, образующие симпатические ядра. Их аксоны проходят через передний рог и совместно с аксонами корешковых нейронов передних столбов формируют передние корешки спинномозговых нервов. Отростки внутренних нейронов не выходят за пределы серого вещества спинного мозга и являются в основном вставочными нейронами. • Аксоны канатиковых нейронов располагаются в белом веществе в виде отдельных пучков волокон, они соединяют различные сегменты спинного мозга между собой или спинной мозг с соответствующими отделами головного мозга, образуя проводящие пути.

• Белое вещество состоит из нервных волокон трёх типов: • По восходящим волокнам вверх, в сторону головного мозга идут нервные импульсы от чувствительных и вставочных нейронов спинного мозга. • По нисходящим волокнам нервные импульсы от нейронов головного мозга проводятся вниз – к нижерасположенным сегментам спинного мозга. • В глубине всех канатиков, в непосредственной близости от серого вещества, лежат короткие межсегментарные нервные волокна, соединяющие соседние сегменты спинного мозга. Так как эти волокна не выходят за пределы спинного мозга и служат для координации работы нейронов из разных сегментов, их пучки выделяются в собственный сегментарный аппарат спинного мозга.

Восходящие пути спинного мозга 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Тонкий пучок [fasciculus grasilis] Клиновидный пучок [fasciculus cuneatus] Задний спинно-мозжечковый путь Передний спинно-таламический путь Латеральный спинно-таламический путь Спинно-покрышечный путь

Тонкий и клиновидный пучки • Находятся в заднем канатике: тонкий пучок располагается медиально, а клиновидный пучок – латерально. • Оба пучка образованы аксонами псевдоуниполярных чувствительных нейронов спинномозговых ганглиев, направляющимися к одноимённым ядрам продолговатого мозга. • Эти нейроны являются первым звеном лемнисковой сенсорной системы. • По пучкам проводятся импульсы от рецепторов кожи, суставов и мышц, поступающие в сенсорную кору головного мозга и обеспечивающие сознательную проприоцептивную (позволяет оценивать положение конечностей и туловища в пространстве), кожную стереогностическую чувствительность (распознавание предметов на ощупь), а также тактильную чувствительность. • Тонкий пучок проводит импульсы от рецепторов нижней конечности и нижней половины тела (до V грудного сегмента), клиновидный – от рецепторов верхней конечности и верхней половины тела.

• • • Задний спинно-мозжечковый путь (тракт) проходит в задней части бокового канатика. Составляющие его волокна начинаются от клеток грудного ядра, расположенного на одноимённой стороне в медиальной части основания заднего рога. Передний спинно-мозжечковый путь (тракт) проходит в передней части бокового канатика. Этот путь состоит из отростков вставочных нейронов медиального промежуточного ядра, расположенного на противоположной стороне. Оба спинно-мозжечковых тракта проводят проприоцептивные импульсы от скелетных мышц к мозжечку (нейронам коры червя). На основании этой информации мозжечок осуществляет бессознательную (непроизвольную, рефлекторную) координацию движений.

• • • Передний спинно-таламический путь (тракт) проходит в переднем канатике спинного мозга. Этот путь образован аксонами клеток собственного ядра заднего рога, расположенного на противоположной стороне спинного мозга. Путь проводит к таламусу импульсы тактильной чувствительности (осязания и давления). Латеральный спинно-таламический путь (тракт) проходит в боковом канатике медиальнее переднего спинно-мозжечкового тракта. Этот путь состоит из волокон вставочных нейронов собственного ядра заднего рога, расположенного на противоположной стороне. Нейроны, отростки которых образуют латеральный спинно-таламический тракт, являются первым звеном экстралемнисковой сенсорной системы, проводящей импульсы болевой и температурной чувствительности к промежуточному мозгу и далее к коре больших полушарий. Спинно-покрышечный путь располагается в боковом канатике кпереди от латерального спинно-таламического пути. Он проводит к покрышке среднего мозга проприоцептивные импульсы, используемые средним мозгом для рефлекторной регуляции движений и

Латеральный спинноталамический тракт: 1 -й нейрон – в спинальных ганглиях, 2 -й нейрон – в задних рогах, 3 -й нейрон – в таламусе. Перекрест осуществляют аксоны 2 -го нейрона в спинном мозгу.

Основные восходящие пути спинного мозга: Проводящие пути 1. Тонкий пучок (пучок Голля) Столбы СМ Задние 2. Клиновидный пучок Задние (пучок Бурдаха) 3. Дорсо. Боковые латеральный 4. Дорсальный спино- Боковые мозжечковый 5. Вентральный спинномозжечковый 6. Дорсальный спинноталамический 7. Спиннотектальный Боковые 8. Вентральный спинноталамический Передние Физиологическое значение Тактильная чувствительность, чувства положения тела, пассивных движений тела, вибрации. » Пути болевой и температурной чувствительности. Импульсы из проприорецепторов мышц, сухожилий, связок; чувство давления и прикосновения из кожи. » Боковые Болевая и температурная чувствительность. Боковые Сенсорные пути зрительно-двигательных рефлексов и болевой чувствительности. Тактильная чувствительность.

Нисходящие пути спинного мозга 1. Боковой корково-спинномозговой (латеральный кортикоспинальный) путь 2. Передний корково-спинномозговой (кортикоспинальный) путь (прямой или неперекрещенный пирамидный тракт) 3. Красноядерно-спинномозговой путь (руброспинальный тракт) 4. Покрышечно-спинномозговой путь (тектоспинальный тракт) 5. Преддверно-спинномозговой путь (вестибулоспинальный тракт) 6. Ретикуло-спинномозговой путь (ретикулоспинальный тракт)

1. Боковой корково-спинномозговой (латеральный кортикоспинальный) путь называется также основным перекрещенным пирамидным трактом, • Он проходит в латеральном канатике медиальнее заднего спинно-мозжечкового пути. • Этот путь образуют аксоны клеток, расположенных на противоположной стороне в двигательной коре большого мозга (в предцентральной извилине). • По ходу пирамидного пути происходит его постепенное истончение, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на мотонейронах переднего рога. • По пирамидным путям от коры проводятся импульсы, вызывающие произвольные (сознательные) движения.

2. Передний корково-спинномозговой (кортикоспинальный) путь (прямой или неперекрещенный пирамидный тракт) • Лежит в переднем канатике спинного мозга. • Состоит из аксонов клеток двигательной коры полушария, только расположенных ипсилатерально. Эти аксоны сначала спускаются до «своего» сегмента, затем переходят в составе передней спайки спинного мозга на противоположную сторону и оканчиваются здесь на мотонейронах переднего рога. • Выполняет такую же функцию, что и латеральный пирамидный путь, и образует вместе с ним общую пирамидную систему. 3. Красноядерно-спинномозговой путь (руброспинальный тракт). • Он берёт начало от красного ядра среднего мозга и спускается в боковом канатике противоположной стороны спинного мозга к двигательным нейронам передних рогов. • Этот путь проводит бессознательные (непроизвольные) двигательные импульсы.

4. Покрышечно-спинномозговой путь (тектоспинальный тракт) лежит в переднем канатике медиальнее переднего пирамидного пути. Начинается этот путь в верхних и нижних холмиках крыши среднего мозга и заканчивается на мотонейронах передних рогов. Благодаря этому пути осуществляются рефлекторные (непроизвольные) защитные и ориентировочные движения при зрительных и слуховых раздражениях. 5. Преддверно-спинномозговой путь (вестибулоспинальный тракт) проходит в переднем канатике спинного мозга. Он идёт от вестибулярных ядер моста к передним рогам спинного мозга. По нему проводятся импульсы, обеспечивающие равновесие тела. 6. Ретикуло-спинномозговой путь (ретикулоспинальный тракт) проходит в средней части переднего канатика. По нему проводятся возбуждающие импульсы от ретикулярной формации к мотонейронам спинного мозга. За счёт этого повышается восприимчивость мотонейронов ко всем регуляторным стимулам.

Основные нисходящие пути спинного мозга: Проводящие пути Столбы СМ Физиологическое значение 1. Латеральный кортикоспинальный (пирамидный) 2. Передний кортикоспинальный (пирамидный) 3. Руброспинальный Боковые Импульсы к скелетным мышцам. Произвольные движения. Передние Импульсы к скелетным мышцам, произвольные движения. Боковые 4. Тектоспинальный Передние 5. Дорсальный вестибулоспинальный 6. Ретикулоспинальный Боковые 4. Оливо-спинальный (Гельвега) 6. Вентральный вестибулоспинальный Боковые Импульсы, поддерживающие тонус скелетных мышц. Импульсы, обеспечивающие осуществление зрительных и слуховых двигательных рефлексов (рефлексов четверохолмия). Импульсы, обеспечивающие поддержание позы и равновесия тела. Импульсы, поддерживающие тонус скелетных мышц, регулирующие состояние спинальных вегетативных центров и чувствительность мышечных веретен проприорецепторов скелетных мышц. Функция неизвестна. Возможно, он участвует в осуществлении таламоспинальных рефлексов. Импульсы, обеспечивающие поддержание позы и равновесия тела. Передние

Восходящие (обозначены черным цветом), нисходящие (красные) и собственные (серые) пути спинного мозга

Слева проводящие пути, справа серое вещество; одинаковыми цветами обозначены группы проводящих путей и соответствующие им участки серого – вещества; синим цветом – чувствительные пути и задний рог, красным – пирамидные пути и передний рог, серым – собственные пучки спинного мозга и промежуточное вещество, зеленым – восходящие пути экстрапирамидной системы, желтым – боковой рог: 1 – текто-спинальный путь; 2 – передний корково-спинальный путь; 3 – передний спинноталамический путь; 4 – вестибуло-спинальный путь; 5 – оливоспинальный путь; 6 – ретикуло-спинальный путь: 7 – передний спинномозжечковый путь; 8 – латеральный спинноталамический путь; 9 – руброспинальный путь; 10 – задний спинномозжечковый путь; 11 – латеральный корково-спинальный путь; 12 – собственные пучки спинного мозга; 13 – клиновидный пучок; 14 – тонкий пучок; 15 – овальный пучок; 16 – задний канатик; 17 – боковой канатик; 18 – передний канатик: 19 – промежуточное вещество; 20 – задний рог; 21 – боковой рог; 22 – передний рог; 23 – задний корешок; 24 – передний корешок.