Специфические АТ к аллергенам Выполнила студентка группы М-22 1 -07

Специфические АТ к аллергенам Выполнила студентка группы М-22(1)-07 Петрова Елена Николаевна

Клонально-селекционная теория : § АТ и лимфоциты с нужной специфичностью уже существуют в организме до первого контакта с АГ. § Лимфоциты, которые участвуют в иммунном ответе, имеют антигенспецифические рецепторы на поверхности своей мембраны. У B-л рецепторы молекулы той же специфичности, что и Ат, которые лимфоциты впоследствии продуцируют и секретируют.

§ Любой лимфоцит несет на своей поверхности рецепторы только одной специфичности. § Лимфоциты, имеющие АГ, проходят стадию пролиферации и формируют большой клон плазматических клеток. Плазматические клетки синтезируют АТ только той специфичности, на которую был запрограммирован лимфоцит-предшественник. Сигналами к пролиферации служат цитокины, которые выделяются другими клетками. Лимфоциты могут сами выделять цитокины.

Диагностика § Для оценки пищевой аллергии используется ИФА. § Результаты представляются в виде «отрицательный» , «низкий» , «средний» , «высокий» ответ. § Пациенты получают на руки документ о наличии специфических АТ и полностью исключают аллергены из своего рациона на длительное время. § При полном исключении аллергенов концентрации аллерген-специфических Ig. G-антител снижается и постепенно тест становится отрицательным. § При невозможности исключить какой-либо продукт полностью из рациона, его прием следует значительно ограничить.

Соотношение между определенной концентрацией в мкг/мл и уровнем АГспецифичных Ig. G в сыворотке крови мкг/мл < 7, 49 Содержание аллергенспецифических Ig. Gантител отрицательный результат 7, 50 – 12, 49 низкое содержание 12, 5 – 19, 99 повышенное содержание 20 – 49, 99 высокое содержание 50, 0 – 200, 00 очень высокое содержание

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического Ig. E § Доступность определения специфического Ig. E не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией. § Обнаружение аллергенспецифического Ig. E не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.

§ Отсутствие специфического Ig. E в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия Ig. E-зависимого механизма, так как местный синтез Ig. E и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического Ig. E в кровотоке (например, аллергический ринит). § Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса Ig. G (Ig. G 4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов. § Исключительно высокие концентрации общего Ig. E, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты. § Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с Ig. E у разных аллергенов может быть различной.

Показания к определению специфического Ig. E § Дифференциальная диагностика между Ig. Eзависимым и не-Ig. E-зависимым механизмами аллергических реакций. § Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. § Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб. § Дермографизм и распространённый дерматит. § Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи. § Гиперреактивность кожи.

§ Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб. § Отрицательное отношение больного к кожным пробам. § В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы. § Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине. § Ig. E-зависимая пищевая аллергия. § Необходимость количественной оценки. чувствительности и специфичности аллергена § Общий Ig. E сыворотки крови более 100 к. Е/л.

Обследование нецелесообразно: § При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб. § У больных с не-Ig. E-зависимым механизмом аллергических реакции.