СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

Сутулая и круглая спина 1. Исходное положение — основная стойка, в руках гимнастическая палка. 1 -2 — палку завести за лопатки, подтянуть живот; 3 -4 — исходное положение. 2. Исходное положение — основная стойка. 1 -4 — «крылышки» руками. 3. Исходное положение — лежа на животе. 1 -2 — руки в «крылышки» ; 3 -4 — держать. 4. Исходное положение — лежа на животе. 1 -2 — ноги поднять, руки в «крылышки» ; 3 -4 — исходное положение. 5. Исходное положение — лежа на животе, в руках гимнастическая палка. 1 -4 — прокатывание палки по спине от плечевого пояса до ягодиц и обратно. 6. Исходное положение — лежа на спине. 1 -2 — приподнять на предплечьях спину, прогнуться; 3 -4 — держать. 7. Исходное положение — лежа на спине, под область грудного кифоза подложить небольшой валик. 1 -4 — приподняться на предплечьях над валиком; 5 -8 — вернуться в исходное положение. 8. Исходное положение — лежа на спине. 1 -4 — круговые движения ногами по- и против часовой стрелки. 9. Исходное положение — на четвереньках. 1 -4 — прогнуться в грудном и поясничном отделах позвоночника, голову приподнять; 5 -8 — вернуться в исходное положение. То же, но через левое плечо посмотреть на правую пятку и наоборот. 10. Исходное положение — на четвереньках. 1 -2 — поднять правую руку и левую ногу одновременно, прогнуться в грудном отделе позвоночника; 3 -4 — возвратиться в исходное положение; 5 -6 — поднять левую руку и правую ногу, прогнувшись; 7 -8 — исходное положение. 11. Исходное положение — тоже. 1 -2 — поднять правую руку и правую ногу одновременно; 3 -4 — исходное положение; 5 -6 — поднять левую руку и левую ногу; 7 -8 — исходное положение.

Кругловогнутая спина 1. Исходное положение — лежа на животе, под живот подложен валик. 1 -2 — поднимание головы; 3 -4 — возврат в исходное положение. 2. Исходное положение — то же. 1 -2 — поднять голову, локти согнутых рук отвести назад, лопатки при близить к позвоночнику; 3 -4 — держать. 3. Исходное положение — то же. 1 -2 — поднять голову, вытянуть руки вперед; 3 -4 — поднять голову, руки в стороны; 5 -6 — поднять голову, руки на пояс; 7 -8 — вернуться в исходное положение. 4. Исходное положение — лежа на животе, под живот подложен валик, в руках гимнастическая палка. 1 -2 — вытянуть палку вперед; 3 -4 — согнуть руки с палкой перед грудью. 5. Исходное положение — то же, палка в вытянутых руках, руки на сере дине палки. 1 -4 — перехват рук к концам палки и обратно до середины. 6. Исходное положение — то же, гимнастическая палка в горизонтально вытянутых впереди руках. 1 -4—палку за голову на лопатки, с переносом обратно через голову вперед. 7. Исходное положение — лежа на спине. 1 -2 — поднять голову, носки на себя; 3 -4 — вернуться в исходное положение. 8. Исходное положение — то же. 1 -2 — поднять голову, вытянуть руки влево; 3 -4 — поднять голову, вытянуть руки вправо. 9. Исходное положение — то же 1 -4 — согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, прижать их к груди; 5 -8 — медленно вернуться в исходное положение, 10. Исходное положение — лежа на спине. 1 -2 — согнуть в колене правую ногу, прижать ее к груди; 3 -4 — согнуть к колене левую ногу, прижать к груди. 11. Исходное положение — то же. 1 -4 — поочередно поднять прямые ноги под углом более 45° с возвра том в исходное положение в быстром темпе. 12. Исходное положение — то же. 1 -4 — сесть с махом рук вперед, руки в «крылышки» . 13. Исходное положение — лежа на спине. Ноги, согнутые в коленных суставах, в опоре на полу. 1 -2 — сесть, руки на пояс; 3 -4 — вернуться в исходное положение.

Плоская спина 1. Исходное положение — лежа на животе. 1 -2 — поднять голову, руки в «крылышки» (голову не запрокидывать, чтобы затылок и позвоночник находились на одной линии); 3 -4 вернуться в исходное положение 2. Исходное положение — лежа на спине, под грудным отделом валик. 1 -4 — приподнять над валиком грудной отдел позвоночника, прижимая при этом поясницу к полу. 3. Исходное положение — то же. 1 -2 — поднять голову, руки вперед, хлопки руками; 3 -4 — исходное положение. 4. Исходное положение — то же. 1 -4 — «брасс» руками. Исходное положение — то же. 1 -4 — «бокс» руками. 5. Исходное положение — то же. 1 -2 — поднять руки и прямые ноги одновременно; 3 -4 — держать. 6. Исходное положение — то же. 1 -2 — поднять прямые ноги, руки вперед; 3 -4 — держать ноги, руки в «крылышки» ; 5 -6 — держать ноги, руки на поясе; 7 -8 — возврат в исходное положение. 7. Исходное положение — то же. 1 -4 — руки в замок, поднять руки и прямые ноги; 5 -8 — ползание на животе, путем бокового движения туловища. 8. Исходное положение — лежа на спине. 1 -2 — поднять голову и руки, носки ног на себя; 3 -4 — вернуться в исходное положение. 9. Исходное положение — то же. 1 -2 — поднять голову, вытянуть руки влево; 3 -4 — поднять голову, вытянуть руки вправо.

10. Исходное положение — то же. 1 -4 — поднять ноги под углом менее 45°; 5 -8 — медленно вернуться в исходное положение. 11. Исходное положение — лежа на спине. 1 -4 — «велосипедные» движения ногами. 12. Исходное положение — то же. 1 -4 — ногами горизонтальные ножницы (ноги поднимать не выше 45°). 13. Исходное положение — то же. 1 -4 — вертикальные ножницы ногами (ноги — не выше 45°). 14. Исходное положение — на четвереньках. 1 -2 — «кошечка ласковая» (прогнуться в грудном и поясничном отде лах позвоночника, голову поднять); 3 -4 — «кошечка сердитая» (согнуть грудной и поясничный отдел позвоночника, голову опустить). 15. Исходное положение — то же. 1 -4 — «кошечка под забором» (медленно поочередно прогнуться от шейного до поясничного отделов позвоночника, перейдя в исходное положение — лежа в опоре на кисти, а затем вернуться обратным порядком в исходное положение).

Плосковогнутая спина

1. Исходное положение — лежа на животе, под животом небольшой валик. 1 -2 — приподнять голову, руки вперед, сжимание и разжимание пальцев рук. 2. Исходное положение — то же. 1 -2 — приподнять голову, руки вдоль туловища, круговые вращения в плечевых суставах вперед. 3. Исходное положение — то же. 1 -4 — руками «брасс» . 4. Исходное положение — то же. 1 -4 — руками «брасс» с выдержкой. 5. Исходное положение — то же. 1 -4 — «рыбка» — поднять руки, поднять прямые ноги и держать одно временно. 6. Исходное положение — то же. 1 -2 — ноги прямые приподнять, руки в «крылышки» ; 3 -4 — ноги держать, руки в стороны; 5 -6 — ноги держать, руки вверх; 7 -8 — исходное положение. 7. Исходное положение — лежа на спине. 1 -2 — приподнять голову, носки ног на себя; 3 -4 — исходное положение. 8. Исходное положение — то же. 1 -2 — согнуть правую ногу в колене, прижать ее к груди; 3 -4 — согнуть левую ногу в колене, прижать к груди. 9. Исходное положение — то же. 1 -4 — согнуть в коленных суставах обе ноги одновременно, прижать к груди, голову согнуть. 10. Исходное положение — то же. 1 -2 — поднять прямые ноги вверх выше угла 45°; 3 -4 — вернуться в исходное положение. 11. Исходное положение — лежа на спине. 1 -4 — велосипедные движения ногами (поясницу прижимать к полу). 12. Исходное положение — то же. 1 -4 — горизонтальные ножницы ногами под углом выше 45°. 13. Исходное положение — то же. 1 -4 — вертикальные ножницы ногами (поясницу прижимать к полу). 14. Исходное положение — то же. 1 -4 — сесть с махом рук вперед; 5 -8 — вернуться в исходное положение. 15. Исходное положение — то же, ноги согнуты в коленных суставах, стопы опираются на пол. 1 -4 — сесть, руки в «крылышки» ; 5 -8 — исходное положение.

Лечебная гимнастика при сколиотической болезни

Основным средством физической реабилитации при сколиотической болезни является лечебная физкультура. При I степени сколиоза выполняются симметричные гимнастические упражнения. Основными исходными положениями являются положения лежа на спине и лежа на животе в разгрузке позвоночника. Цель ЛФК - остановить деформацию и закрепить полученные результаты лечения. Задачи: 1. Формирование навыка правильной осанки; 2. Создание мышечного корсета (укрепление разгибателей спины, ягодичных мышц, мышц брюшного пресса); 3. Улучшение дыхательной функции; 4. Тренировка равновесия, баланса, координации; 5. Повышение неспецифической сопротивляемости организма. Наряду с использованием общеукрепляющих упражнений симметричного характера, применяются корригирующие упражнения с учетом имеющейся деформации, дыхательные упражнения, а также упражнения на самовытяжение и самовыравнивание.

n Особенностью ЛФК при сколиотической болезни II-III степени является включение в занятия асимметричных упражнений, направленных на коррекцию сформировавшихся дуг. Кроме того, активно применяется ортопедическая коррекция в виде всевозможных корсетов и спинодержателей, а также асимметричный массаж мышц спины № 15 по 3 -4 курса в год, лечебное плавание, физиотерапевтическое лечение. Целесообразно использовать в домашних условиях разгрузку позвоночника лежа после занятий в школе. n Для большой эффективности лечебная физкультурой важно заниматься не только в поликлиниках или реабилитационных центрах, но и дома ежедневно, начиная от 30 минут и постепенно доходя до часа по специальной индивидуально разработанной программе. n Для стабилизации сколиотической деформации необходимо длительное и систематическое лечение с постоянным клиническим наблюдением и рентгенологическим сравнительным контролем. Костно-мышечная деформация с трудом поддается лечению и может быть несколько уменьшена только в процессе роста за длительный промежуток времени. Закрепить полученные результаты можно лишь в том случае, если ребенок будет точно выполнять намеченный план лечения и соблюдать режим, активно сочетая его с лечебной гимнастикой.

Необходимые физические упражнения, используемые для коррекции сколиотической деформации: 1. Упражнения для формирования навыка правильной осанки, которые изложены выше, в разделе «Физическая реабилитация при нарушениях осанки» . 2. Упражнения на создание мышечного корсета (укрепление мышц спины и брюшного пресса), также изложенные выше. 3. Упражнения в балансировке, которые способствуют правильному положению туловища, равномерной нагрузке на позвоночник, тренировке координации движений. 4. Упражнения в разгрузке позвоночника, т. е. лежа на спине на животе и стоя на четвереньках - при выполнении этих упражнений уменьшается напряжение мышц, тело приобретает наибольшую площадь опоры, обеспечивающую устойчивое равновесие. Разгрузка позвоночник является необходимым условием для специального общего и локального воздействия на него. Освобождение позвоночника от тяжести головы, плечевого пояса, статического напряжения мышц и внутренних органов уменьшает нагрузку на связочно-мышечный аппарат, обеспечивает мобилизацию всей двигательной системы позвоночника. Положение разгрузки не только позволяет более эффективно воздействовать на зону костной деформации, но и улучшает крово— и лимфообращение в окружающих мышцах и связках. 5. Корригирующие упражнения — упражнения, направленные на коррекцию имеющейся деформации с помощью специальных активных и пассивных упражнений. Особенно важно сочетать эти упражнения с активной волевой коррекцией осанки и с упражнениями, корригирующими деформацию в сагиттальной плоскости. Специальные упражнения могут быть как симметричными, так и асимметричными, направленными на укрепление мышц на выпуклой стороне дуги и расслабление, растягивание мышц на вогнутой стороне. 6. Игры и элементы спорта используются для положительного психо эмоциональноговоздействия на ребенка, повышения интереса к занятиям, самостоятельности, инициативы, настойчивости.

7. Дыхательные упражнения - воспитание правильного дыхания является обязательным звеном в цепи корригирующих упражнений, а также способствует общему укреплению организма. Выработка правильного дыхания ведет к усилению процессов окисления - в большем количестве доставляется кислород тканям и органам, удаляется углекислый газ. Глубокое дыхание регулирует процессы крово обращения, повышает обмен веществ, увеличивает подвижность грудной клетки и диафрагмы. При вдохе, благодаря сокращению дыхательной мускулатуры, объем грудной клетки увеличивается в трех направлениях: горизонтальном, боковом и вертикальном. При выдохе происходит напряжение мышц брюшного пресса, диафрагма поднимается, а мышцы грудной клетки расслабляются. Сила дыхательной мускулатуры в состоянии покоя используется в небольшой степени, но при выполнении различных физических упражнений наступает усиление дыхания, вызывая работу межреберных мышц, в результате чего они укрепляются. Наиболее физиологичным является дыхание через нос. Вдох должен происходить постепенно, плавно, не допуская рывков и быть короче выдоха. При вдохе несколько выравнивается грудной кифоз, а при выдохе немного сглаживается поясничный лордоз. Таким образом, тренировка правильного дыхания ведет к активной коррекции деформаций позвоночника и грудной клетки. При выраженной торсии позвонков, наступает смещение внутренних органов в сторону выпуклости, нарушается дыхательная функция и сердечная деятельность. В легочной ткани на выпуклой стороне сколиоза наблюдаются эмфизематозные изменения, а на вогнутой — явления бронхоэктазии и ателектаза, что приводит к нарушению кровообращения, у больных часто бывает тахикардия. Жизненная емкость легких у школьников уменьшается до 1000 -1600 см 3, экскурсия грудной клетки ограничивается до 2 -3 см; дыхание у таких больных поверхностное, не согласуется с ритмом движения, пульс лабилен. Используя полное правильное дыхание, можно значительно улучшить функциональные показатели дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшить субъективное состояние больных. Во всех периодах лечения развитие дыхательной функции всегда должно находиться в поле зрения методиста.

8. Упражнения в самовытяжении снимают нагрузку с позвоночно-двигательных сегментов, растягивают связки, освобождают от сдавления межпозвонковые диски, увеличивают объем движений позвоночника, способствуют формированию правильной осанки. Позвоночник нередко сравнивают с мачтой, которая удерживается, как канатами, натяжением мышц. В положении лежа снимается натяжение мышц, изменяется центр тяжести, тело приобретает наибольшую площадь опоры, обеспечивающую устойчивое равновесие. Освобождение позвоночника от тяжести головы, плечевого пояса, статического напряжения мышц, внутренних органов, в сочетании с самовытяжением и самовыравнивани ем, улучшает крово - и лимфообращение в окружающих мышцах и связках, препятствует развитию патологической ротации и торсии.

9. Общеукрепляющая гимнастика необходима для оздоровления, укрепления опорно-двигательного аппарата и общего физического состояния детей. Для решения этих задач важно соблюдение режима (общего и статико- динамического), включения в режим дня физических упражнений, а также использования естественных факторов природы. При сколиозах обычно отмечается ослабление мышц туловища и конечностей, которые рекомендуется вначале укреплять, а затем развивать их выносливость. Для развития выносливости мышц используются динамические и статические упражнения с сопротивлением, отягощением и последующим расслаблением в положении разгрузки позвоночника (лежа на спине, лежа на животе, стоя на четвереньках). Нагрузка может увеличиваться за счет количества повторений, изменения темпа и амплитуды выполнения упражнений, веса отягощений, времени занятий, пауз отдыха. Расслабле ние мышц, применяемое после упражнения на силовую выносливость, обеспечивает мышцам необходимый отдых, снимает напряжение, улучшает кровообращение и дыхание. Повышение выносливости мышц, усиление их тонуса и увеличение силы приведут к созданию мышечного корсета, который будет препятствовать дальнейшему искривлению позвоночника, улучшит осанку и создаст условия для более правильного роста позвонков.

Методические рекомендации к занятиям ЛФК 1. Перед началом занятий ЛФК с детьми, имеющими сколиотическую болезнь, необходимо уточнить наличие и локализацию искривления, количество и вершины дуг, торсию позвонков, состояние окружающих мышц, функцию сердечно-сосудистой системы, и на основе полученных данных составить план лечения. 2. Подбор упражнений должен базироваться на принципе их целесообразности, соблюдая основное правило: «прежде всего, не вредить» . Эти упражнения могут быть как симметричными, так и асимметричными, но они должны быть строго дифференцированы и показаны в каждом конкретном случае. 3. При близко расположенных вершинах искривления, когда дуги очень короткие, лучше отказаться от корригирующих асимметричных упражнений и перейти на симметричные движения, чтобы не увеличить искривление. 4. При близком расположении вершин искривления можно усилить действие упражнений за счет волевой коррекции, укороченного рычага конечностей при хорошей фиксации выше— и ниже лежащих отделов позвоночника. 5. При выполнении корригирующих упражнений для поясничного отдела, грудной отдел позвоночника фиксируют с помощью рук (руки в упоре или в стороны, с гантелями и пр. ); для придания тазу большей устойчивости необходимы разведение и фиксация ног.

6. Не рекомендуется выполнять упражнения, усиливающие пояснич ный лордоз, допускается только умеренное понимание головы, плечево го пояса и ног в исходном положении лежа на животе и прижимать пояс ницу к полу в исходном положении лежа на спине. 7. Задачи создания мышечного корсета и формирования навыка пра вильной осанки необходимо решать параллельно, не отдавая приорите та ни одной из них. 8. При выполнении упражнений в любых исходных положениях, всегда надо обращать внимание на ровное положение туловища ( самовырав вание ), обучать овладению своими мышцами, выполняя при необхо мости волевое напряжение и расслабление мышц, а также самовытяже ние. 9. Важно, чтобы все упражнения дети делали не автоматически, а осоз нанно, с пониманием смысла движений. 10. В подготовительной части урока необходимо устранить скованность движений, улучшить функцию кардио-респираторной системы, сформи ровать навык правильной осанки. 11. В основной части урока упражнения проводятся вначале в вертикаль ном положении (около 5 -7 минут), затем в горизонтальном. В исходном положении лежа на спине и лежа на животе упражнения начинаются с вы равниваниятуловища с помощью активной коррекции. Специальные уп ражнения направлены на укрепление мышц и создание мышечного корсе та, а также на воспитание правильного дыхания и тренировку вестибуляр ногоаппарата и равновесия. В середине основной части урока можно так жевключать упражнения со снарядами и на снарядах (наклонная плос кость, гимнастическая скамейка, мячи, гимнастические палки, утяжелите ли, гантели). В конце основной части урока с целью переключения детей на положительные эмоции вводятся игры, повышающие настроение, актив ность, усиливающие работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшающие координацию движений, ритмичность, быстроту реакции. 12. В заключительной части урока должна быть снижена нагрузка на кардио-респираторную систему и нервно-мышечный аппарат, уже не требуется выполнение специальных упражнений. Упражнения состоят из ды хательныхв сочетании со спокойной ходьбой, выравниванием осанки, проверкой ее у зеркала и малоподвижных игр.

Упражнения, используемые для коррекции продольного и поперечного плоскостопия в различных исходных положениях 1. Упражнения в ходьбе n ходьба на носках, n ходьба на наружном своде, n ходьба «гусиным шагом» , n ходьба на носках в полуприседе, n ходьба с поворотом стоп, пятками наружу, носками внутрь, n ходьба на носках с высоким подниманием бедер, n ходьба скользящим шагом со сгибанием пальцев, n ходьба по ребристой доске, n ходьба по гимнастической палке вдоль и поперек, n ходьба по наклонной плоскости на носках, n ходьба по бревну на носках, n ходьба скрестным шагом на наружном крае стопы, 2. Танцевальные шаги на носках, n ходьба по набивным мячам. 3. Упражнения в исходном положении стоя n приподнимание на носках вместе и попеременно, n перекат с пятки на носок и обратно, n полуприсед и присед на носках, n полуприсед и присед, пятки врозь, носки вместе, n поднимание пяток, без отрыва от пола пальцев ног, n присед, стоя на гимнастической палке, n полуприсед на гимнастической рейке с хватом рук на уровне груди, n присед, стоя на медицинболе, n балансировка, стоя на мяче.

4. Упражнения в исходном положении сидя n сед, ноги параллельно, приподнимание пяток вместе и попеременно, n сидя, тыльное сгибание стоп вместе и попеременно, n сидя, поднимание пятки одной ноги и носка другой, n сидя, захват пальцами ног мелких предметов и их перекладывание, n сед по-турецки, n подгребание пальцами матерчатого коврика, n перебрасывание другу мячей ногами. 5. Упражнения в исходном положении лежа n лежа, оттягивание носков, n лежа, стопы на полу, разведение пяток в стороны и обратно, n лежа, поочередное приподнимание пяток от опоры, n лежа, ноги согнуты, бедра разведены, стопы касаются подошвами друга — отведение и приведение стоп в области пяток с упором на переднюю часть стопы, n лежа, круговое движение стоп, n лежа, скольжение стопой по голени другой ноги, n лежа на животе, отжимание от пола, ноги на носках, n лежа на спине, поднимание прямых ног, носки на себя, n лежа, плавание стилем «кроль» .

n Кроме того, необходимо включать в занятия лазание по канату и гимнастической стенке, прыжки через скакалку, прыжки с мячом между стоп, прыжки на носках на одной и двух ногах одновременно, упражнения в балансировке, упражнения на специальных тренажерах для стоп и так далее. n Занятия лечебной гимнастикой должны проводиться в поликлиниках, реабилитационных центрах, детских садах и школах систематически два— три раза в неделю, а дома ежедневно. n Критерием эффективности лечения будут служить субъективные ощущения, а также подометрические , плантографические и рентгенографические показатели, нормативы которых описаны выше. — сборщик; — гусеница; — художник; — барабанщик; — эквилибрист; кораблик; - маляр. n Наряду, с лечением плоскостопия, важно дать больным некоторые советы и рекомендации по профилактике: летом чаще ходить босиком по песку, мелкому гравию, глине скошенной траве. Плавать преимущественно способами «кроль на груди» и кроль на спине. Кататься на велосипеде. Зимой кататься на лыжах. Из видов спорта заниматься плаванием, спортивными играми с мячом, лыжным спортом. Уделять внимание закаливанию и общему двигательному режиму. Носить рациональную обувь. Воспитывать навык правильной осанки и правильного положения стоп при ходьбе и статических нагрузках.

Ортезы Ортез - техническое устройство (ортопедические аппараты, корсеты, головодержатели, туторы, вертикализаторы, ложементы, бандажи), надеваемое на сегмент (сегменты) опорно-двигательного аппарата с целью его фиксации, разгрузки и восстановления нарушенных функций. Ортопедические аппараты условно подразделяются на две группы Первая группа аппаратов (фиксирующих, разгружающих, корригирующих) используется с целью ограничения движений в суставах конечности, силовой разгрузки пораженных костей и суставов, коррекции взаимоположения деформированных сегментов конечности. Вторая группа ортопедических аппаратов, которые принято называть функциональными, способствует тренировке паретичных мышц в функционально выгодных условиях. Функциональные аппараты могут рассматриваться как лечебно-восстановительные, реализующие принцип дозированных движений. Туторы предназначены для полной фиксации сегментов конечности после оперативных вмешательств на костях и связочно-мышечном аппарате, при воспалительных заболеваниях суставов, с профилактической целью при патологических установках. Выраженность патологического процесса, его локализация и клинические проявления определяют показания к использованию средств ортезирования у больных с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (ОДА).

Для целей ортезирования всех больных с врожденной и приобретенной патологией ОДА условно можно подразделить на 3 основные группы. К первой относятся инвалиды с невосполнимыми анатомо-функциональными нарушениями ОДА на почве распространенных параличей, деформаций и дефектов костно-суставной системы (последствия полиомиелита, заболеваний и травматических повреждений спинного мозга и позвоночника, обширной резекции костей и т. п. ). Соответствующие ортезы помогут им хотя бы частично возместить утраченные опорно-двигательные функции, что очень важно в плане возможности самостоятельной ходьбы, самообслуживания и выполнения посильных трудовых операций. n У больных второй группы выраженная патология ОДА (деформации позвоночника, некоторые дефекты костей и суставов, менее последствия локальных параличей и т. п. ), может быть устранена различными методами лечения в течение нескольких лет. В процессе реабилитационных этапных мероприятий ортезы должны обеспечивать "закрепление" результатов достигнутой коррекции, предотвращать возможность рецидива и улучшать нарушенные функции ОДА. К третьей, самой многочисленной группе относятся больные с последствиями врожденных и приобретенных патологий ОДА (дисплазии ТБС, врожденные косолапость и кривошея, "O" и "X" - образные деформации ног, замедленная консолидация после переломов и т. п. ). На период проведения восстановительного лечения ортезы необходимы им для соблюдения показанного функционального ортопедического режима (от нескольких месяцев до 1 - 2 лет), что будет способствовать более быстрой и полноценной нормализации ОДА. По характеру своего воздействия на пораженные отделы конечностей и туловища современные конструктивные разновидности ортезов подразделяются на фиксирующие (фиксационно-корригирующие) и функционально-корригирующие. Гильза фиксирующего изделия (фиксационно-корригирующие) (тутора, корсета) предназначена для надежного удержания не менее двух сегментов (отделов) конечности или тела в заданном положении. Функционально-корригирующие устройства, кроме того, должны способствовать нормализации опорно-двигательных функций с одновременным вовлечением мышц в локомоторный акт, а при наличии показаний - осуществлять частичную или полную разгрузку пораженного отдела при вертикализации больного. В настоящее время условно можно выделить два основных направления современного ортезирования: лечебно-профилактическое и ортезирования: функционально-реабилитационное. Необходимость коррекции имеющейся врожденной или приобретенной деформации и профилактики ее прогрессирования обусловливает необходимость уже на ранних этапах жизни новорожденного и у больных любого возраста использовать для этих целей вместо традиционных гипсовых повязок ортезы соответствующих конструкций. Для проведения так называемого "лечения положением" широко используются различного рода тутора, изготовленные из термопластичных материалов. В процессе проводимого лечения и положительного промежуточного эффекта форме гильзы тутора непосредственно на конечности может быть придано новое положение достигнутой коррекции. Таким образом можно устранять контрактуры и деформации суставов, костей предплечья у маленьких детей (например, при косорукости, косолапости), расслаблять спастически контрагированные мышцы и др. При помощи функциональных аппаратов лечебно-профилактического предназначения можно осуществлять динамическую коррекцию при контрактурах суставов. Дозируемое воздействие эластичных тяг и упругих устройств позволяет осуществлять щадящее исправление даже выраженных деформаций, а в сочетании с функциональными традиционными методами лечения - вовлекать паретичные мышцы в двигательный акт. Ортопедические аппараты функционального предназначения применяются у больных с парезами и параличами различного генеза, нарушениями целостности длинных трубчатых костей и крупных суставов.