Специальность СД V III семестр Группы

Специальность СД – V (III) семестр Группы – 31, 32, 33 Теория – 10 часов Практика – 24 часа СРС 26 часов Всего за семестр – 60 часов Форма контроля - экзамен

Тематический план лекций: 1. 2. 3. 4. 5. ЛС действующие на функции органов пищеварения ЛС действующие на систему крови Препараты гормонов и их антагонисты Противовоспалительные и противоаллергические средства Основные принципы лечения острых лекарственных отравлений

Консультации 1. 2. 3. ЛС действующие на миометрий Витаминные препараты Соли металлов, глюкоза

Тематический план практических занятий 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. ЛС, действующие на ССС: сердечные гликозиды, противоаритмические средства ЛС при стенокардии и инфаркте миокарда Диуретики и гипотензивные средства ЛС действующие на ЖКТ ЛС действующие на миометрий ЛС действующие на систему крови Препараты гормонов и их антагонисты Витаминные препараты Соли металлов, глюкоза Противовоспалительные средства Противоаллергические средства Основные принципы лечения острых отравлений.

ТЕМА ЛЕКЦИИ: Лекарственные средства, действующие на функции органов пищеварения

План лекции: l l l ЛС, действующие на аппетит ЛС, действующие на секрецию желудка ЛС, действующие на секрецию поджелудочной железы Желчегонные и гепатопротекторы ЛС, действующие на моторику желудка и кишечника Слабительные средства, антидиарейные средства

Средства, Действующие на аппетит Стимулируют Угнетают Горечи (Amara) Анорексигенные Настойка полыни, тысячелистника Дезопимон, Фепранон, Теронак Снижение аппетита Анорексия, Гипоацидный гастрит ОЖИРЕНИЕ

Tinctura Absinthium 25 ml (по 15 капель на ½ стакана воды за 30 минут до еды) l l Рефлекторно возбуждает центр голода гипоталямуса Рефлекторно усиливает секрецию пищеварительных соков

Tabulettae Phepranonum 0, 025 Механизм действия: Подавляет центр голода гипоталямуса Побочные эффекты: - Повышение АД - Аритмия - Возбуждение - Нарушение сна

ЛС, действующие На секрецию желудка Повышают Секрецию желудка Снижают Секрецию желудка (противоязвенные) Недостаточная Секреция желез желудка Избыточная Секреция желез желудка Гипоацидный Гастрит, Снижение аппетита ЯБ, гиперацидный Гастрит, панкреатит Энтероколит и др

Повышающие секрецию желудочного сока: Гистамин (для диагностики заболеваний ) l Горечи (Amara) l Cок подорожника (Succus Plantaginis 100 ml) Granulae Plantaglucidum 50, 0 l Углекислые минеральные воды l Специи ( чеснок, лук, красный перец, горчица) l Средства заместетильной терапии: -Tab. Acidi-pepsinum 0. 25 - Acidi hydrochloridum dilutum - Pepsinum (Pepsidilum) l

ЛС заместительной терапии при недостаточной секреции желудочного сока

ЛС, повышающие секрецию желудка

Снижающие секрецию желудочного сока: l l l l Блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов Ингибиторы Н-К-АТФазы (блокаторы протонного насоса) М-холиноблокаторы Гастропротекторы (защищающие слизистую оболочку) Антацидные, обволакивающие, адсорбирующие Вяжующие Антихеликобактерные (противомикробные)

Блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов: I поколения- Tab. Cimetidinum 0. 3 х 4 l II поколения- Tab. Ranitidinum 0. 15 х 2 l III поколения- Tab. Famotidinum 0. 04 х1 Cvamatel 0. 02 в/в стр. М. д. - блокируют Н 2 -гистаминовые рецепторы желудка- ум. Секреция НCl Курс лечения – 4 -8 недель l

БЛОКАТОРЫ Н 2 -гистаминовых рецепторов желудка

Блокаторы протонного «насоса» l l l Omeprazolum caps. 0. 02 х 1 ( Omez) Lansoprazolum Rabeprazolum caps. 0. 02 (Париет) М. д. - блокируют фермент Н-К-АТФазу, нарушают поступление ионов Н в париетальные клетки, блокируют образование НСl, проявляют антихеликобактерное действие

Селективные Мхолиноблокаторы: l Tab. Gastrocepinum 0. 025( 0. 05) х 2 флаконы по 0. 01 в/м М. д. - избирательно блокируют М-х/р пищеварительных желез, в отличие от атропина.

Гастропротекторы De-nol 0. 12 капсулы и таблетки х 2 раза не разжевывая (содержат висмут субцитрат) М. д. – способствуют образованию компонентов слизи, - образуют альбумин, защищающий слизистую желудка, - антихеликобактерное действие l

АНТАЦИДНЫЕ (нейтрализуют HCl) Содержащие в основном Аl гидроксид Susp. Almagel 170 ml Almagel A 170 ml Susp. Maalox 100 ml, 15 ml Tab. Gastal Susp. Gasterin-gel 15 ml Содержащие в основном Mg оксид или карбонат Magnii oxidum 0. 5 таб. и порошок Tab. Renni

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА • Susp. Almagel 170 ml (Аl гидроксид, Mg оксид, Дсорбит) • Susp. Almagel- А 170 ml ( + Anaesthesinum) • Phosphalugelum 15 ml (Аl фосфат) • Susp. Gasterin-gel 15 ml (Аl фосфат) • Tab. (Susp) Alumag (Аl гидроксид, Mg • Tab. Gastal гидроксид) (Аl гидроксид, Mg карбонат • Tab. Reni • Susp. Maalox 100 ml, 15 ml (Аl гидроксид, Mg гидроксид)

АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА

Гель «Ациднейтрал» l Антацидное действие нейтрализует HCl (магний оксид и карбонат) l Противовоспалите льное и язвозаживляющее (слизь семени льна и крахмала, экстракты чаги, корня солодки, ромашки)

Вяжущие l l Цветки ромашки Трава зверобоя Плоды черники, плоды ольхи Tab. “Vicalinum” (висмут нитрат основной, магний карбонат, корень аира, кора крушины, рутин, келин, натрий гидрокарбонат)

АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ (Chelicobacter pylori) Бактерицидные Бактериостатические • Metronidasolum (Trichopol) • Amoxicyllinum • Clarithrimycinum • Azithromycinum • Tetracyclinum

ЛС, действующие На секрецию Поджелудочной железы ФЕРМЕНТНЫЕ АНТИФЕРМЕНТНЫЕ Обеспечивают переваривание Жиров, белков, углеводов Улучшают пищеварение Блокируют активность ферментов, Препятствуют самоперевариванию Поджелудочной железы, отеку и кро Воизлиянию в ней. Панкреатин, мезим-форте панзенорм, фестал, энзистал, Креон, солизим Контрикал, гордокс, Кислота аминокапроновая

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (внутрь, не разжевывая, во время еды) Показания: недостаток ферментов, плохое пищеварение, метеоризм l Хронический панкреатит l Гипоацидный гастрит l Гепатит, цирроз печени l Холецистит l Переедание

АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ( в/в капельно на физ. р-ре – контрикал, гордокс или внутрь – кислота аминокапроновая Показания: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА Холеретики Холекинетики, холеспазмолитики Tab. ”Allochol” Tab. “Cholenzym” Magnii sulfas 0. 0 -100 Tab. Oxaphenamidum 0. 25 Tab. Nicodinum 0. 5 Sorbitum 10, 0 -50 ml Tab. Flaminum 0. 05 Cholosas 300 ml Cholegonum 0. 5 No-shpa 0. 2

Холеретики- стимулируют образование желчи, улучшают пищеварение Показания: хронический холецестит, цирроз печени, хронический гепатит Противопоказания: острый гепатат, желчно-каменная болезнь (ЖКБ)

Показания: дуоденальное и слепое зондирование, хр. Холецистит, ДЖВП Холекинетикиусиливают сокращение желчного пузыря, снимают спазм сфинктера Одди, способствуют поступлению желчи в 12 -п/кишку Холеспазмолитики. Снимают спазм желчного пузыря, желчных протоков, сфинктера Одди, способствуют поступлению желчи в 12 п/кишку

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ l l Восстанавливают клетки печени Улучшают обмен веществ в печени Улучшают функции печени Повышают устойчивость печени к повреждающим факторам (вирусы, стрессы, алкоголь, лекарства, яды, жирная, жареная пища и тд)

Показания к применению l l l Хронический и острый гепатит Цирроз печени Хронический холецистит Токсическое действие лекарств, ядов Комплексное лечение панкреатита, ДЖВП, гастритов, ЯБ

Гепатопротекторы Растительного и Животного происхождения Карсил Гепабене Гепатофальк Лив-52 Сирепар Эрбисол Содержащие Аминокислоты и Эссенциальные Фосфолипиды, витамины Эссенциале Гептрал Цитраргинин Метионин Токоферол Синтетические и Гомеопатические Тиотриазолин Антраль Галстена Хепель

Растительные гепатопротекторы l Тab. Silibininum ( Carsil=Legalon=Darsil) по 0. 035 и 0. 07 гр – сумма флавоноидов расторопши пятнистой l Gepabene caps. – экстракт расторопши и демьянки l лекарственной Tab. Hepar 0. 5 ( экстракты расторопшы, солянки холмовой, артишока, куркумы, чертополоха; лецитин, метионин, холин, инозитол, витамин В 6) l Gepatofalk planta caps. – экстракт растопши, чистотела, турмерика l Tab. Сhofitol 0. 2 - Экстракт артишока полевого

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, витамины l Essentiale 5 ml в/в стр. медленно на глюкозе и l капсулы внутрь (фосфолипиды сои) Лецитин (фосфолипиды сои) – гранулы, капсулы, для детей лецитин-гель с витаминами) l Tocopheroli acetas l Geptral l Citrargininum амп. 5 мл внутрь (аргинин и 0. 2 ml и 0. 1 ml caps. Внутрь (витамин Е), 30%-1 мл в/м таб. 0. 76 внутрь и фл в/в кап (адеметеонин) бетаин

Лецитин (фосфолипиды)- природный материал для построения мембран всех клеток и внутриклеточных органелл Наиболее высокое содержание фосфолипидов: l Мозг l Периферические нервы l Печень l Сердце

Болезни ССС Инсульты, ЧМТ, снижение памяти Болезни жкт (гепатиты, гепатозы, ЯБ, панкреатит, холецистит, колит, ЖКБ) Болезни кожи (псориаз, экзема, герпес) Мастопатия, фибромиома

Лецитин-гель с витаминами А, Е, Д и группой В

Синтетические и гомеопатические гепатопротекторы l Tiotriazolinum l Antralum таб. И капсулы 0. 2 Betainum cytras гранулы 100. 0 внутрь по 2. 0 (Ц. Б. Б. ) l р-р д/и 1% и 2. 5%-2 мл ампулы в/м или в/в кап на физ р-ре Также таблетки 0. 1

Гомеопатические гепатопротекторы

ЛС, действующие На моторику Желудка и кишечника Противорвотные средства Средства при Атонии кишечника Спазмолитические средства

Противорвотные средства Cerucal=Metoclopramidum (таб. 0. 01 и амп. 2 мл 0. 5%) Показания: l После наркоза, l Лучевая болезнь, l Расстойства Пищеварения, l Токсикозы беременных l Заболевания пищеварительной системы (гепатит и пр) Aethaperazinum таб. 0. 004 Показания: l Токсикозы беременных l Лучевая болезнь l После наркоза

Средства при атонии желудка и кишечника l l l Sol. Natrii chloridum 10% 50 -100 ml ректально Sol. Prozerinum 0. 05%-1 ml в/м Sol. Aceclidinum 0. 2%-1 ml в/м

Спазмолитические средства No-shpa= Drotaverinum р-р д/и 2%-2 мл, таб. 0. 2 l M-х/б: Sol. Atropini sulfas 0. 1%-1 ml Sol. Platyphyllinum hydrotartras 0. 2%-1 Tab. ”Belloid”, “Besalol”, “Bellasponum” Supp. “Viburcol” l

М-холиноблокаторы

Cлабительные средства Действующие на Все отделы кишечника Действующие на Моторику толстого кишечника Действующие на Моторику тонкого кишечника Магния сульфат Морская капуста Бисакодил Гуталлакс Листья сенны Корень ревеня Кора крушины Масло касторовое Масло оливковое Масло миндальное Масло вазелиновое

Солевые слабительные, действующие на весь кишечник Применяют при острых отравлениях

Magnii sulfas 100, 0 ( по 15 -30 гр на 100 мл воды внутрь) М. д. Увеличивает объем содержимого кишечника, усиливает перистальтику, нарушает всасывание в тонком кишечнике Показания: l l острые отравления для очищения кишечника и препятствия всасывания яда в кровь Острые запоры ( редко)

Слабительные, действующие на толстый кишечник Применяют при хронических запорах

Bisacodilum таб. 0. 005 и свечи ректальные Sennadexinum таб. = Сенаде, Регулакс М. д. раздражает рецепторы толстого кишечника, усиливает его перистальтику Показания: Хронические запоры

Dufalac фл 100 мл (содержит лактулозу) по 1 -2 ч. л. внутрь М. д. – увеличивает объем жидкости кишечника, усиливает перисталь тику Показания: острые и хронические запоры, в том числе у беременных и детей

Можно применять при беременности, детям

Слабительные, действующие на тонкий кишечник Применяют при острых запорах

Olei Ricinum 10 капсул внутрь) капсулы по 1 мл ( по 5 - М. д. рициноловая кислота раздражает рецепторы кишечника, усиливая перистальтику. Размягчает каловые массы Показания: острые запоры

Антидиарейные препараты

Ветрогонные средства