СПб. ГПМА Кафедра факультетской хирургии

СПб. ГПМА Кафедра факультетской хирургии РАК ПИЩЕВОДА Лектор: профессор К. В. Павелец.

TNM Клиническая классификация T-Первичная опухоль TX Недостаточно данных для оценки первичной опухоли T 0 Первичная опухоль не определяется Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ) T 1 Опухоль инфильтрирует стенку до подслизистого слоя T 2 Опухоль инфильтрирует стенку до мышечного слоя T 3 Опухоль инфильтрирует стенку до адвентиции T 4 Опухоль переходит на соседние

N – Регионарные лимфатические узлы NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N 0 Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N 1 Регионарные лимфатические узлы поражены метастазами РП M – Отдаленные метастазы MX Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов M 0 Нет признаков отдаленных метастазов M 1 Имеются отдаленные метастазы

Клиническая симптоматика РП 1. Дисфагия 2. Боль 3. Регургитация 4. Гиперсаливация 5. Осиплость голоса 6. Поперхивание 7. Лихорадка 8. Снижение массы тела

Ослжнения РП 1. Медиастинит 2. Эмпиема плевры 3. Кровотечение 4. Пищеводно-респираторные фистулы 5. Аспирационные пневмонии

Направления в диагностике § 1. Диагностика первичной опухоли § 2. Диагностика распространенности опухоли (метастазов)

Рентгенодиагностика РП

Рентгенодиагностика РП

Виды лечения РП 1. Хирургический 2. Лучевой 3. Комбинированный (сочетание 2 методов) 4. Комплексный (более 2 применяемых методов)

Радикальные операции по поводу РП 1. Добромыслова-Торека (1913 г. ) 2. Осава-Герлока (1944 г. ) 3. Денека-Турнера (абдоминоцервикальный метод) 4. Льюиса-Таннера (1946 г. )

Мобилизация желудка

Мобилизация желудка

Мобилизация желудка

Мобилизация желудка

Трансабдоминальная резекция пищевода

Этап операции Выделение шейного отдела пищевода

Этап операции Шейный отдел пищевода взят на держалку

Синхронное удаление пищевода через абдоминальный и шейный разрезы

Контрольные вопросы. 1. Какой отдел пищевода наиболее часто поражается при раке? а) шейный; б) грудной; в) абдоминальный. 2. Какое заболевание не относится к фоновым относительно рака пищевода? а) папиллома; б) лейомиома; в) рубцовая стриктура. 3. Лучевая терапия показана при поражении опухолью следующих отделов пищевода: а) абдоминального; б) внутригрудного; в) шейного. 4. Дисфагия при раке пищевода носит следующий характер: а) перемежающийся; б) парадоксальный; в) прогрессирующий. 5. Осиплость голоса при раке пищевода обусловлена: а) прорастанием трахеи; б) поражением блуждающего нерва; в) инвазией возвратного гортанного нерва.