Спб ГМУ им Академика И П Павлова Стоматологический

Спб. ГМУ им. Академика И. П. Павлова Стоматологический факультет Тема: ШТИФТОВЫЕ КОНСТРУКЦИИ ПОКАЗАНИЕ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ, ВИДЫ ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ

Текст содержания занятия: • Штифтовые зубы - это несъемные протезы, которые полностью замещают коронку зуба и крепятся в ка 9 нале с помощью штифта.

Классификация • Восстановительные - штифтовые конструкции, которые служат только для замещения коронок естественных зубов • Опорные-штифтовые зубы, с помощью которых укрепляются другие конструкции несъемных протезов • Часто штифтовые зубы бывают как восстановительные, так и опорные.

Классификация По конструкции Монолитные Составные По методу изготовления Литые Паяные По материалу Металлические Фарфоровые Пластмассовые Облицованные

1. Штифтовые конструкции, в которых надкорневаячасть только соприкасается с культей зуба: – пластмассовый штифтовой зуб; – стандартные штифтовые конструкции (Логана, Дэвиса); – паяный штифтовой зуб. Недостатком этих конструкций является доступ ротовой жидкости в корневой канал приотсутствиигерметичности.

2. Штифтовые зубы, при изготовлении которых устье корневого канала герметично закрывается вкладышем: • По Ильиной-Маркосян; • По Цитрин

3. Штифтовые конструкции, которые герметично закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но дополнительно кольцом или полукольцом: • По Ричмонду; • По Катцу; • По Ахмедову.

По Ричмонду • Штифтовый зуб по Ричмонду. Конструкция состоит из колпачка, штифта, металлического ложа (все это делаетсяиз сплава золота), спаянных в единое целое. В ложе располагается фарфоровая фасетка.

Существуют общие клинические и технические правила, предъявляемые к корню зуба: • корень должен выступать над десной или быть на одном уровне с ней (это требование относительно, поскольку в остальных случаях следует выбрать другую конструкцию); • быть устойчивым в лунке; • в области верхушки корня не должно быть воспалительных изменений в тканях пародонта;

• стенки корня должны иметь достаточную толщину и не должны быть поражены кариесом или иным патологическим процессом; • не быть искривленным протяжении 2/3 своей длины, учитая эмалево-цементное соединение; • иметь неповрежденную циркулярную связку; • длина корня должна относится к надкорневои части как 2: 1; • корневой канал должен быть проходной на длину не меньше, чем высота коронки; • корневой канал должен быть запломбирован не менее, чем на 1/3 от верхушечного отверстия.

Штифтовые конструкции показаны: • при значительном разрушении коронковой части зуба, когда не представляется возможным восстановить его пломбой, вкладкой или коронкой; • для размещения расположенных внезубнойдугипередних зубов, в таких случаях зубы депульпируют и срезают их коронки до такого уровня, который требуется для выбранной конструкции штифтового зуба; • штифтовые конструкции применяют в качестве опоры в мостовидныхпротезов.

К штифтовым конструкциям выдвигаются следующие требования: • атравматичность в отношении тканей, окружающих корень; • должны плотно прилегать к поверхности корня и тем самым хорошо изолировать его канал от соприкосновения с влагой из полости рта; • должны хорошо фиксироваться на корнеспомощьюштифта; • штифт должен входить в канал на 2/3 его длины; • должны соответствовать эстетическим требованиям.

Процесс подготовки корня зуба определяется конструкцией протеза и состоит из ряда стадий: 1) ликвидация очага воспаления при наличии такого его 2) расширение канала корня 3) пломбирование канала 4) подготовка канала для введения штифта 5) препарирование культи корня, при этом удаляются некротизированныеткани и создается соответствующая поверхность, являющаяся опорой для основы штифтового зуба.

По В. Н. Копейкин • В. Н. Копейкин модифицировал изготовление штифтового зуба с кольцом относительно хромоникелевой стали. Вместо паяного золотого колпачка на корень штампуется стальной колпачок. После того, какприпасоваликолпачок, через сделанное отверстие в канале корня вводят штифт, который припаивается к колпачку. Затем изготавливается монолитная или облицованнаячасть зуба. • Преимущества: • применяется при тонких стенках корня зуба, укрепляя их кольцом; • колпачок препятствует попаданию слюны и расцементированию штифтовой конструкции; • часто применяется как опора мостовидного протеза. • Отрицательным свойством является то, что часто просвечивает металл в области шейки зуба или быстро меняется цвет пластмассы.

Штифтовой зуб по Л. В. Ильиной. Маркосян. • Л. В. Ильина-Маркосян стремилась устранить недостатки, присущие штифтовой зубу по. Ричмонду. Она предложила заменить кольцо на вкладку, которую называет амортизатором и фиксатором. Вкладку предлагает изготавливать кубической, квадратной или овальной формы. Литая защитная пластинка и вкладка плотно прилегает к стенкам полости и культи корня. Вкладка надежно фиксирует конструкцию в канале и амортизирует боковые толчки, возникающие при жевании. Жевательный давление через вкладку и надкорневуюзащитную пластинку равномерно передается на всю поверхность корня. • Показанием к изготовлению этой конструкции является расположение корня на уровне десны.

Преимущества: • жевательный давление передается навсю поверхность корня. • имеет амортизирующие свойства; • вкладка предотвращает рассасываниецемента. Отрицательное качество заключается в том, что невозможно использовать эту конструкцию при тонких стенках корня зуба. Сейчас штифтовые зубы практически не применяются. Их успешно заменяют культевыештифтовые конструкции.

1. Головка (коронковая часть) 2. Плечо (опорный элемент). 3. Хвостовик (внутрикорневая часть)