Союз психологов и психотерапевтов Управление суицидальными рисками Логинов

Союз психологов и психотерапевтов Управление суицидальными рисками Логинов Олег Анатольевич (соучредитель СПи. П, семейный психотерапевт, педагогпсихолог МБОУ ШИ № 3 г. Уфы) 30 августа 2016 г. Ограничение по возрасту 18+

Актуальность проблематики

Психические расстройства и суицид Данные мировой научной литературы более 90% несовершеннолетних с суицидальным поведением страдают психическими расстройствами (Gould M. S. , Greenberg T, Velting D. M. et al. Youth suicide risk and preventive interventions: a review of the past 10 years // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. - 2003. - Vol. 42. - P. 386 -405)

Распространенность психических заболеваний у детей и подростков В эпидемиологических исследованиях установлено, что в развитых странах психические расстройства имеются примерно у 10% детей и подростков (Гудман Р. , Скотт С. Детская психиатрия. - М. : Триада-Х, 2008. - 405 с. ).

Распространенность психических заболеваний у детей и подростков По данным российского исследования рандомизированной стратифицированной выборки школьников 7 -14 лет с использованием стандартизованных международно признанных методов, распространенность психических расстройств у детей и подростков оценена в 15 -17% (Goodman A. , Heiervang E. , Fleitlich-Bilyk B. et al. Cross-national differences in questionnaires do not necessarily reflect comparable differences in disorder prevalence // Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. - 2012. - Vol. 47. - P. 1321 -1331. ).

Проблема сохранения психического здоровья несовершеннолетних Большая часть детских психических расстройств по-прежнему остается без лечения. Установлено, что отношение родителей к психиатрической помощи не зависит ни от тяжести расстройства, ни от его характера; обращение к детскому психиатру скорее связано с выраженностью семейных проблем.

Позиция Всемирной организации здравоохранения Эксперты ВОЗ рассматривают уровень суицидов как один из конечных результатов деятельности служб охраны психического здоровья детей и подростков на государственном, региональном и территориальном уровне (ВОЗ. Политика и планы в области охраны психического здоровья детей и подростков. (Свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья детей и подростков). - Всемирная организация здравоохранения, 2006).

Исследование ученых Сибирского ФО Установлено, что учтенная заболеваемость психическими расстройствами тесно связана с частотой суицидов среди детей и подростков в СФО: чем больше выявляется психических расстройств и расстройств поведения и чем больше частота впервые в жизни установленных диагнозов, тем меньше завершенных суицидов несовершеннолетних в регионе (Макашева В. А. , Слободская Е. Р. Социальное значение детской психиатрии: показатели учтенной заболеваемости в Сибирском федеральном округе отрицательно связаны с частотой суицидов. Рос. психиатр. журн. - 2015. - № 2. - С. 38 -45. )

Вывод ученых Сибирского ФО Чем больше выявляется психических расстройств и расстройств поведения и чем больше частота впервые в жизни установленных диагнозов, тем меньше завершенных суицидов несовершеннолетних в регионе

Промежуточные выводы 1. Более 90% несовершеннолетних с суицидальным поведением страдают психическими расстройствами. 2. В России распространенность психических расстройств у детей и подростков оценена в 1517%. 3. Большая часть детских психических расстройств по-прежнему остается без лечения. 4. Чем больше выявляется психических расстройств и расстройств поведения и чем больше частота впервые в жизни установленных диагнозов, тем меньше завершенных суицидов несовершеннолетних.

Промежуточные выводы 5. Отношение родителей к психиатрической помощи не зависит ни от тяжести расстройства, ни от его характера; обращение к детскому психиатру скорее связано с выраженностью семейных проблем.

Основные выводы 1. Недооценка распространенности психических заболеваний у детей и подростков в республике. 2. Имеется проблема выявления и своевременного лечения психических расстройств у несовершеннолетних в республике. 3. Психологическая служба системы образования в республике должна стать первичным звеном по выявлению психического неблагополучия обучающихся. 4. Учитывая тенденцию отношения родителей к психическому расстройству у детей, данными рисками необходимо грамотно управлять, что подразумевает введение системы управления суицидальными и другими рисками.

Управление суицидальными рисками Управление СЦ – это целостная система, основывающаяся на постулате, что СР существует в любой общеобразовательной организации и определяет этапы, конкретные методы управления данными рисками.

Отличие управления СР от профилактической модели 1. Превентивные мероприятия (профилактика) входят составной частью в УСР и являются одним из методов системы УСР. 2. Суицидальными рисками не только можно, но и нужно эффективно управлять. 3. Управление рисками подразумевает, что суицидальные риски – это большая группа разнородных рисков. 4. УСР базируется на четких алгоритмах, но, в то же время, является динамической системой.

Отличие управления СР от профилактической модели 5. УСР позволяет оценить степень напряженности СР в ОУ. 6. Спрогнозировать предполагаемые негативные события; 7. Определить условия, повышающие вероятность наступления события 8. УР позволяет выявить взаимосвязь и взаимовлияние суицидальных рисков с другими рисками в ОУ.

Методы управления суицидальными рисками 1. Снижение вероятности риска. - проведение скринингового обследования на предмет выявления факторов суицидального риска; мониторинг маркеров аутоагрессивного, парасуицидального и суицидального поведения; - обучение детей обращению в службу телефона доверия; обучение педагогов, родителей определению маркеров суицидального риска и отработка алгоритма действий; - введение в школе доверенных лиц (добровольных помощников психолога) из числа обучающихся.

Методы управления суицидальными рисками 2. Разделение риска определенная совокупность мер позволяющая переложить часть ответственности за снижение возможности возникновения неблагоприятных событий на другого субъекта - направление обучающегося с риском суицида на консультацию психиатра; направление на психотерапевтическую реабилитацию;

Методы управления суицидальными рисками 3. Дробление риска разновидность разделения риска, когда определенная совокупность мер позволяет переложить часть ответственности за снижение возможности возникновения неблагоприятных следствий на ряд других субъектов - на родителей; - органы опеки и попечительства; - психиатра; - реабилитационный центр; - районный центр социально-психологической помощи; - Комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав и т. д. -.

Методы управления суицидальными рисками 4. Внесение вектора силы в систему применяется, когда разделение риска по формальному признаку произошло, но результата нет - активные методы убеждения, разъяснения; - метод влияния на других взрослых членов семьи; - сообщение в органы опеки и попечительства, комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав о злоупотреблении родительскими правами; - открытие случая, согласно действующих инструкций о фиксировании случаев жестокого обращения с ребенком

Методы управления суицидальными рисками 5. Сокращение риска когда действия образовательной организации способствуют уменьшению неблагоприятных последствий. - алгоритм мероприятий в школе в случае завершенного суицида учащимся школы; - проведение педагогом-психологом коррекционных мероприятий по повышению уровня антисуицидальных факторов у подростка с риском суицидального поведения; - неотложные мероприятия при угрозе суицида.

Этапы управления суицидальными рисками 1. Выявление источников информации. 2. Определение субъектов и объектов суицидального риска. 3. Определение степени напряженности суицидального риска в ОУ 4. Выявление факторов, являющихся предпосылками суицидального риска. 5. Определяем, как суицидальный риск и другие риски влияют друг на друга. 6. Определяем приоритетность каждого риска 7. Откладываем в сторону те риски, которыми можно пренебречь. 8. Выбираем методы управления суицидальными рисками, планируем мероприятия и реализуем их.

Союз психологов и психотерапевтов Благодарю за внимание и терпение! Группа Вконтакте - Союз психологов и психотерапевтов https: //vk. com/soiuzpsichologi Тел. 8 -987 -25 -19 -709 (Логинов Олег Анатольевич) © Логинов О. А. Разрешается использование с соблюдением авторских прав и указанием на ограничение по возрасту 18+