СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ С.

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ С. И. Донсков лаб. иммунологической безопасности гемотрансфузий ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздравсоцразвития России 8-495-614-05-03 [email protected]

- Приказ МЗ РФ №2 от 09.01.1998 г. «Об утверждении инструкций по иммуносерологии» - Приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002 г. «Об утверждении инструкций по применению компонентов крови» - Приказ ДЗ г. Москвы «Об определении фактора Келл у больных ЛПУ г. Москвы» - Постановление Правительства Москвы № 1282-ПП от 30.12.2008 г. О Городской целевой программе «Развитие донорства крови и ее компонентов» на 2009–2010 гг. стр. 16–17 - Постановление Правительства РФ №1230 от 31 декабря 2010 г. «Об утверждении правил и методов исследований …» НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

ВЫПИСКА из Постановления Правительства Москвы № 1282-ПП от 30.12.2008 г. О Городской целевой программе «Развитие донорства крови и ее компонентов» на 2009–2010 гг. В настоящее время в службе крови Москвы сложилось очевидное несоответствие в методике подбора пар донор  реципиент при переливании эритроцитов: доноров типируют по 9 трансфузионно опасным антигенам (А, В, D, с, Е, C, е, K, CW), а реципиентов  только по трем (А, В и D). Остальные трансфузионно опасные антигены в лечебных учреждениях не учитывают и подбор по ним не проводят. При современном уровне знаний в области иммуносерологии переливать резус-положительным реципиентам эритроциты резус-положитель-ных доноров без учета остальных антигенов системы Резус недопустимо.

4 Показатели аллоиммунизации жителей Москвы исследовано на наличие эритроцитарных антител 1331612 доноров выявлено лиц с антителами 2511 Индекс аллоиммунизации 0,18% 1 сенсибилизированный на 550 реципиентов

Источник аллоиммунизации: 1 беременности 2 гемотрансфузии 3 контакта с группоспецифическими веществами растительного, животного и бактериального происхождения 4 трансплацентарный перенос антителпродуцирующих клеток от матери плоду 5 мутации генов, контролирующих репертуар Ig 6 аллоиммунизация спермантигенами (HLA) 7 аллоиммунизация половым путем 8 аллоиммунизация новорожденного (трансплацентар-ный перенос гемопоэтических клеток от матери плоду)

Показатели гемотрансфузионной терапии в ГНЦ за 4 года

Отечественные моноклональные реагенты специфичность характеристика анти-А гибридомы мышь  мышь анти-В анти-Н aнти-D гибридомы человек  мышь aнти-C aнти-E IgM, IgG1, IgA aнти-c aнти-e aнти-CW aнти-K aнти-k aнти-M, aнти-N, aнти-Cе несепарируемые раздельно реагирующие

ПЕРЕЛИВАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ, ИДЕНТИЧНЫХ по 10 трансфузионно опасным антигенам эритроцитов позволит обеспечить право реципиента на качественную гемотрансфузионную терапию