СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ С. И. Донсков лаб. иммунологической безопасности гемотрансфузий ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздравсоцразвития России 8 -495 -614 -05 -03 donskov@blood. ru
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ - Приказ МЗ РФ № 2 от 09. 01. 1998 г. «Об утверждении инструкций по иммуносерологии» - Приказ МЗ РФ № 363 от 25. 11. 2002 г. «Об утверждении инструкций по применению компонентов крови» - Приказ ДЗ г. Москвы «Об определении фактора Келл у больных ЛПУ г. Москвы» - Постановление Правительства Москвы № 1282 -ПП от 30. 12. 2008 г. О Городской целевой программе «Развитие донорства крови и ее компонентов» на 2009– 2010 гг. стр. 16– 17 - Постановление Правительства РФ № 1230 от 31 декабря 2010 г. «Об утверждении правил и методов исследований …»
ВЫПИСКА из Постановления Правительства Москвы № 1282 -ПП от 30. 12. 2008 г. О Городской целевой программе «Развитие донорства крови и ее компонентов» на 2009– 2010 гг. В настоящее время в службе крови Москвы сложилось очевидное несоответствие в методике подбора пар донор реципиент при переливании эритроцитов: доноров типируют по 9 трансфузионно опасным антигенам (А, В, D, с, Е, C, е, K, CW), а реципиентов только по трем (А, В и D). Остальные трансфузионно опасные антигены в лечебных учреждениях не учитывают и подбор по ним не проводят. При современном уровне знаний в области иммуносерологии переливать резусположительным реципиентам эритроциты резус-положительных доноров без учета остальных антигенов системы Резус недопустимо.
Показатели аллоиммунизации жителей Москвы исследовано на наличие эритроцитарных антител 1331612 доноров выявлено лиц с антителами 2511 Индекс аллоиммунизации 0, 18% 1 сенсибилизированный на 550 реципиентов 4
Источник аллоиммунизации: 1 беременности 2 гемотрансфузии 3 контакта с группоспецифическими веществами растительного, животного и бактериального происхождения 4 трансплацентарный перенос антителпродуцирующих клеток от матери плоду 5 мутации генов, контролирующих репертуар Ig 6 аллоиммунизация спермантигенами (HLA) 7 аллоиммунизация половым путем 8 аллоиммунизация новорожденного (трансплацентарный перенос гемопоэтических клеток от матери плоду)
Показатели гемотрансфузионной терапии в ГНЦ за 4 года Количество доз эритроцитов Год 2008 2009 2010 2011 Итого суточны перелит й о запас 27 10 041 17 5 700 22 5 863 17 5 736 21 27 340 Количество гемотрансфузий от доноров идентичных абс. число % 8 570 4 903 4 765 5 609 23 847 85, 35 86, 02 81, 27 97, 78 87, 60
Отечественные моноклональные реагенты специфичность характеристика анти-А гибридомы мышь анти-В анти-Н aнти-D гибридомы человек мышь aнти-C aнти-E Ig. M, Ig. G 1, Ig. A aнти-c aнти-e aнти-CW aнти-K aнти-k aнти-M, aнти-N, aнти-Cе несепарируемые раздельно реагирующие
ПЕРЕЛИВАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ, ИДЕНТИЧНЫХ по 10 трансфузионно опасным антигенам эритроцитов позволит обеспечить право реципиента на качественную гемотрансфузионную терапию
Скачать презентацию СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ С
8.Донсков С.И. 21.02.2012.ppt