Современный психоанализ Х. Спотница. Лекция 5. Конкретные трудности

Современный психоанализ Х. Спотница. Лекция 5. Конкретные трудности в терапии: агрессия, суицид, госпитализации и другие Супервизор ЕКПП Фёдоров Ян Олегович email: orthodoc@mail. ru

показания/противопоказания

Показания: должен быть способен приходить, говорить, платить и уходить • Достаточное физическое здоровье • Способность выдерживать сеттинг • Амбулаторный пациент

Противопоказания – вещь относительная • Выраженная психотическая симптоматика и недоступность для контакта • Угорающая здоровью соматическая болезнь

Предварительные беседы с родственниками Сбор информации о потенциальном пациенте Сбор информации о семейной системе Инструкции по подготовке пациента Работа с сопротивлением системы

Контракт – это лакмусовая бумажка психологических защит клиента и опора прогресса • Приходить, говорить и платить (лежать на кушетке, правило 24 -часов, стоп-сессий) • Ответственность за лечение на аналитике (при этом не даются обещания, что его вылечат!) • Лучше избегать таких определений как «правила, контракт, соглашение» ( «такие вещи делают терапию эффективнее…» ) • нарушение контракта не повод разорвать отношения (должен понять пациент) • Контракт - штука динамичная

Шизофренический пациент негативно реагирует на требования контракта. • Аналитик постепенно обучает клиента следовать контракту • Постепенно поведение становится более контролируемым • Дополнительные требования контракта по мере прогрессе (новая информация, не вскакивать с кушетки, не говорить родным об аналитической ситуации, не звонить вне сессий) в форме «а почему нет? »

Начальное интервью • желательно чтобы будущий клиент сам позвонил и договорился • аналитик старается подать психотерапию как выгодный для пациента процесс • . Любые вопросы клиента обычно не удовлетворяются, но исследуются ЭПО? • Не следует обещать излечения – не пугайте клиента здоровьем! • Начальных интервью может быть несколько пока не придете к соглашению/контракту

Сеттинг - набор правил терапевтического альянса, регламентация материальных отношений клиент-аналитик • Периодичность (1 -2 раза обычно) • Оплата (баланс) • Длительность сильнее интенсивности! • Ведущий контракта – договоренности или их изменения должны быть приемлемы и полезны для обоих • Очно/телефон/скайп

Что еще следует обсудить? • • поведение вне кабинета телефонные внеплановые звонки и смс Письма отпуск аналитика/клиента перерыв в терапии поход к другим специалистам госпитализация групповая терапия

Возможность «полного излечения»

длительности терапии • Два года – это минимальный срок для значимых изменений. • Пять лет – минимальное время для обращения шизофренического процесса.

эффективности терапии

Как сегодня с вопросами?