Современные возможности эндоскопической диагностики патологических процессов в тонкой

Современные возможности эндоскопической диагностики патологических процессов в тонкой кишке д. м. н. М. М. Лохматов эндоскопическое отделение НЦ ЗД РАМН , Москва

Энтероскопия 1. Видеокапсульная эндоскопия 2. Баллонная энтероскопия

Видеокапсульная эндоскопия До 2002 года эндоскопический осмотр слизистой оболочки тонкой кишки на всем ее протяжении был невозможен

Эндокапсула Given (Израиль)

Эндокапсула Олимпус (Япония) Угол осмотра -140° 2 кадра/сек - 15 часов работы Диаметр 11 мм, длина 26 мм

Эндокапсула Miro. Cam( Корея) Угол осмотра -170° 2 кадра/сек - 12 часов работы Диаметр 11 мм, длина 24 мм

Видеокапсульная эндоскопия в педиатрии ØУ детей от 7 лет и старше ребенок проглатывает видеокапсулу самостоятельно ØУ детей от 1 года до 7 лет требуется эндоскопическая помощь для проглатывания видеокапсулы

Особенности проведения видеокапсульной эндоскопии у детей от 1 года до 7 лет

Видеокапсульная эндоскопия у детей от 1 года до 7 лет

Особенности проведения видеокапсульной эндоскопии у детей от 1 года до 7 лет

Исследование пищевода при помощи видеокапсульной эндоскопии

Подготовка к видеокапсульной эндоскопии ØИсследование проводится натощак (прием пищи прекращается за 10 часов до исследования) ØПеред исследованием прием пеногасителей 40 мг однократно (эспумизан) ØЗа 3 дня перед исследованием прокинетиков (домперидон) в возрастной дозировке

Показания к проведению видеокапсульной эндоскопии Ø Болезнь Крона Ø Неспецифический язвенный колит Ø Кровотечения Ø Синдром мальабсорбции

Синдром мальабсорбции 1 Болезнь Крона, НЯК 2 Болезнь Уиппла 3 Амилоидоз 4 Лимфомы и иммунопролиферативные заболевания 5 Эозинофильный гастроэнтерит 6 ВИЧ 7 Непереносимость лактозы и других дисахаридов 8 Специфические кишечные инфекции

Преимущества видеокапсульной эндоскопии ØВозможность осмотра всей тонкой кишки в естественной среде ØВозможность оценки перистальтической активности различных отделов желудочно– кишечного тракта

Недостатки видеокапсульной эндоскопии Ø Невозможность взятия биопсийного материала Ø На качество видеоизображения влияет наличие внутрипросветного содержимого Ø Серьезные (эмоциональные и временные) усилия врача – исследователя

Осложнения видеокапсульной эндоскопии задержка видеокапсулы в желудочно –кишечном тракте (1: 200)

Что делать при задержке видеокапсулы в глубоких отделах тонкой кишки 1. Рентгенологический контроль каждые 7 дней в течении 3 недель 2. Прием высоких доз гормонов в течение 3 дней 3. Плановое хирургическое вмешательство

Болезнь Крона

Болезнь Крона

Болезнь Крона

Болезнь Крона

Болезнь Крона

Синдром Пейтца - Егерса

Полипы в тонкой кишке

Полипы в тонкой кишке

Энтеропатии

Энтеропатии

Энтеропатии

Энтеропатии

Ревматические болезни

Ревматические болезни

Ревматические болезни

Кровотечение

Тонкокишечные кровотечения

Инородные тела

Инородные тела

Подготовка к видеокапсульной колоноскопии Накануне исследования - 100 мл 2 раза в день ( в 8 : 00 и 18: 00 )

Новейшие разработки колонокапсулы

Видеокапсульная колоноскопия

Магнитный джойстик для капсулы

Двухбаллонная энтероскопия Двухбаллонный энтероскоп предназначен для поэтапного сбаривания тонкой кишки путем попеременного нагнетания воздуха в латексные балоны, расположенные на дистальном конце эндоскопа и специальной подвижной насадке.

Баллонная энтероскопия

Баллонная энтероскопия Антеградная баллонная энтероскопия визуализация до 20 – 25 сегментов тонкой кишки Ретроградная баллонная энтероскопия – визуализация 10 – 15 сегментов тонкой кишки

Методика проведения баллонной энтероскопии

Ретроградная баллонная энтероскопия

Преимущества баллонной энтероскопии 1. Возможность более тщательно осмотреть 2. 3. 4. 5. доступные участки слизистой оболочки тонкой кишки Проводить взятие биопсийного материала для гистологической верификации диагноза Проведение эндохирургических манипуляций (остановка кровотечений, полипэктомия) Проведение лечебной эндоскопии (орошение слизистой лекарственными веществами)

Недостатки баллонной эндоскопии 1. Исследование проводится под общим обезболиванием 2. Угроза перфорации кишечника 3. Исследование проводится под рентгенологическим контролем (дополнительная рентгенологическая нагрузка)

Спасибо за внимание