Современные требования к дезинфицирующим средствам, рекомендуемых к применению в акушерских стационарах.
Факты статистики: ü Заболеваемость за 5 лет увеличилась: § среди родильниц - в 3, 0 раза § среди новорожденных – в 2, 6 раза. В соответствии с официальными данными в Российском здравоохранении в структуре заболеваемости внутрибольничными инфекциями около 40% составляют гнойно-септические инфекции новорожденных в акушерских стационарах. üСтруктура заболеваемости ГСИ 44, 4% - эндометрит и поверхностные раневые инфекции у родильниц 43, 7%. - омфалиты у новорожденных Рост генерализованных форм ГСИ!
Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 – 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» IV. Профилактика ВБИ в акушерских стационарах (отделениях) I. Организация мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах. II. Организация противоэпидемического режима. III. Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров и перинатальных центров. IV. Организация и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. V. Эпидемиологический надзор за ВБИ. VI. Проведение расследования и ликвидации групповых ВБИ среди новорожденных детей и родильниц.
Дезинфекция – совокупность методов, способов и средств полного или частичного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов Эффективность дезинфекции зависит от: Устойчивости микроорганизмов к воздействию физических и химических факторов Ø (наиболее устойчивые виды - споры бацилл, плесени, грибы, мкб. туберкулеза); Ø Массивности микробного обсеменения; Ø Наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т. д. ), которые могут нейтрализовать действие химического агента. Ø Концентрации действующего вещества; Ø Времени воздействия и способа обработки (протирание, орошение, погружение).
Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 – 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» Для дезинфекции применяют средства, содержащие в качестве действующих веществ (ДВ) активный кислород (перекисные соединения и др. ), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ), спирты (этанол, пропанол и др. ), хлорактивные соединения, альдегиды, чаще всего в виде многокомпонентных рецептур, содержащих одно или несколько ДВ и функциональные добавки (антикоррозионные, дезодорирующие, моющие и др. ) в соответствии с инструкциями/методическими указаниями по их применению, утвержденными в установленном порядке.
ПОЧЕМУ? - МОЕМ……. - ДЕЗИНФИЦИРУЕМ…. . - ОБРАБАТЫВАЕМ…. А ЖИВЫ!
Резистентность /устойчивость/ к дезинфектантам q Широко распространена в ЛПУ q Присутствует - в многопрофильных стационарах - в специализированных стационарах/отделениях - в родильных домах - в амбулаторно-поликлинических учреждениях q Проявляется и у культур, выделенных из внешней среды ЛПУ и у клинических изолятов. q Проявления устойчивости (уровень, спектр, динамика) определяются особенностями ЛПУ.
Устойчивость микроорганизмов к различным группам дезинфектантов в разных ЛПУ (Исследования НИИ профилактической медицины Ниж. ГМА - д. м. н. , профессор кафедры эпидемиологии Ковалишена О. В. ) Стационар 2 Стационар 1
Чувствительность эталонных штаммов к дезинфицирующим средствам на различных поверхностях Жавель-солид Штамм/ поверхность E. coli S. aureus стекло роста нет металл пластик рост 1 - 99 КОЕ/мл дерево клеенка роста нет роста нет рост 1 - 99 КОЕ/мл рост 100 - 299 КОЕ/мл Лизафин-специаль Штамм/ поверхность E. coli S. aureus стекло металл пластик дерево клеенка рост 1 - 99 КОЕ/мл роста нет рост 100 - 299 КОЕ/мл роста нет рост 1 - 99 КОЕ/мл Эффект-форте Штамм/ поверхность E. coli S. aureus стекло металл пластик дерево клеенка роста нет рост 1 - 99 КОЕ/мл рост 1 – 99 КОЕ/мл роста нет рост 300 и более КОЕ/мл роста нет рост 1 - 99 КОЕ/мл рост 1 – 99 КОЕ/мл рост 100 - 299 КОЕ/мл
Лабораторные испытания воздействия ДС ДС на основе ЧАС Микроорганизм 0, 01% 0, 5% 15’ S. aureus № 906 E. Coli № 1257 S. aureus внешняя среда х/о АПУ S. аureus больной ВБИ х/o E. Coli внешняя среда х/о АПУ E. Coli больной ВБИ ОРИТ 30’ 60’ 15’ 30’ 60’ 31 КОЕ Н 3 КОЕ Н 9 КОЕ Н РН РН РН Ч Ч Ч 70 КОЕ Н 100 КОЕ С РН РН РН Ч Ч Ч >300 КОЕ У >300 КОЕ У 200 КОЕ С 130 КОЕ С 90 КОЕ Н 70 КОЕ Н >300 КОЕ У РН РН РН Ч Ч Ч >300 КОЕ У >300 КОЕ У >300 КОЕ У РН РН РН Ч Ч Ч
Вероятные причины устойчивости к ДС § Недостаточное качество дезинфекции § Широкое использование средств на основе ЧАС § Частая ротация ДС (1 раз в квартал) § Нерациональная смена ДС при ротации (на средства той же группы) Устойчивость микроорганизмов?
Рекомендуемые режимы дезинфекции поверхностей в учреждениях родовспоможения Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 – 10 п. 10. 3. 3. Поверхности помещений (некритичные объекты больничной среды) ü Текущая уборка ü По типу заключительной дезинфекции Низкая вероятность контаминации возбудителями вирусных, грибковых инфекций, туберкулеза üДезинфекция по бактериальному режиму Дезинфицирующие средства: кислородсодержащие, хлорактивные ЧАС, гуанидины, третичные амины…
Рекомендуемые режимы дезинфекции поверхностей в учреждениях родовспоможения Поверхности помещений (некритичные объекты больничной среды) ü Текущая уборка ü По типу заключительной дезинфекции Высокая вероятность контаминации возбудителями вирусных инфекций üДезинфекция по вирусному режиму Дезинфицирующие средства: кислородсодержащие, хлорактивные ЧАС, гуанидины, третичные амины
Рекомендуемые режимы дезинфекции поверхностей при возникновении ВБИ Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 – 10 п. 10. 3. 3. Поверхности помещений - при ВБИ вызванными: * метициллин (оксациллин) – резистентным золотистым стафилококком * ванкомицинрезистентным энтерококком Высокая вероятность контаминации возбудителями госпитальных штаммов Дезинфекция ДС активными в отношении возбудителя Альдегидсодержащие, кислородсодержащие, хлорактивные, третичные амины…
Рекомендуемые режимы дезинфекции ИМН Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 – 10 п. 10. 3. 3. Дезинфекция изделий медицинского назначения Грибы (Trichophyton spp. , Cryptococcus spp. ) Вегетативные бактерии (Pseudomonas eruginosa, Staphylococcus aureus, Salmonella choleraesuis) Липофильные вирусы (Простой вирус герпеса, ВИЧ, Гепатит B, Гепатит С, Цитомегаловирус, Респираторно-синцитиальный вирус) Дезинфекция ДС активными в отношении бактерий, грибов, вирусов. Альдегидсодержащие, спиртсодержащие, кислородсодержащие, хлорактивные ЧАС, гуанидины, третичные амины…
Рекомендуемые режимы стерилизации Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 – 10 п. 10. 3. 3. Стерилизация ИМН, эндоскопов ДВУ эндоскопов Микобактерии (Mycobacterium tuberculosis) Липофильные вирусы (Простой вирус герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ, Гепатит B, Гепатит С респираторно-синцитиальный вирус, ) Гидрофильные вирусы (Полиовирус, Риновирус) Споры – (Bacillus subtilis, Clostridium sporogenes) Дезинфекция ДС активными в отношении туберкулеза, грибов, вирусов, спор. Альдегидсодержащие, Кислородсодержащие (перекись водорода, кислоты).
Требования к современным ДС: Ш Усиление антимикробного действия: введение в состав рецептур: q синергистов; q q активаторов; веществ, изменяющих р. Н среды; повышение температуры раствора; придание моющих свойств Ш Снижение токсичности: q перевод ДВ в другую, менее опасную форму; q уменьшения в составе рецептуры количества токсичного компонента за счет достигнутого синергизма ДВ Ш Корректировка физико-химических свойств: использование q Стабилизаторов; q Ингибиторов коррозии и пр.
Дезинфицирующие средства и соответствуют всем приоритетным требованиям здравоохранения: ü Широкий спектр антимикробной активности § Бактерии (включая возбудителей туберкулеза, легионеллеза, туляремии, особо-опасных инфекций – чумы, холеры, сибирской язвы) § Вирусы § Патогенные грибы (рода Кандида и Трихофитон, плесневые) § Споры бактерий ü Безопасность применения для человека и животных : 4 -й класс опасности, возможность применения в присутствии людей, отсутствие кожно-резорбтивного, кумулятивного и сенсибилизирующего действия; ü Экологическая безопасность ü Современные технологии разработки новых ДС
Рекомендуемые средства для дезинфекционных мероприятий в акушерских стационарах Экобриз окси Экобриз концентрат Миродез универ Миродез базик Миродез пур Альфадез Назначение: • дезинфекция поверхностей + Высокая а/микробная активность + Хорошая совместимость с материалами + Хорошие моющие свойства + Многократность использования растворов • дезинфекция оборудования • дезинфекция ИМН, в т. ч. с ПСО • дезинфекция мед. отходов • дезинфекция систем вентиляции и кондиционирования и т. д.
Рекомендуемые средства для экспресс-дезинфекции поверхностей Дезинфекция: • поверхностей помещений, мебели • медицинского оборудования (кувезы, датчики УЗИ и т. д. ) Экобриз салфетки Экобриз спрей Миродез спрей • сантехоборудования, • предметов ухода и т. д. + Высокая активность + Хорошая совместимость с материалами + Хорошие моющие свойства П. 4. 4. 1. 1 Для экстренной обработки небольших по площади или труднодоступных поверхностей возможно применение дезинфицирующих средств в готовой форме (на основе спиртов с коротким временем обеззараживания) или способом протирания растворами дезинфицирующих средств, или
Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 – 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» п. II. 1. 9 В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости. ЗАПОМНИ!
Принципиальная схема ротации многокомпонентных ДС в ЛПУ Средство из группы комплекса аминов и ЧАС Средство из группы окислителей (кислородсодержащее или хлорсодержащее) Экобриз концентрат Экобриз Окси Хлормисепт Р Средство из группы комплекса ЧАС, ПГМГ, синергисты биоцидов Средство из группы комплекса ЧАС, ПГМГ Миродез базик Миродез пур Альфадез Изумруд Средство из группы комплекса ЧАС, ГА, синергистов биоцидов Миродез универ
ТЫ – В НАДЕЖНЫХ РУКАХ, МАЛЫШ !
Скачать презентацию Современные требования к дезинфицирующим средствам рекомендуемых к применению
pilycept_neonatal_care_lenobl.ppt