Современные тенденции в развитии микологии Лектор Тамара Исаковна

Современные тенденции в развитии микологии Лектор: Тамара Исаковна Карпунина

Микология – наука о грибах, в том числе и патогенных, изучает биологическое разнообразие мира грибов, их филогенез и онтогенез, взаимоотношения друг с другом и с другими организмами.

Грибы играли роль в духовной жизни людей, упоминают о ритуальных обрядах, при которых поедались шляпочные грибы, вызывающие галлюцинации. Изображения этих грибов найдены на стенах храмов майя в виде ритуальных статуэток, относящихся к первому тысячелетию нашей эры.

Микроскопические грибы на растениях Головня Ржавчина Мучнистая роса

Николай Сорокин ученый-миколог, основоположник медицинской микологии в России. Своими работами Николай Васильевич оказал огромное влияние на развитие микологической науки. Им было описано свыше 50 новых видов и разновидностей из практически всех основных таксономических групп грибов. Раймон САБУРО французский дерматолог и миколог. Наибольшее развитие учение о дерматофитиях получило именно в трудах Р. Сабуро. Предложил (1892) питательные среды для выращивания патогенных грибков (среды Сабуро), пропись для приготовления которых используется до сих пор. КАШКИН Павел Николаевич Основные работы П. Н. посвящены антибиотикам, биологии, изменчивости патогенных грибов, патогенезу аллергических инфекционных заболеваний. Им опубликованы монографии: "Антибиотики и их практическое использование" /1952/, "Кандидозы" /1958/ и другие.

Рудольф Вирхов выдающийся немецкий учёный второй половины ХIХ столетия, врач, патологоанатом, гистолог, физиолог, основоположник клеточной теории в биологии и медицине. В 1854 г. Р. Вирхов впервые назвал грибковые заболевания людей и животных микозами. О важности микологии как самостоятельной клинической дисциплине свидетельствуют решения, принятые в 2003 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации, согласно которым в число основных врачебных специальностей включены «клиническая микология» и «лабораторная микология» .

• Количество микромицетов - 100 000 – 200 000 видов • Ежегодно описывается примерно 1500 новых таксонов • Реальное значение в клинической практике имеют около 100 видов

Классификация микроорганизмов Группа риска 1 (BSL-1): по степени опасности (ВОЗ) отсутствует или низкий уровень риска для человека и Группа риска 3 (BSL-3): высокий уровень человеческой популяции. риска для человека, низкий уровень Микроорганизмы, не способные риска для человеческой популяции. вызывать заболевания Патогены, которые обычно вызывают человека и животных серьезные заболевания человека и животных, но не передаются обычным Группа риска 2 (BSL-2): средний путем от одного заболевшего организма уровень риска для человека, низкий к другому. Доступны эффективная уровень риска для человеческой профилактика и лечение заболевания. популяции. Патогены, способные вызывать заболевания человека и Группа риска 4 (BSL-4): высокий животных, но не представляющие уровень риска для человека и для серьезной угрозы для здоровья человеческой популяции. Патогены, лабораторного персонала, человеобычно вызывающие серьезные ческой популяции, домашних животзаболевания человека и животных, ных и окружающей среды. Экспонилегко передающиеся от одного рование агента в лаборатории может организма к другому, прямыми или вызывать серьезную инфек-цию, но непрямыми путями. Доступных эффективное лечение и способов эффективной профилактические меры доступны, профилактики и лечения обычно нет. а риск распространения инфекции ограничен.

Группы патогенности по российскому законодательству Группа I: возбудители особо опасных инфекций. Группа II: облигатные патогены, эндемичные виды (возбудители глубоких микозов человека). Группа III: условнопатогенные организмы, вызывающие оппортунистические инфекции (системные микозы) при понижении иммунного статуса человека. Группа IV: условнопатогенные организмы, возбудители поверхностных микозов (дерматомицеты). Группа I (BSL-4). Возбудителей особо опасных инфекций, которые могли бы войти в первую группу патогенности, среди грибов нет. Группа II (BSL-3). Во вторую группу патогенности обычно включают небольшое число видов микроскопических грибов, вызывающих глубокие микозы, такие как бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и паракокцидиоидомикоз Группа III (BSL-2). Видов грибов третьей и четвертой групп патогенности, указанных в данной категории, значительно больше, чем в группе II, и составляет 167 родов, 437 видов и вариантов Группа IV (BSL-1). Таксономическое разнообразие этой группы наиболее велико, в нее относят все без исключения мицелиальные грибы и дрожжи, не включенные в предыдущие более опасные категории: представители 260 родов, 818 видов и вариантов.

Классификация микозов по уровню поражения поверхностные подкожные глубокие

Дерматофиты – «кожные растения» Microsporum (17 видов) – инфекции кожи и волос Epidermophyton (2 вида) – инфекции кожи и ногтей Trichophyton (24 вида) – инфекции кожи, ногтей и волос ~ 50% дерматофитов могут вызывать заболевания, специфичные для человека

Микозы стоп Поражения стоп, вызываемые Tr. rubrum, Tr. Interdigitale и Ep. floccosum клинически протекают однотипно.

Ногтевые инфекции (онихомикоз) Неприменный спутник микоза стоп, за небольшим исключением, - поражение ногтей. Однако возбудитель может проникать в ногтевую пластинку и из под ее дистального, латерального, про-ксимального краев или непосредственно через дорсальную поверхность.

Руброфития паховой, аногенитальной области и кожи ягодиц Руброфития гладкой кожи может иметь любую локализацию. Чаще поражаются крупные складки, особенно пахово-бедренные, ягодицы и голени. Зачастую распространяется далеко за их пределы, всегда сопровождается сильным, а порой и мучительным зудом. Распространена в большей степени среди мужчин, либо женщин, страдающих заболеваниями эндокринной системы.

Epidermophyton floccosum

Trichophyton tonsurans Trichophyton rubrum

Микроспория Название этого микоза происходит от имени его возбудителей – представителей рода Microsporum (Антропофильная группа – М. ferrugineum, M. audouinii, M. rivalieri, M. langeronii. Зоофильная группа – M. canis, М. distortum, М. nanum, M. persicolor). Заболевание известно так же, как «стригущий лишай» , что обусловлено особенностями его клинической картины.

Microsporum canis Microsporum gypseum

Современные предрасполагающие факторы • Парентеральное питание • Лучевая терапия • Прием цитостатиков, антибиотиков и других лекарственных препаратов

Системные микозы обусловливают истинно патогенные грибы Для них характерны: • Термальный диморфизм • Связь с определенными эндемичными регионами в мире • Почва – нормальная среда их обитания • Инфекция возникает при вдыхании спор Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Blastomyces dermatitidis Paracoccidioidomycosis brasiliensis

Histoplasma capsulatum Areas with large amounts of bird droppings are esp. dangerous Disseminated Histoplasma capsulatum, skin infection

Coccidioides immitis Disseminated coccidiomycosis

Blastomyces dermatitidis

Почему инвазивные инфекции редки у здоровых людей? Анатомические барьеры Факторы защиты хозяина Защита Вирулент- ность Адаптивный иммунитет Факторы агрессии грибов Инфициру- ющая доза Врожденная защита Инфекция

Патогенные грибы • «Нормальный» хозяин Systemic pathogens Cutaneous pathogens Subcutaneous pathogens - 25 species 33 species - 10 species • Иммунокомпрометированный хозяин Opportunistic fungi - 300 species

Состояния, приводящие к нарушению целостности анатомических барьеров • • Повреждение кожи Сосудистые катетеры Ожоги Перитонеальный катетер Операции Повреждение слизистых • Воспаление • ГЭ операции • ГЭ перфорации Факторы, продуцируемые грибами, нарушающие целостность анатомических барьеров • Протеиназы • Фосфолипазы • Липазы Условия, которые нарушают Анатомические иммунные механизмы защиты барьеры • Нейтропения • Иммуносупрессия Защита Факторы агрессии грибов Инфекция

Кандидоз Первичная или вторичная грибковая инфекция, вызванная представителями рода Candida. Клинические проявления могут быть как острыми, подострыми или хроническими, так и рецидивирующими. Органами-мишенями являются ротовая полость, глотка, кожа, волосистая часть головы, влагалище, пальцы, ногти, бронхи, легкие, желудочно-кишечный тракт. Инфекция также может приобретать системный характер с развитием септицемии, эндокардита и менингита. Распространенность: Повсеместная. Возбудители: Candida albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei. C. parapsilosis, C. guilliermondii and C. pseudotropicalis. Встречаются повсеместно и легко вызывают заболевания у людей.

Аспергиллезы – это группа заболеваний человека и животных, вызываемых представителями рода Aspergillus. Они включают: (1) микотоксикоз вследствие приема обсемененной пищи; (2) развитие аллергических реакций и осложнений в ответ на присутствие конидий или транзиторный рост микроорганизма в естественных отверстиях организма; (3) колонизацию без распространения в ранее возникших полостях и в тканях со сниженной резистентностью; (4) инвазивные, воспалительные, гранулематозные, некротизирующие поражения легких и других органов; редко (5) системные диссеминированные формы с неблагоприятным исходом. Вариант течения болезни и ее тяжесть зависят от состояния макроорганизма и вида Aspergillus. Распространенность: Повсеместная. Возбудители: Aspergillus fumigatus, A. flavus, niger, A. nidulans and A. terreus. A.

РАЗВИТИЕ АСПЕРГИЛЛЕЗА ВДЫХАНИЕ 1 КОЛОНИЗАЦИЯ 2 Инфекционный процесс 3 Диссеминация

Патофизиология аспергиллеза

Нозокомиальный аспергиллез

Факт: Aspergillus любит стероиды Патогенез ИА

Специфические инфекцииrhinocerebral mucormycosis Грибковая инфекция, вызванная представителями класса Мucorales (mucor, rhizopus, absidia). Обычно встречается на фоне диабетического кетоацидоза Гриб, попадающий в придаточные пазухи носа, размножается и проникает в нёбо, клиновидную пазуху и пещеристый синус, глазницу, головной мозг. Неврологический дефицит возникает, когда возбудитель достигает сосудистого русла. Развиваются экзофтальм, офтальмоплегия, потеря зрения, параличи черепно-мозговых нервов Дерматофития стоп, способствуя нарушению целостности кожного покрова, является мощным фактором риска развития и инфицирования нейропатических язв у больных сахарным диабетом

Infections Due to Malassezia

MYCOTOXIN LABORATORY

Medical Mycology Iceberg