СОВРЕМЕННЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ Доцент , к. м. н.

СОВРЕМЕННЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ Доцент , к. м. н. Браго А. С.

Цемент (лат. ) - битый камень Пломба (фр. ) - свинец

ТРЕБОВАНИЯ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ Нерастворимость в ротовой жидкости. Пластичность и определенное время затвердевания. Адгезия во влажной среде к зубу, металлу, фарфору. Коэффициент теплового расширения, близкий к тканям зуба. Прочность на изгиб, модуль эластичности (упругости), сопротивление на сжатие, сопротивление на разрыв (прочность на растяжение), близкие к тканям зуба. Затвердевание в присутствии влаги. Малая теплопроводность. Низкое водопоглощение. Стабильность цвета. Подобие тканям зуба (цвет, прозрачность).

ТРЕБОВАНИЯ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ Индифферентность. Нетоксичность. р. Н, близкое к 7. Отсутствие усадки. Твердость, близкая к тканям зуба. Истирание, близкое к тканям зуба. Отсутствие абразивных свойств. Хорошая полируемость, тонкая структура поверхности. Низкая микропроницаемость и пористость. Рентгенконтрастность. Удобство манипуляций.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПО СОСТАВУ Цементы Пластмассы С металлической основой Адгезивы и герметики

КЛАССИФИКАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЮ Постоянные Временные Лечебные Изолирующие (подкладочные) Для заполнения корневых каналов Герметики и адгезивы

ВРЕМЕННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Для лечебных повязок Для контрольных и временных пломб Для пломбирования временных зубов Для изолирующих прокладок Для временной фиксации ортопедических конструкций Для пломбирования корневых каналов

Требования к временным пломбировочным материалам Обеспечить герметичное закрытие полости Легко вводится и удаляться из полости Иметь достаточную механическую прочность Не растворяться в ротовой жидкости Быть индифферентными к пульпе , тканям зуба и лекарственным веществам

ВРЕМЕННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ По составу -Цинкэвгенольные -Безэвгенольные -Светоотверждаемые

Цинкэвгенольные цементы Состав: Окись цинка Эвгенол. Дентин-паста Эвгецент. Kariosan (Spofa) Temp Bond (Kerr)

Безэвгенольные цементы Цинксульфатные: Водный дентин Дентин –паста (безэвгенольная на персиковом масле) Темпфил Тemp bond NE (Kerr)

Светоотверждаемые материалы Для временной изоляции полости при изготовлении непрямых реставраций

Лечебные прокладочные материалы Одонтотропные (способствуют образованию заместительного дентина) Биологические (антибактериальные) Комбинированные

Одонтотропные лечебные прокладки Стимуляция образования репаративного дентина Антибактериальное действие Нейтрализация высокой кислотности среды Снижение проницаемости дентина для микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности

Механизм действия гидроксида кальция Антибактериальный и лизирующий эффект Противовоспалительный эффект (Safari, Nicholos, 1993) Полная инактивация микроорганизмов за 12 -72 ч, (Cvek et al, 1976, Bystrom et al 1985, Sjogren et al, 1991)

Механизм действия гидроксида кальция Но: При р. Н 9 -11, 5 анаэробные микроорганизмы выживают Действие медленное: полный антибактериальный эффект – обычно через сутки (Safari, Nichols, 1993) Необходимость прямого контакта Плохое проникновение через дентин

Пасты на основе гидроксида кальция Calci-Jen (Jendental) Calxyd paste (Spofa Dental) Multi-Cal (Pulpdent) Ultracal XC (Ultradent) Calcipulpe (Septodont) Medical (Promedica) Kальрадент (Радуга-Р) Апексдент (Влад. Ми. Ва) Kальцевит (Влад. Ми. Ва) Kальципульпин (Омега-Дент

Препараты гидроксида кальция нетвердеющие Calxyd (Spofa Dental) Calci-Jen (Jendental) Кальсепт (Омега-Дент

Препараты Calcicur (VOCO) 45 % Са(ОН)2 р. Н 12, 5

Препараты Calcium hydroxidum (Septodont) р. Н>12

Применение лечебных прокладок Из нетвердеющего кальция

Препараты гидроксида кальция твердеющие Dycal ( Dentsplay) Life (Kerr) – химического отверждения Calcimol LC (Voco) - фотополимерного

Применение лечебных прокладок Из твердеющего кальция

Материалы, содержащие оксид кальция: Портлендский цемент Biocalex (Spad/Dentsply) Фосфадент Био (Влад. Ми. Ва) Pro. Root MTA (Dentsply) Si. O 2, K 2 O, Al 2 O 3, Na 2 O, Fe 2 O 3, SO 3, Ca. O 2, Bi 2 O 3, Mg. O, а также нерастворимый осадок Ca. O, KSO 4, Na. SO 4 и кристаллического кремнезема .

Портленд цемент Джозеф Аспдин доработал состав цемента, открытый Луи Вика 1824

Показания к применению Pro. Root MTA прямое покрытие пульпы - апексификация - лечение патологической резорбции верхушки - закрытие перфораций стенки корня - ретроградное пломбирование канала

Противовоспалительные пасты

Действие цинкоксидэвгенольной пасты Действие эвгенола: Болеутоляющее Антибактериальное Раздражающее при прямом контакте с тканью Аллергизация Ингибирование полимеризации метакрилатов Свойства оксида цинка: Впитывание влаги Свойства пасты: Хорошая герметизация образование репаративного дентина низкая прочность, высокая растворимость

Антибактериальнопротивовоспалительные пасты Ledermix (Lederle Pharmaceuticals) Fokalmin (Lege Artis) Pulpomixine (Septodont) Septomixine (Septodont) Пульпосептин (Омега)

Метронидазол (1% суспензия на косточковом масле, метрогил, 10% паста, Grinasole (Septodont)) Комбинация метронидазола, ципрофлоксацина, миноциклина – 500 мг на 0, 1 мл воды (Sato I. et al. , 1996) Эндасепт (Влад. Ми. Ва) – метронидазол (10%) + хлоргексидин (2%)

Препараты с антибактериальнопротивовоспалительным действием Septomixine (Septodont): - гидрокортизона ацетат - фрамицетина сульфат - тиротрицин - неомицина сульфат

Препараты с антибактериальнопротивовоспалительным действием Fokalmin (Lege Artis): - левомицетин - неомицина сульфат - преднизолон - феноксиметанол

Препараты с антибактериальнопротивовоспалительным действием Пульпосептин (Омега-Дент): - левомицетин - неомицина сульфат - дексаметазон - основа

Препараты с антибактериальнопротивовоспалительным действием Pulpomixine (Septodont): - дексаметазона ацетат - фрамицетина сульфат - полимиксина В сульфат - полиоксиэтиленгликоль

Препараты с антибактериальнопротивовоспалительным действием Ledermix (Lederle Pharmaceuticals): - триамцинолон - диметилхлортетрациклин (демеклоциклин )

Для контрольных и временных пломб Цинкэвгенольны е Безэвгенольные Светоотверждае мые СИЦ Цинкфосфатные Поликарбоксила тные

Спасибо за внимание!