СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ По данным материалов VIII съезда онкологов РФ и СНГ Презентация подготовлена студенткой III курса ЛПФ Викторией Соколиковой. Использованы данные доклада М. И. Давыдова

• С 16 по 18 сентября в Казани прошел VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии. Научное мероприятие собрало свыше 2500 специалистов из 23 стран мира. Основное внимание в научной работе съезда было уделено мультидисциплинарному подходу в диагностике, лечении и реабилитации больных со злокачественными новообразованиями. В рамках съезда прозвучало порядка 500 докладов, состоялась постерная сессия, был проведен конкурс молодых ученых, совещание директоров крупнейших онкологический учреждений стран СНГ

Давыдов М. И. VIII Cъезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 16 -18 сентября 2014 Структура причин смерти населения РФ в 2012 году В 2012 году выявлено 525 931 новых случаев ЗНО (в 2002 – 453 256) В 2012 году от ЗНО в РФ умерли 287 789 граждан (в 2002 – 290 516) На конец 2012 под наблюдением состояло 2 999 566 больных 4% 5% 10% 2% Новообразования 9% Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания 55% 15% Болезни органов пищеварения Внешние причины Инфекции Прочие

Самые «смертоносные» опухоли Онкологические заболевания являются одними из самых опасных и распространенных заболеваний в мире. Каждый год они провоцируют смерть более 1 миллиона человек. По статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, рак ответственен за 13% всех случаев смерти.

Глиобластома наиболее частая и наиболее агрессивная форма опухоли мозга, которая составляет до 52 % первичных опухолей мозга и до 20 % всех внутричерепных опухолей

Меланома злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов.

Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра.

Рак поджелудочной железы злокачественное новообразование, исходящее из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы.

Различные лимфомы

Роль морфолога в диагностике опухолей • Прижизненное морфологическое исследование является одним из наиболее достоверных методов диагностики. Заключение патоморфолога помогает клиницисту в правильном распознавании заболевания и тем самым служит руководством к дальнейшим лечебным воздействиям, определяет характер и объем операции, сигнализирует о рецидивах, метастазах, эффективности предыдущего лечения, индивидуальных свойствах опухоли.

Биопсия • Биопсия - это удаление небольшого участка ткани для изучения на предмет признаков того или иного заболевания. Образец ткани может быть взят из любого органа. • Биопсия проводится самыми разными способами. В некоторых случаях используется полая игла, которая позволяет взять небольшой кусочек ткани, тогда как в других ситуациях требуется хирургическое удаление всего подозрительного образования целиком

Биопсия • Часто для удаления ткани игла вводится в зону патологических клеточных изменений через кожу. Для безопасного проведения биопсии при этом нередко используется визуализационный контроль: УЗИ, рентгеноскопия, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Подобные исследования позволяют убедиться в точном положении иглы внутри патологического образования.

Виды биопсии • Эксцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего исследуемого образования или органа. • Инцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа. • Пункционная биопсия — в результате прокола полой иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов или столбика ткани. • Аспирационная биопсия — материал получают с помощью вакуум-экстракции из органа. • Прицельная биопсия с помощью биопсийных щипцов (punch-biopsy)

Определение гистогенеза опухолей • • Микроскопия ( окраска Г-Э Иммуногистохимия Анализ генома клеток Электронной микроскопии.

Иммуногистохимия • Иммуногистохимическое исследование — метод микроскопического исследования тканей, обеспечивающий наиболее специфическое выявление в них искомых веществ и основанный на обработке срезов маркированными специфическими антителами к выявляемому веществу, которое в данной ситуации служит антигеном.

Давыдов М. И. VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 16 -18 сентября 2014 Заболеваемость ЗНО в различных странах мира, 2012 (оба пола) Канада США По данным http: //globocan. iarc. fr/ Россия

Давыдов М. И. Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 16 -18 сентября 2014 Смертность от ЗНО в различных странах мира, 2012 (оба пола) Канада США По данным http: //globocan. iarc. fr/ Россия

Давыдов М. И. Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 16 -18 сентября 2014 Расходы на здравоохранение, % ВВП (поданным. Всемирногобанка, 2009 -2013 годы) 6, 3% 17, 9% США: 17, 9% Германия: 11, 3% Франция: 11, 7% Канада: 10, 9% Италия: 9, 2% Израиль: 7, 5% РФ: 6, 3% По данным www. worldbank. org

Давыдов М. И. VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 16 -18 сентября 2014 Сеть онкологических центров и институтов СНГ: общие черты Минск Киев Харьков Кишинев Ереван С. Петербург Москва Казань Томск Ростов-на-Дону Тбилиси Баку Барнаул Ашхабад Ташкент Алматы Душанбе НО «АДИОР СНГ и ЕА» Бишкек

Давыдов М. И. VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 16 -18 сентября 2014 Среди 11 подпрограмм нет отдельной программы по онкологии 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико–санитарной помощи» ; 2. «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинскую помощь, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации» ; 3. «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения» ; 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» ; 5. «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» ; 6. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» ; 7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» ; 8. «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья» ; 9. «Экспертиза и контрольно–надзорные функции в сфере охраны здоровья» ; 10. «Медико–санитарное обеспечение отдельных категорий граждан» ; 11. «Управление реализацией Программы развития здравоохранения» 12 или № 1? ? ?

Давыдов М. И. VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 16 -18 сентября 2014 Этапы специализированной медицинской помощи: некоторые трудности • Возможности проведения лучевой терапии с использованием современных программ планирования и облучения также должны быть расширены • Стереотаксическая радиохирургия по-прежнему доступна в отдельных крупных онкологических и нейрохирургических центрах • Перспективные виды лучевой терапии (протоны, тяжелые ионы и т. д. ) не доступны в РФ!

Значение онкоскрининга • Онкологический скрининг – это массовое обследование населения, с целью выявления лиц с наличием определенного заболевания при отсутствии клинических симптомов.

Задача онкоскрининга • Выявление заболевания на более ранней стадии, когда жалоб еще нет, это позволяет своевременно начать лечение и достичь лучших результатов. Фактически онкологический скрининг относят к мерам профилактики раковых заболеваний.

Профилактика онкозаболеваний. Виды профилактики. • Первичная профилактика– это устранение причин возникновения заболевания. • Вторичная профилактика- позволяет пресекать или ослаблять патологический процесс в организме • Третичная профилактика – это меры диагностики и контроля состояния, принимаемые после первичного выявления и лечения.

Линейные ускорители в терапии онкологических заболеваний Медицинский линейный ускоритель заряженных частиц - это устройство, которое чаще всего используется для проведения наружной радиотерапии при злокачественных новообразованиях любых тканей и органов. Линейный ускоритель обеспечивает доставку к опухоли высокоэнергетических рентгеновских лучей.

Давыдов М. И. VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 16 -18 сентября 2014 Число линейных ускорителей на 1 млн населения в некоторых странах (ВОЗ, 2010 -2013 годы) 14, 00 12, 00 11, 93 10, 00 8, 00 6, 47 6, 21 6, 67 2010 2013 4, 00 2, 00 0, 77 0, 00 http: //apps. who. int/gho/data/node. main. 510

Давыдов М. И. VIII Съезд онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 16 -18 сентября 2014 Спасибо за внимание