Современные проблемы качества медицинской помощи Лектор к

«Современные проблемы качества медицинской помощи» Лектор: к. м. н. , доцент Летягина В. В.

Под качеством n в общефилософском плане понимается совокупность характеристик объекта, отличающих его от других объектов. n в общебытовом плане чаще всего подразумевают степень превосходства потребительских свойств одного объекта по сравнению с другим.

Качество медицинской помощи - можно определить как оценку медицинской деятельности по отношению к больному с 4 -х позиций: доступности медицинской помощи; безопасности медицинской помощи; оптимальности медицинской помощи; удовлетворенности пациента.

Три компонента качества медицинской помощи (три подхода) - структурное качество (структурный подход); - качество технологии (процессуальный подход); - качество результата (результативный подход).

Структурное качество - компонент качества медицинской помощи, описывающий условия ее оказания. В понятия «условия» включаются: -квалификация кадров; -наличие и состояние оборудования; -рациональность использования оборудования; -состояние зданий и помещений и т. д.

Качество технологии – это компонент качества медицинской помощи, описывающий насколько комплекс лечебнодиагностических мероприятий, оказанных конкретному больному был оптимален.

Качество результата это компонент качества медицинской , описывающий отношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми (планируемыми).

Основные нормативные документы: n n n Закон РФ «О защите прав потребителя» Закон РФ «О стандартизации» Закон РФ «О сертификации продукции и услуг» Приказ МЗ РФ «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ» Приказ МЗ РФ «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»

В зависимости от оцениваемого объекта под планируемыми результатами можно понимать: динамику состояния здоровья конкретного пациента n результаты лечения всех больных в ЛПУ за год n состояние здоровья населения территории n

Система обеспечения качества медицинской помощи состоит из: n n n участников контроля; средств контроля; механизмов контроля.

Два звена контроля качества медицинской помощи: n n Ведомственное звено Вневедомственное звено

Субъекты контроля ведомственного звена: Медицинские учреждения n Органы управления здравоохранением n

Субъекты контроля вневедомственного звена: n n n n лицензионно-аккредитационные комиссии страховые медицинские организации территориальные фонды обязательного медицинского страхования страхователи исполнительные органы Фонда социального страхования профессиональные медицинские ассоциации общества защиты прав потребителей

Объектом контроля является медицинская помощь, представляющая собой комплекс профилактических, лечебнодиагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов

Уровни экспертизы качества медицинской помощи (на уровне ЛПУ): n n n заведующие подразделениями (первая ступень) заместители руководителя учреждения по клинико-экспертной, лечебной работе, амбулаторно-поликлинической помощи (вторая ступень) клинико-экспертная комиссия учреждения (третья ступень)

Экспертному контролю обязательно подлежат случаи: -летальных исходов; -внутрибольничного инфицирования и осложнений; -первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста; -повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года; -заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения; -с расхождением диагнозов; -сопровождающиеся жалобами пациентов или его родственников.

Вневедомственный контроль может осуществляться в виде: n n предупредительного контроля результата целевого контроля планового контроля

Основными средствами контроля следует признать: Медицинские стандарты n Показатели деятельности ЛПУ n Экспертную оценку n

Показатели качества медицинской помощи для стационаров: n n n больничная летальность процент осложнений процент выздоровлений средний койко-день по нозологиям и подразделениям оборот койки число дней работы койки в году

Качество работы поликлиники можно охарактеризовать показателями: n n n ранняя выявляемость наиболее распространенных социально значимых заболеваний частота выявления запущенных случаев с обязательным анализом их причин анализ дефектов медицинской помощи при переводе больного на инвалидность

Стандарты это нормативно-технические документы, регламентирующие нормы, правила, обязательные требования к объекту стандартизации и утвержденные компетентным органом.

Стандартизация в здравоохранении это деятельность, направленная на достижение оптимальной степени упорядочения в здравоохранении путем разработки и установления требований, норм, правил, характеристик условий, продукции, технологий, работ, услуг, применяемых в здравоохранении.

Целью стандартизации является создание нормативного обеспечения системы контроля за соблюдением требований нормативных документов по стандартизации в здравоохранении при управлении качеством и обеспечении доступности медицинской помощи населению РФ

Виды медицинских стандартов. 1. По административнотерриториальному делению: - международные - национальные, государственные - территориальные - локальные n

Виды медицинских стандартов. 2. По объектам стандартизации: - структурно-организационные - профессиональные - технологические (медикоэкономические) n

Виды медицинских стандартов. 3. По механизму использования: - простые - групповые n

Аккредитация медицинских учреждений - это определение их соответствия установленным стандартам