Современные проблемы экономики и финансирования здравоохранения ЛЕКЦИЯ Профессора С. А. Ананьина по учебной дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение»
Учебные вопросы 1 1. Экономические основы здравоохранения: . 1. 1. Основные базовые понятия экономической теории. 1. 2. Причины выделения экономики здравоохранения в самостоятельную науку. 2 2. Предмет, задачи и методы экономики. здравоохранения. 3. Экономическая система. экономических систем. Модели 2
Формирование правовых отношений по следующим направлениям: • собственность; • условия ее преобразования в системе здравоохранения, • формирование рыночных отношений; • повышение роли маркетинга в медицине, • многоплановость методов финансирования, получения и распределения доходов в медицинских учреждениях, • особенности планирования, • механизм формирования цен на медицинские услуги и т. д 3
Производство • это сознательная, целенаправленная деятельность людей, имеющая своей целью создание всего комплекса жизненных благ (материальных благ и услуг), необходимых для существования и достаточных для развития каждого человека, определенных социальных групп и общества в целом. 4
Экономическая теория изучает • общественную форму производства, а также те отношения, которые объективно складываются между людьми в процессе создания, распределения, обмена и потребления жизненных благ. 5
"экономика" (от греческого oikonomike = «ойкос» -дом, домашнее хозяйство; «номос» закон, правило) Перевод буквально как искусство ведения домашнего хозяйства. 6
• Экономика - наука об использовании людьми редких или ограниченных производственных ресурсов для производства различных товаров и услуг, их распределения и обмена между членами общества в целях потребления. 7
• Политическая экономия – фундаментальная экономическая наука, изучающая методологические и теоретические проблемы производства, распределения, обмена и потребления экономических благ. • Наука о законах общественного хозяйства. 8
• Экономическая категория – научное понятие, которое отвлеченно характеризует сущность какого-либо явления (например: товар, деньги, цена и т. д. ). • Экономические законы – законы отношений по поводу производства, распределения, обмена и потребления благ. Это существенные, устойчивые, причинно-следственные повторяющиеся взаимосвязи в экономике. 9
фундаментальные вопросы экономики • 1. Что производить из ограниченных ресурсов? • 2. Для кого производить? • 3. Как производить? • 4. Как использовать произведенный продукт? • 5. Как достигнуть баланса между производством и потреблением? • 6. Какова экономическая роль государства? • 7. Насколько динамично развивается данная экономическая модель? 10
Классификация экономических наук • 1. Общие экономические науки. • 2. Специальные экономические науки. • 3. Прикладные экономические науки. • 4. Отраслевые экономические науки. 11
Общие экономические науки - изучают экономическую структуру общества в целом в теоретических или исторических аспектах Современные направления экономической науки Левый фланг левый правый крайний марксистская социальноэкономическая теория центр фланг правый институционализм теории постиндустриального общества фланг теории государственно го регулирования капиталистической экономики. Неоклассики монетаризм неомальту зианство 12
Специальные экономические науки. • • • - экономическая география; - экономическая история; - экономическая статистика; - хозяйственное право; - экономическая антропология; - этика и психология делового общения; • - экономическая конфликтология и др. 13
Прикладные экономические науки • • • - бухгалтерский учет; - финансы и кредит; - логистика; - маркетология; - менеджмент, маркетинг. 14
Отраслевые экономические науки • • - экономика сельского хозяйства; - экономика промышленности; - экономика транспорта; - экономика здравоохранения • Экономика здравоохранения – комплекс экономических знаний о формах, методах, результатах хозяйственной деятельности в области медицины. 15
• «Если мы можем и должны всячески урезывать (экономить) расходы в хозяйственной деятельности, по управленческому аппарату, то в тоже время мы должны чрезвычайно осмотрительно относиться к расходам на больного человека, так как неправильная экономия может самым чувствительным образом отразиться на интересах больного и даже сорвать дело оздоровления населения. Такое проведение режима экономии будет только во вред больного и против него нужно решительно протестовать» . • Н. А. Семашко , 1917 г. 16
Причины выделения экономики здравоохранения в самостоятельную науку 1. в XX в. здравоохранение сформировалось в крупнейшую отрасль хозяйства страны, назрела проблема рационального планирования и эффективного использования этих ресурсов; 2. увеличился объем предлагаемых медицинских услуг и спрос на них; 3. расширилась интеграция здравоохранения с другими отраслями; 4. здравоохранение стало вовлекаться в процессы воспроизводства; 5. переход от плановой - к рыночной экономике, формирование в здравоохранении рыночных отношениях. 17
Human development index (HDI) (индекс развития человеческого потенциала /ИРЧП/) • — составной индекс, определяющий уровень средних достижений по трём основным направлениям в области развития человеческого потенциала — здоровью и долголетию, знаниям и достойному жизненному уровню. 18
Human development index (HDI) (индекс развития человеческого потенциала /ИРЧП/) • • • Максимально возможное значение ИРЧП – 1, минимальное – 0. ИРЧП = 1, 0: средняя продолжительность жизни равна 85 годам; ВВП на душу населения (по паритету покупательной способности) равен 40, 000 долларов США; 100% взрослого населения являются грамотными, а все, кто достиг соответствующего возраста, посещают начальную или среднюю школу, или учатся в высшем или среднем специальном учебном заведении. ИРЧП = 0: средняя продолжительность жизни равна 25 годам: ВВП на душу населения (по паритету покупательной способности) равен 100 долларам США; 100% взрослого населения неграмотны и никто не получает никакого образования. 19
Критерий «долголетие» . Определяется основе здорового образа жизни, определяемое с точки зрения уровня продолжительности жизни при рождении • Ожидаемая продолжительность жизни (уровень продолжительности жизни при рождении) • число лет, которое в среднем предстояло бы прожить одному человеку из поколения родившихся или достигших возраста «Х» при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения уровень смертности в каждом возрасте останется таким, как в годы, для 20 которых вычислен показатель.
Факторы влияния на уровень долголетия • • Гендерная принадлежность Факторы питания Физическая активность Курение Злоупотребление алкоголем Употребление наркотиков Психосоциальные факторы 21
Вклад факторов риска в формирование средней продолжительности жизни • • нарушение питания -7, 2%. табакокурение (6%), гипертензия (5, 8%). Вклад остальных известных факторов составляет примерно 40% от глобального бремени смертей. 22
Критерий «знания» • измеряется уровнем грамотности взрослого населения (вес в две трети) и валовым коэффициентом поступивших в начальные, средние и высшие учебные заведения (вес в одну треть) 23
• Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между мужским и женским населением с самыми высокими и самыми низкими параметрами образования в возрасте 20 -29 лет увеличился • от 1, 63 и 1, 44 года в 1988 -1989 гг. до 1, 8 и 1, 75 года в 1993 -1994 гг. 24
Критерий «достойный уровень жизни» • оценивается показателем ВВП на душу населения при паритете покупательной способности (ППС в долл, США). • ВВП на душу населения с точки зрения паритета покупательной способности населения в западноевропейских странах колеблется от 29 508 долл. США (Норвегия, Ирландия, Дания) до 24 951 долл. США (Германия, Финляндия, Великобритания, Австрия). • Этот показатель в России составляет 7473 долл. США. (2005 г. ) • В Белоруссии - 6876, Азербайджане - 2850, Армении - 2200, Грузии - 2400, Молдове - 2037, Таджикистане - 1031, Туркменистане - 3347, Узбекистане - 2250, Украине -3450 25 долл. США.
Human development index (HDI) (индекс развития человеческого потенциала /ИРЧП/) • Классификация стран по ИРЧП. • 1 группа: Это высокий уровень ИРЧП индекс изменяется от 0, 8 до 1. В эту группу входит все развитые страны. 2005 год – 57 стран. • 2 группа: Средний уровень человеческого развития и ИРЧП изменяется от 0, 5 до 0, 799. 2005 год – 88 стран. • 3 группа: Низкий уровень человеческого развития и ИРЧП изменяется от 0 до 0, 5. 2005 год – 32 страны. • По данной классификации Российская Федерация по итогам 2005 года заняла 62 место среди стран мира по уровню развития человеческого потенциала (находится в начале группы стран со средним уровнем развития человеческого потенциала) - 0, 781. 26
Причины выделения экономики здравоохранения в самостоятельную науку 1. в XX в. здравоохранение сформировалось в крупнейшую отрасль хозяйства страны, назрела проблема рационального планирования и эффективного использования этих ресурсов; 2. увеличился объем предлагаемых медицинских услуг и спрос на них; 3. расширилась интеграция здравоохранения с другими отраслями; 4. здравоохранение стало вовлекаться в процессы воспроизводства; 5. переход от плановой - к рыночной экономике, формирование в здравоохранении рыночных отношениях. 27
Экономика здравоохранения • — это отраслевая экономическая наука, изучающая экономические законы взаимодействия здравоохранения с экономикой всей страны, а также: – формирование, – распределение, – использование в здравоохранении материальных, трудовых, финансовых, информационных и других ресурсов в целях сохранения и укрепления здоровья населения. 28
Предмет экономики - экономические отношения которые возникают и складываются между людьми в процессе оказания медицинских услуг. Предмет экономики производственные отношения товарно-денежные, рыночные отношения трудовые отношения 29
Задачи экономики здравоохранения 1. Изучение условий и методов хозяйственной деятельности на всех стадиях лечебнопрофилактического процесса; 2. Исследование использования ресурсной базы, определенного вида медицинской услуги; 3. Изучение вопросов, связанных с оплатой оказываемых услуг; 4. Экономическая оптимизация; 5. Эффективность здравоохранения; 6. Экономический анализ деятельности ЛПУ; 7. Управление экономическими процессами (экономический менеджмент) в ЛПУ; 8. Изучение многообразных форм собственности и различных правовых форм в медицинских учреждениях; 9. Изучение путей достижения экономического успеха в 30 деятельности ЛПУ.
Ресурсы здравоохранения Трудовые Материальные ресурсы Финансовые ресурсы Производственные ресурсы Оборотные средства Основные фонды Физический износ Моральный износ Амортизация 31
Износ физический (материальный) основных производственных фондов частичная утрата технико-экономических свойств и стоимости основных фондов: Иф = Тф/Тн х 100% Тф и Тн – соответственно фактический и нормативные сроки службы оборудования. 32
Моральный (экономический) износ оборудования • это старение и обесценивание отдельных элементов основных фондов под влиянием технического прогресса. • Данный показатель можно рассчитать: • Им = (Сб - Св)/ Сб х 100%. • Сб – первоначальная стоимость основных фондов; • Св – восстановительная стоимость – устанавливается во время переоценки фондов для определения денежного выражения износа медицинского оборудования. 33
Амортизация Годовая норма амортизации показывает, какая часть (в %) стоимости данных основных фондов должна быть перенесена в течение года на стоимость медицинских услуг и учтена в цене этих услуг как элемент расходов (в рублях). Нормативный % амортизации – установленный % от балансовой стоимости основных фондов, списываемый на себестоимость продукции: Ежегодная сумма амортизационных отчислений (Ао): Ао = Сб х 100%/ Тн , где Ао - ежегодная сумма амортизационных отчислений; Сб – первоначальная (балансовая ) стоимость основных фондов; Тн – нормативный срок службы оборудования, указанный в паспорте. 34
Классификация ресурсов 2. По степени заменяемости: 1) заменяемые ресурсы; 2) незаменяемые ресурсы. 3. По отношению к собственности: 1) собственные ресурсы; 2) заемные ресурсы. 4. По степени распространенности: 1) очень распространенные n) редкие, уникальные 5. По степени воспроизводства: 1) воспроизводимые; 2) частично или условно воспроизводимые; 3) невоспроизводимые. 35
3. Блок : Вопросы оплаты медицинских услуг • Прибыль – это чистый доход предприятия. На практике прибыль есть разница между ценой реализуемой продукции (или услуги) и себестоимостью: П=Ц-С • П – прибыль; Ц – цена реализованной продукции (услуги); С - себестоимость продукции (услуги). • Себестоимость – это выраженные в денежной форме затраты предприятия на изготовление продукции. Ее необходимо знать для экономического обоснования цен. 36
3. Блок : Вопросы оплаты медицинских услуг • Цена – денежное выражение стоимости товара (услуги). Для покупателя – это количество денег, которое придется платить за товар (услугу). • Цена = Себестоимость продукции (товара, услуги) + Нормативная или расчетная прибыль + Надбавки (скидки) к цене. 37
3. Блок : Вопросы оплаты медицинских услуг Рентабельность (норма прибыли) – характеризует степень выгодности применения капитала. 1) Р 1 = П х 100 С Р 1 = рентабельность; П – прибыль; С - себестоимость : П (прибыль) = С (себестоимость) х Р 1 (рентабельность), Ц(цена) = С + (С х Р 1 ) +Н(надбавки) 38
3. Блок : Вопросы оплаты медицинских услуг Рентабельность (норма прибыли) – характеризует степень выгодности применения капитала. • 2) как отношение прибыли ко всем авансированным вложениям, равным сумме основных производственных фондов и оборотных средств: Р 1 = П х 100 Фо+Фоб Р 1 = рентабельность; П – прибыль; Фо –основные фонды; Фоб – оборотные средства. 39
Уровни экономических отношений Мегаэкономический макроэкономический медиэкономический Микроэкономический 40
Микроэкономический (учрежденческий) • Важнейшими объектами исследования здесь являются хозяйственная деятельность отдельно взятого человека (индивидуума), деятельность предприятий (фирм) и их различных объединений. • Главный объект микроэкономики предприятие, фирма, учреждение, их структурные подразделения 41
Медиэкономический (региональный) уровень Здесь важнейшими объектами исследования выступают: отрасль (совокупность всех предприятий и производителей продукции данного типа), – отдельное крупное производство в рамках отрасли (подотрасль экономики), – сфера деятельности (несколько отраслей, объединенных по какому-либо принципу). – Главный объект мидиэкономики (или мезоэкономики) - отрасль. 42
Макроэкономический (федеральный) уровень Важнейшие объекты макроэкономического исследования – » экономика региона, » народное хозяйство в целом, » экономика страны. 43
Мегаэкономический (мировой) уровень формируются межнациональные экономические отношения систем здравоохранения различных государств с интеграцией их в мировую экономику. Координатором этих процессов выступает ВОЗ 44
Методы, используемые в экономике здравоохранения • математикостатистические, • анализа и синтеза (аналитический), • балансовый; • экономико-математическое моделирование; • прогнозирование; • экономический эксперимент и др. 45
эконометрия • — отрасль экономической науки, занимающаяся разработкой и применением экономико-статистических и математических методов анализа экономических процессов, обработкой статистической экономической информации 46
ЭЛЕМЕНТЫ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ • 1. Производительные силы общества совокупность рабочей силы и средств производства. • 1. 1) Рабочая сила - это совокупность физических, умственных и нравственных (морально-этических) качеств, которые позволяют человеку осуществлять деятельность определенного вида. • 1. 2) Средства производства. • 1. 2. 1. Предмет труда ( медицинские услуги, их специфика). • 1. 2. 2. Средства труда • 1. 2. 3. Условия труда (экономической реформы здравоохранения) • 2. Экономические отношения. 47
Экономическая система - это совокупность экономических отношений, которые возникают в процессе функционирования производительных сил и отражают их уровень и характер развития. 48
Модели экономических систем • 1. Традиционные экономические модели. • 2. Плановые экономические модели • 3. Рыночные модели. • 4. Смешанные модели. 49
• Благодарю за внимание ! 50
Скачать презентацию Современные проблемы экономики и финансирования здравоохранения ЛЕКЦИЯ Профессора
Лекция Совр пробл эконом и финанс здравоохр.ppt