СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА. Кохлеарная имплантация

Слухопротезирование — подбор слуховых аппаратов, усиливающих звук.

Слухопротезирование Индивидуальные слуховые аппараты Заушный Внутриушной Глубококанальный Имплантируемые слуховые аппараты

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ Заушный слуховой аппаратэто – традиционный тип с/а , крепящегося за ушной раковиной;

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ Внутриушной слуховой аппаратменьшего – размера и размещается внутри ушной раковины

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ Глубококанальный аппараткрошечный – размер позволяет размещать его непосредственно в ушном канале

ИМПЛАНИТИРУЕМЫЕ СЛУХОВЫЕ АППАРАТЫ Кохлеарная имплантация это операция, в – процессе которой во внутреннее ухо пациента вводится система электродов, обеспечивающих восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Грэм Кларк в 1970 -х годах занялся созданием аппарата искусственного уха, данный аппарат уже стимулировал улитку внутреннего уха с разных точек 1 августа 1978 года жителю Мельбурна Роду Сондерсу был впервые вживлен многоканальный кохлеарный имплантат.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В декабре 1984 года американская ассоциация Food and Drug Administration (FDA) одобрила применение австралийских кохлеарных имплантатов в США. В 1990 году FDA снизила возраст применения имплантатов сначала до 2 лет. В 1998 году до 18 месяцев. В 2002 году до 12 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ЗАВИСЯТ ОТ СЛЕДУЮЩИХ ПРИЧИН возраста потери слуха (врождённая, до овладения или после овладения речью – так называемые долингвальные и постлингвальные пациенты); длительности периода между потерей слуха и кохлеарной имплантацией; характеристик используемого импланта (способы кодирования речевых сигналов, число электродов и др. ) индивидуальных особенностей пациента (обучаемость, степень мотивированности к пользованию имплантом и др. ) организации процесса слухоречевой реабилитации.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота; Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование) превышают 55 д. Б на частотах 2 -4 к. Гц; Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов; Отсутствие когнитивных и психологических проблем, а также сопутствующих соматических заболеваний; Наличие поддержки со стороны родителей, родственников и их готовность к длительному послеоперационному периоду сурдологопедических занятий с ребенком.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Полная или частичная облитерация улитки; Ретрокохлеарная патология. (поражение слухового нерва, невринома слухового нерва и т. д); Отрицательные результаты промонториального теста (электрофизиологического тестирования слуха); Наличие сопутствующих тяжелых соматических заболеваний. (хроническая почечная недостаточность, декомпенсированные пороки сердца и т. д. ); Хронические инфекционно-воспалительные заболевания среднего уха; Перфорация барабанной перепонки; Анатомические аномалии улитки; Сопутствующая патология ЦНС (эпилепсия, олегофрения и т. д. ); Отсутствие желания научиться навыку слуха и поддержки со стороны родителей и родственников; Психологические проблемы.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Первый этап кохлеарной имплантации – предоперационный период, во время которого с целью определения показаний к операции проводится комплексное диагностическое обследование пациента. Он включает в себя: ·отологический осмотр; ·аудиологическое обследование; ·импедансометрия для оценки состояния структур среднего уха и проходимости слуховой трубы; · регистрация слуховых вызванных потенциалов и отоакустической эмиссии для объективной оценки потери слуха и исключения ретрокохлеарных; · электрофизиологическое тестирование возбудимости волокон слухового нерва ; · вестибулометрия; · компьютерная томография и ЯМР-томография для оценки состояния тимпанальной лестницы улитки и свободного введения электрода; · ЭЭГ и РЭГ; · общее медицинское обследование с целью оценки соматического состояния; · психоневрологическое обследование; · психологическое тестирование

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА ДО КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ ДООПЕРАЦИОННЫХ ЗАНЯТИЙ: 1. Выработка и поддержание условной двигательной реакции на звук; 2. Различение отдельных характеристик сигналов; 3. Развитие целенаправленности в подражательных действиях.

СИСТЕМА КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ Система кохлеарной имплантации состоит из двух частей, которые физически друг с другом не связаны: внешней которую можно в любой , момент надеть и снять, и внутренней в установке которой и , состоит задача операции кохлеарной имплантации.

СТРОЕНИЕ КОХЛЕАРНОГО ИМПЛАНТА Имплантируемая часть содержит приёмник с индукционной катушкой и цепочку электрода. Она является самостоятельной и полностью автономной, так как не имеет никаких внешних выводов, не содержит элементов питания и каких-либо других деталей, требующих замены. Наружная часть кохлеарного импланта включает микрофон, размещаемый в корпусе заушного слухового аппарата, речевой процессор и антенну передатчика, удерживаемую магнитным полем напротив антенны приёмника.

СТРОЕНИЕ КОХЛЕАРНОГО ИМПЛАНТА

Вид кохлеарного импланта снаружи и изнутри 1 – звуковой процессор; 2 – приемник; 3 – стимулятор; 4 – слуховые нервы

ПРИНЦИП РАБОТЫ КИ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Компоненты слухоречевой реабилитации : Точная настройка процессора; Развитие восприятия окружающих звуков и речи с помощью КИ; Развитие и коррекция устной речи (у маленьких детей начиная с развития доречевых вокализаций); Развитие языковой способности ( у детей потерявших слух до овладения речью); Развитие коммуникативных навыков; Развитие невербального интеллекта; Психологическая работа с ребенком и его близкими.

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА ПО РАЗВИТИЮ СЛУХА И РЕЧИ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИЕЙ Развитие слухового восприятия; Обучение различению на слух неречевых и речевых сигналов; Обучение восприятию на слух речевого материала

СОДЕРЖАНИЕ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ По развитию слухового восприятия прежде всего является работа над восприятием на слух неречевых и речевых сигналов- их различение, определение количества звучаний, их продолжительности, громкости, прерывности, характера (марш, вальс, полька), ритмичности, определение направления звука, а также различение высокого и низкого, мужского и женского голосов, оркестрового, хорового и сольного исполнения, инструментальной и вокальной музыки и речи. На фронтальных занятиях дети также учатся воспринимать на слух знакомые стихи и песенки. Различение и опознавание на слух слов и фраз также может быть содержанием фронтальных занятий, но при условии, что восприятие данного материала на слух доступно всем детям.

СОДЕРЖАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ Содержанием работы по развитию слухового восприятия на индивидуальных занятиях является обучение детей различению, опознаванию и распознаванию на слух слов, словосочетаний, фраз, а также подготовка к восприятию на слух текстов